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[健康資訊]
臉上長玫瑰紅斑讓人憂鬱、抓狂 4招擊退惱人皮膚問題
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作者:
soforlee
時間:
2021-3-29 12:52 AM
標題:
臉上長玫瑰紅斑讓人憂鬱、抓狂 4招擊退惱人皮膚問題
本帖最後由 soforlee 於 2021-3-29 12:54 AM 編輯
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陳小姐臉上刺癢泛紅,原本以為只是過敏,沒去就醫,沒多久眼周、額頭都是紅斑疹子,晚上也睡不好,覺得快得了憂鬱症。就醫後發現原來是俗稱酒糟的玫瑰斑。
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什麼是玫瑰斑?
玫瑰斑俗稱酒糟,為慢性反覆性的皮膚病變,主要為血管擴張所引起,以女性為主,常見的致病因子包含日曬(紫外線)、天氣炎熱、基因、情緒壓力、蠕形螨蟲、免疫系統等。
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酒糟肌
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酒糟可以分為4種:
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1.紅斑血管擴張型:持續、片狀泛紅,合併血管擴張與熱痛。
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2.丘疹膿皰型:長出像痘痘的疹子或膿皰。
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3.眼睛型:眼睛周圍灼熱、乾澀、發癢,嚴重甚至會有結膜炎。
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4.鼻瘤型(或稱鼻贅型):皮膚增生贅物,鼻子可能會變形,常俗稱為酒渣鼻(一稱酒糟鼻)。
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台灣皮膚科醫學會理事長、台大醫院皮膚科主治醫師朱家瑜醫師指出,患者臉頰會紅紅的,貌似有喝酒,而被命名為酒糟。因此,門診中不少確診酒糟的患者常對醫師反應,「我平時又沒有喝酒,為什麼我會得酒糟?」其實,酒糟的英文Rosacea,意指臉頰像玫瑰紅一般的體質,與酒一詞並無直接相關,「在台灣,酒糟發生率約1%~5%之間。在西方國家很普遍,因為膚色白對紫外線更敏感,藥妝店甚至有專賣酒糟肌的保養品。」
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熱、嗜吃辛辣食物、作息不正常都是病因
酒糟主要是天生的,但後天各種因素會誘使它發病,例如日曬、過度清潔、保養品與化妝品使用有關。其他刺激因子,像是吃太辛辣的食物、熱飲,或是泡湯、三溫暖都有可能讓皮膚狀況惡化,而有些人運動完臉頰會紅,這類型的人也可能是酒糟的高危險族群,應特別留意皮膚狀況。
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近來因為新冠肺炎,大家都戴著口罩,朱家瑜醫師表示,口罩較不透風,讓丘疹型的酒糟病人愈來愈多,「看去年健保資料庫可以發現,因為酒糟惡化而就醫的人變多了,」朱家瑜說。
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(喝熱茶、熱咖啡也可能讓酒糟惡化。)
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新型檢測方式 找出如蠕形螨蟲更快更方便
以往酒糟的診斷,都是根據臨床的皮膚表現。黃輝鵬皮膚科診所院長黃鵬輝指出,臉持續不退的紅斑,並且會惡化或產生鼻瘤型變化,兩項任一均可診斷為酒糟。沒有紅斑或鼻瘤者,如果主要表現包括丘疹膿皰,面部潮紅,毛細血管擴張和眼睛症狀如針眼,有兩項以上也可以確診為酒糟。
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近年來酒糟的病因,在蠕形螨蟲有許多的討論。黃輝鵬解釋,蠕形螨蟲本來就存在於皮膚,平時不會產生任何影響,但某些因素下例如油脂分泌旺盛、作息不正常導致免疫力下降等等,就會開始增生,咬蝕人類的毛囊表皮,引起免疫反應,讓患者的皮膚受損,變得脆弱,進而使酒糟更加惡化,「90%的酒糟患者蠕形螨蟲過多。」
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為了能更快速檢測蠕形螨蟲數量,黃輝鵬於在2020年發表一項新型蠕形螨蟲檢測方法:「大拇指指甲擠壓法」,先在患部畫一個1平方公分的區塊,用大拇指擠壓推送,在把手套上的油脂和分泌物拿去顯微鏡下看,很快就能檢測出臉上是否有過多的蠕形螨蟲增生,「每平方公分超過12隻就算超標。」
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治療方式多 控制得宜能一如常人
碰到酒糟,很多人一開始會尋求保養品或美容師,但往往效果不佳。朱家瑜指出,現在治療酒糟的方式很多,雖然無法根治,但只要控制好,膚況能跟一般人無異。
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治療的方式包括使用抗生素、殺螨蟲的藥物、杜鵑花酸或口服A酸,另外也可以使用外用的免疫調節劑,控制發炎反應。
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除了皮膚治療,也可以從改善情緒反應著手。很多酒糟的病人因為大片紅斑,心理壓力很大、睡不著,使病況更嚴重,所以如果必要,醫師也會開立抗憂鬱藥物、抗焦慮藥物,緩和緊張不穩的情緒,對病情也有幫助。
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(放鬆心情,是改善酒糟肌的重要方式之一。)
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4招跟酒糟和平共處
酒糟是慢性的皮膚問題,除了定期追蹤,日常生活保健也很重要,朱家瑜醫師建議:
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1.避免過度日曬
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2.避免刺激性的食物(如辛辣、飲酒或過熱食物)
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3.生活作息正常、心情放輕鬆
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4.皮膚保養盡量溫和、減少不必要的保養步驟,像是抗氧化、美白、去角質等保養,也避免使用濕性化粧品如BB霜、卸妝油等,除了皮膚刺激,也較不容易清洗乾淨。
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如果有酒糟皮膚炎的病人,運動需要循序漸進不要過度,運動環境要通風、涼快,且可以選擇晚上運動。酒糟雖然有體質因素,但好好治療讓皮膚穩定也可以提高皮膚對於運動的耐受度,穩定後再嘗試其他如重訓或更高強度的運動。
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