標題:
[健康資訊]
Nifedipine可能無法預防早產
[打印本頁]
作者:
lengzaino1
時間:
2008-12-26 11:40 AM
標題:
Nifedipine可能無法預防早產
5.39.217.77( M9 i& _# b( L% E: @4 q
December 15, 2008 — 根據有關nifedipine用於安胎之前溯隨機雙盲多中心研究結果，常用藥物nifedipine可能無法預防早產，這項結果發表於12月的婦產科學期刊。
5.39.217.772 e! @4 D3 M% G9 K) z( |4 t
1 s1 w! Z) B9 ]" W* ~5.39.217.77
主要作者、史丹佛Lucile Packard兒童醫院暨史丹佛大學婦產科母嬰醫學助理教授Deirdre J. Lyell醫師向Medscape Ob/Gyn and Women's Health表示，緊急安胎與安胎是早產發作時的因應，一般定義是根據子宮頸收縮的改變。維持安胎是採持續治療，以成功治療早產，也就是讓婦女可以不提早生產，目標是降低早產發作及延長孕期。
tvb now,tvbnow,bttvb/ l9 g6 a I( x) h9 s# |. q
( [0 z/ s6 g* C# V公仔箱論壇
這項研究的目標是評估制止早產之後，維持使用nifedipine安胎是否與延長孕期及改善新生兒結果有關，並與安慰劑進行比較。
5 P- Z- I/ Y7 ]! s
tvb now,tvbnow,bttvb+ P4 p& C, @* [5 H7 r, Y' u$ D! b
【研究設計】
9 l0 R! _+ h* Q/ }3 M- r6 {8 \5.39.217.77
成功安胎之後，71名婦女隨機指派接受20 mg的nifedipine或者外觀相同的安慰劑，每4至6小時給藥一次，直到懷孕37週；主要研究終點是達到懷孕37週。
3 v& S: M @: P; x$ u$ o1 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5.39.217.77" a( u: h3 @( J
納入規範包括懷孕24至34週、每小時收縮低於6次、完整羊膜且子宮頸擴大小於4公分；排除規範為胎盤的突然分離或者前置胎盤、胎兒出現無法維持生命的異常、或者母親的醫療狀況屬於安胎禁忌。
* c ~1 e! n+ D) Z+ l4 Y
公仔箱論壇- Y7 e. k% h; [6 C2 |# l& Z
統計分析發現，37週前生產降低50%、且達80%強度需要有66名病患，雙尾α值為0.05，資料分析為治療意向分析。
6 y- M% ]7 C3 {: W
1 `" N V* H$ \) n3 q# T9 p5 f
在納入隨機分組的71名婦女中，2名病患在隨機分派之後排除，1名失去追蹤；其他，有35名病患接受安慰劑、33名服用nifedipine。兩組孕婦之人口統計學資料相似，安慰劑組顯著有較多的子宮頸擴大，這在進入研究時予以解除。
8 l8 d+ K6 Y/ G8 D3 r
: U$ X/ l* W0 x: G* tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
使用nifedipine治療的病患，有39%達到懷孕37週，安慰劑組為37% (P > .91)。此外，平均延緩生產的天數(nifedipine組33.5 ± 19.9 天、安慰劑組32.6 ± 21.4天；P = .81)；延緩生產超過48小時或者1、2、3或4週；或者新生兒結果上，兩組沒有顯著差異。
; C% y* h X( H% p$ V/ [8 \
; Z) `4 T ]8 v8 r" X9 x5.39.217.77
【沒有具說服力的資料】
+ c0 j8 S; G* i7 c% y" C: s7 M) ^
Lyell醫師表示，Nifedipine是一種心臟活性藥物，在沒有明顯效益下，不建議使用；沒有具說服力的資料支持將它用來維持安胎。
. u( r8 _- S6 N6 ?% F) i! y2 n
( W h" B& L3 ]; U- Z% B8 H, D+ Atvb now,tvbnow,bttvb
研究限制包括樣本少；安慰劑組在研究開始時有較多的子宮頸擴大與解除；雙胞胎佔多數，且nifedipine組有較多雙胞胎。不過，校正懷有雙胞胎與子宮頸檢查等因素之後，並未改變此發現。
tvb now,tvbnow,bttvb# o. V0 C2 Y" f/ C7 G9 m5 M: O4 C
/ L7 W* e! W! C( _" J3 Z1 X9 H9 W5 s" p2 ctvb now,tvbnow,bttvb
Lyell醫師表示，我們的是小研究，如果nifedipine對於維持安胎有些許好處，我們可能未發現。
& T0 V- g' a- Q' i$ [& K
公仔箱論壇# Z) C$ i$ ^! V5 v I
【之前的研究】
( e4 x! G) p- T' O! t5.39.217.77
研究作者搜尋1950年1月至2008年5月間PubMed 的英文文獻，指出他們是迄今唯一早產後使用nifedipine維持安胎的安慰劑控制研究；兩個小型nifedipine維持安胎非盲試驗之結果互異。在一個74名病患的隨機研究中，nifedipine與未進行治療之間沒有顯著差異(Am J Obstet Gynecol. 1999;181:822–827)。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( p9 L( k* o& E) M
# R9 M. d( R+ k' L! yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
相對的，有一篇隨機研究探討急性安胎靜脈注射ritodrine與verapamil達到子宮平靜之後，維持 nifedipine 或者無治療，顯示維持 nifedipine可延長達到較長的懷孕週數(J Perinat Med. 2004;32:220–224)；不過，兩組的新生兒發病率相似，另外，沒有子宮和胎盤輸注有關的問題與頻率之相關資料。
5.39.217.77% _! x. _5 H9 L- T, ]
3 i4 @: h9 ]; o: O' Q; C, j3 r
回顧鈣通道阻斷劑用於維持安胎的Cochrane作者結論表示，鈣通道阻斷劑用於維持治療以預防早產的效果還不清楚 (Cochrane Database Systematic Rev. 2004, Issue 3, Article number: CD004071)，需要有足夠樣本且設計良好的隨機試驗來發現相關結果。
( W* c3 K2 J6 ^9 Btvb now,tvbnow,bttvb
' U3 D4 d' e/ @* l
【需要更多研究】
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; V7 H) l: {: E2 n8 ]" P. f
當被問到緊急使用nifedipine安胎與用來維持治療之間的差異時，Lyell醫師指出，需要更大型的安慰劑控制研究來回答這個問題。他結論表示，需要持續對其他顯示可以達到維持安胎的藥物進行研究。
2 C' i2 W% l" c4 _' I公仔箱論壇
tvb now,tvbnow,bttvb! k2 O% ?* a+ E2 H
研究作者指出，他們的發現支持美國婦產科醫學會的建議，延長口服、皮下或者靜脈注射安胎治療是沒有效果的(Int J Gynaecol Obstet. 2003;82:127–135)。
3 U! b$ E1 x* p/ l$ \* i% X公仔箱論壇
& R# I" v1 F9 Y9 }7 l! P- r) E( ~+ lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
Lyell醫師的研究接受史丹佛大學婦產科與Santa Clara Valley醫學中心的資金贊助。Lyell 醫師宣稱沒有相關資金上的往來。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.77/)
Powered by Discuz! 7.0.0
