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標題: 痛風性關節炎的中醫防治之道 [打印本頁]

作者: alantiu81    時間: 2008-12-9 09:41 AM     標題: 痛風性關節炎的中醫防治之道

中老年單關節的疼痛,手指腳趾紅腫熱痛有如虎之啃食之痛,首先要推想的可能是痛風,尤其是大腳趾、足背、踝、膝等關節的紅腫熱痛。台灣的經濟繁榮,營養過盛,造就了許多的大胖子、小胖子,導致痛風的流行率增加,且年齡層有更年輕化的隱憂。tvb now,tvbnow,bttvb# @; K: ]  V" V$ N6 v" `: `' Z
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痛風若不加以控制,會反覆發作,導致痛風性關節炎,痛風石關節畸型等,但最嚴重的是尿酸鹽沉積,會引起慢性腎炎,進而發展為尿毒症,至此就只有靠「洗腎」來渡過餘生。公仔箱論壇+ P7 q7 k5 }1 f( g6 i6 H3 o/ H: |
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+ }  ~; C+ G' z. I) ]' @如何來防止痛風性腎病變的發生,預防重於治療,則衛生教育的宣導非常重要,如減少攝取高嘌呤飲食,控制尿酸生成,不要服用具腎毒性藥物或亂服偏方等,來減低尿酸對腎臟的損害,以避免走上「洗腎」的窮途末路。
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6 R% \* k4 p3 }- B# q! g. Y! _tvb now,tvbnow,bttvb【病因】公仔箱論壇1 L, @" r' h) O9 ?# a2 d! j9 D2 q& y

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+ G8 F% @$ q4 H% B4 i痛風是一種源自嘌呤代謝異常,或尿酸排泄減少所引起的代謝疾病。其臨床特點為高尿酸血症,反復發作的痛風性急性關節炎,痛風石沉積,痛風石性慢性關節炎及關節畸型。若未經治療,最後會演變成痛風性腎病變。本病分為原發性和繼發性兩大類。原發性痛風中,除少數是由於酵素缺陷所導致的遺傳病外,大多數病因尚未闡明。臨床上除了痛風性關節外,尚伴有高血壓、糖尿病、心臟病及高血脂症等。繼發性痛風可由於腎臟病、血液疾病、藥物等多種原因引起,而痛風為其併發症。公仔箱論壇, Y4 `9 R$ M8 e$ y) M. |4 `
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) F+ b- e/ A$ p* O% Stvb now,tvbnow,bttvb痛風好發於中、老年男性及停經期婦女,痛風性關節炎是四十歲以上男性最常見的急性關節炎,少數患者先有尿酸性腎結石發作,而沒有關節炎症狀,約有百分之二十病人有痛風的家族史。
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1 ]6 ?* O, B( k" m5 ITVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。人類血清尿酸達飽和狀態是7mg/100ml,超過此濃度,會形成針狀結晶體,以痛風石沉積在關節軟骨、滑液膜等結締組織,若血尿酸值大於9mg/100ml,有些會有痛風結節發生。
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; D5 p4 A* k% n1 J5 g' v+ u; Z: a5.39.217.77【症狀】5.39.217.772 @% G: i5 N# j2 a" w/ v
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3 O* t7 D- O" o- n1 mtvb now,tvbnow,bttvb痛風的臨床表癥,分為以下五項:
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一、高尿酸血症:大多數病人為無症狀,只有少數病人會有痛風發作。
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3 j% O) d! E, M4 H0 e: K' }公仔箱論壇二、急性痛風性關節炎:午夜驚醒,痛風發作,關節局部紅、腫、熱、痛,好發部位為大腳趾關節,其次為足背、踝、膝、指、腕、肘關節,肩部及髖關節則少見。公仔箱論壇( W* x( g5 o5 O2 O( t. \. ?9 }6 E
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三、間歇期:急性發作,疼痛在一至二日內達高峰,一至二星期會自動緩解,若經治療,二至三日則消失,大多數病人於一年內復發,且發作次數愈頻繁,受牽連的關節愈多。公仔箱論壇' ~5 A: ^# ^9 z& @: L' `* `
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% O' T& p' x7 |0 B9 ^/ ^$ F5.39.217.77四、痛風石:急性發作,反復發作引起痛風石及慢性關節炎。痛風石發生於耳輪、大腳趾、指、腕、膝、肘等處,病程愈長發生痛風結節機會越多。因為反復發作,成為慢性關節炎,引起骨質缺損,組織纖維化,關節僵硬畸型。5.39.217.77: B5 b8 a4 ~" F, }( Q
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! M2 G; H, V$ i, g5 n  m五、腎病變:
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0 k& D. v% k" s! j4 ?1 L公仔箱論壇(一)尿酸鈉鹽腎病變:尿酸鹽在腎組織沉積,引起慢性間質性腎炎,可導致腎小管萎縮,腎小球纖維化,進而發展為尿毒症。5.39.217.77+ _; h1 Q! d- t

( y+ {- T1 u3 h! j- G2 g公仔箱論壇(二)尿酸性腎結石:痛風病人腎結石的發生率約為百分之三十五至四十,結石可導致腎絞痛、血尿、腎盂腎炎等。
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(三)急性尿酸梗阻性腎病:由於大量尿酸結晶,廣泛阻塞於腎小管,使尿流阻塞,造成急性腎功能衰竭。tvb now,tvbnow,bttvb" y, ~% N1 [" H7 Y  Q* a0 E! M

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& T1 i1 a/ x* J! ]tvb now,tvbnow,bttvb【中醫辨證論治】
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痛風病以關節紅、腫、熱、痛,關節活動不靈活,屬於中醫痺證範疇。中醫認為本病多由外感濕熱,或風寒,郁久化熱,或內傷肝腎不足,或痺證日久血瘀痰阻所致。
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一、【濕熱痺阻型】:tvb now,tvbnow,bttvb) k' K) b9 E! g! r1 u- w. n
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主證:關節焮紅灼熱,腫脹疼痛,日輕夜重,發熱口渴,心煩冷飲,5.39.217.77! e4 v/ B; C" a: c. B

, U& n; D" N2 b) y; C" t# U2 _TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。舌質紅,苔黃燥,脈滑數。) {7 u2 Z, n; r3 ?! I' L
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治則:清熱除濕,活血通絡。
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方藥:宣痺湯加味。
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二、【血瘀痰阻型】:5.39.217.77  k0 Q; U3 n' g( S: A; b- |! q

$ S2 c2 U5 N& N/ C6 o公仔箱論壇主證:痺證日久,反復發作,關節變形,疼痛不移,或麻木,或紅
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腫熱痛,發熱口渴,尿短赤,或遇寒則劇,遇熱則安,舌質TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. m7 z/ m4 L! \

' ?4 k3 F+ d' [  a" F+ N+ j/ yTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。暗紅瘀斑,脈細濇。
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: @+ d; Y; K* @TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治則:活血化瘀,化痰通絡。5.39.217.77' e. G8 K7 A/ ~* `& s: l

, B: Z# A8 t5 |$ h. W" ?! h9 D2 r方藥:身痛逐瘀湯加減。
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三、【肝腎虧虛型】:; J* ]' c/ C/ Y$ G( @! c5 {3 w

; U, v( m7 X$ A+ U/ J# }* J. Atvb now,tvbnow,bttvb主證:痺證日久,關節變形,肌肉萎縮,形寒肢冷,腰膝痠軟,尿! H8 N1 f3 \+ J" C; h6 Q

6 g2 Z8 Q& E  d% K* O5 atvb now,tvbnow,bttvb頻便溏,舌質淡白,脈沉弱。或筋脈拘急,頭暈耳鳴,盜汗
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+ {4 \: \$ ~' V  B* S- g5 jtvb now,tvbnow,bttvb潮熱,腰痠膝軟,日輕夜重,舌質紅,少苔,脈細。公仔箱論壇3 g9 W  Y: l# G" v
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治則:補益肝腎,除濕通絡。
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方藥:獨活寄生湯加味。
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4 p0 x# G) b6 p( Q+ n- T: k$ [* q【針灸療法】
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一、取穴足三里、三陰交、豐隆、風市、曲池、陽陵泉、太沖、照海等穴。
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+ g( x* H% y8 t: E公仔箱論壇二、急性期:取穴隱白、大敦、太沖、三陰交、太溪等穴。' x* T9 _9 G, {$ L
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三、耳針療法:取穴神門、肝點、腎點、脾點、皮質下等穴。公仔箱論壇# d% q4 f- n7 d# [0 X. T, R

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四、一星期針刺三次,以十二次為一療程。5.39.217.77. b: A: {* s( q; p6 l5 e

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【外敷療法】
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急性期以外敷如意金黃散、三黃散等,清熱除濕,散瘀止痛。" e, X# {% y" J; v' t
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【飲食宜忌】
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; g+ m; Y, Z+ v$ q$ z- FTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一、患者應維持標準體重,減重以每月一公斤為宜,每日每公斤體重以一公克蛋白質為佳。* [- R& r* _$ H; r: n

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6 V% k0 g  i; m7 K3 z+ ctvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 ?- P# {% Z8 L1 E8 ]: ^
二、儘量減少攝食含高嘌呤食物如內臟、海鮮、蘆筍、紫菜、香菇、濃肉湯、雞精等。
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三、急性發作期之蛋白質由蛋類、牛奶、乳製品來供給。 非急性期:魚肉類、豆腐、豆干、綠豆、花生等,可酌量使用,豆類的限制不必太嚴格。
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四、平時多選用低嘌呤食物,如:乳類、乳製品、五穀類、青菜、水果、甜點等。
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五、多喝水,每日二千毫升以上。咖啡、茶、可可、適量飲用。
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# C) I7 E1 c  y7 ^. Q% o' Mtvb now,tvbnow,bttvb六、避免飲酒,因為酒精的代謝物會影響尿酸的排泄,並促使痛風急性發作。
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4 E  d3 o; z$ t* _% V- h* kTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77- t$ Y/ u3 P; U9 Z$ q
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0 e9 n& D1 L, h. U- yTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, V8 h- M+ W; u7 ~

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【蓮芡龍藕甜點】  v+ Q: L8 |$ ^2 ?, Z& M4 P
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# e, F$ `; U9 u9 j% q) y公仔箱論壇材料:蓮子一兩、芡實一兩、紅棗一兩、桂圓肉五錢、蓮藕一兩、冰糖適量、蜂蜜適量。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ z6 @; ]5 C0 p5 O$ e  h7 Y
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2 R0 K, H6 e$ o5 R作法:TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ?& e4 D/ h# ?
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一、蓮子、芡實,洗淨後浸泡二小時。
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, h1 i/ V8 g( E5.39.217.77二、鍋內放入切片蓮藕、蓮子、芡實,加水十二杯,以大火煮開,改小火煮至熟爛(約一小時半),再放入紅棗、桂圓肉,續煮三十分鐘後,加入冰糖熔化,待涼,最後放入蜂蜜即可。溫服。0 W9 O  g; x, `6 N

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5 Y0 z# |# ]- w/ v% y" DTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【結論】
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5 j- T: K# n" T' P5.39.217.77痛風是一種文明病、富貴病。今日台灣,罹患痛風者不計其數,究其原因與高嘌呤飲食,酒國文化或服用影響尿酸排泄的藥物有關。根本之道,須改變飲食習性,避免過度飲酒,避免肥胖等來改變高尿酸體質,以防止痛風性關節炎的反覆發作。中醫經由辨證論治,外敷療法,針灸療法,對痛風性關節炎作整体的治療,以期能將痛風所造成的損害降至最低,當然最重要的治本之道在於防患未然。





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