標題: 痛風性關節炎的中醫防治之道 [打印本頁]

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作者: alantiu81    時間: 2008-12-9 09:41 AM     標題: 痛風性關節炎的中醫防治之道

中老年單關節的疼痛，手指腳趾紅腫熱痛有如虎之啃食之痛，首先要推想的可能是痛風，尤其是大腳趾、足背、踝、膝等關節的紅腫熱痛。台灣的經濟繁榮，營養過盛，造就了許多的大胖子、小胖子，導致痛風的流行率增加，且年齡層有更年輕化的隱憂。5.39.217.77+ T6 k% S" x9 D7 H$ o* p4 P

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痛風若不加以控制，會反覆發作，導致痛風性關節炎，痛風石關節畸型等，但最嚴重的是尿酸鹽沉積，會引起慢性腎炎，進而發展為尿毒症，至此就只有靠「洗腎」來渡過餘生。
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如何來防止痛風性腎病變的發生，預防重於治療，則衛生教育的宣導非常重要，如減少攝取高嘌呤飲食，控制尿酸生成，不要服用具腎毒性藥物或亂服偏方等，來減低尿酸對腎臟的損害，以避免走上「洗腎」的窮途末路。( w' q4 ^- A; {

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2 G1 c# \) y+ ]+ vtvb now,tvbnow,bttvb【病因】
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痛風是一種源自嘌呤代謝異常，或尿酸排泄減少所引起的代謝疾病。其臨床特點為高尿酸血症，反復發作的痛風性急性關節炎，痛風石沉積，痛風石性慢性關節炎及關節畸型。若未經治療，最後會演變成痛風性腎病變。本病分為原發性和繼發性兩大類。原發性痛風中，除少數是由於酵素缺陷所導致的遺傳病外，大多數病因尚未闡明。臨床上除了痛風性關節外，尚伴有高血壓、糖尿病、心臟病及高血脂症等。繼發性痛風可由於腎臟病、血液疾病、藥物等多種原因引起，而痛風為其併發症。
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8 D/ z3 r3 N; Y痛風好發於中、老年男性及停經期婦女，痛風性關節炎是四十歲以上男性最常見的急性關節炎，少數患者先有尿酸性腎結石發作，而沒有關節炎症狀，約有百分之二十病人有痛風的家族史。
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! z/ z7 U+ B6 Q! ?* P+ S" Q7 A5 Wtvb now,tvbnow,bttvb人類血清尿酸達飽和狀態是7mg/100ml，超過此濃度，會形成針狀結晶體，以痛風石沉積在關節軟骨、滑液膜等結締組織，若血尿酸值大於9mg/100ml，有些會有痛風結節發生。5.39.217.777 c1 g/ A; Y& G- d, P8 a

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+ B- C7 i7 S5 P0 M  f【症狀】
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痛風的臨床表癥，分為以下五項：4 [8 g! Z5 e, @
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一、高尿酸血症：大多數病人為無症狀，只有少數病人會有痛風發作。
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/ ^% z+ o* n) {" d  f5.39.217.77二、急性痛風性關節炎：午夜驚醒，痛風發作，關節局部紅、腫、熱、痛，好發部位為大腳趾關節，其次為足背、踝、膝、指、腕、肘關節，肩部及髖關節則少見。
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1 }7 j2 o' t" r  R- T3 _0 b三、間歇期：急性發作，疼痛在一至二日內達高峰，一至二星期會自動緩解，若經治療，二至三日則消失，大多數病人於一年內復發，且發作次數愈頻繁，受牽連的關節愈多。
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) q5 J" F! G5 f) \, K7 F. ^5.39.217.77四、痛風石：急性發作，反復發作引起痛風石及慢性關節炎。痛風石發生於耳輪、大腳趾、指、腕、膝、肘等處，病程愈長發生痛風結節機會越多。因為反復發作，成為慢性關節炎，引起骨質缺損，組織纖維化，關節僵硬畸型。tvb now,tvbnow,bttvb1 `3 i" E9 K0 n. S  ~

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( {) W1 q% N1 m! p; C$ {, q! H五、腎病變：
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( f7 }9 G" T0 K2 \(一)尿酸鈉鹽腎病變：尿酸鹽在腎組織沉積，引起慢性間質性腎炎，可導致腎小管萎縮，腎小球纖維化，進而發展為尿毒症。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! u% c- j! g6 ?2 |; H8 n3 p' @" `9 z

# I; r8 E: C% ^; tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(二)尿酸性腎結石：痛風病人腎結石的發生率約為百分之三十五至四十，結石可導致腎絞痛、血尿、腎盂腎炎等。
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(三)急性尿酸梗阻性腎病：由於大量尿酸結晶，廣泛阻塞於腎小管，使尿流阻塞，造成急性腎功能衰竭。
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【中醫辨證論治】tvb now,tvbnow,bttvb  ~! C" @% j% B' r4 E

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1 v4 w- [: T- y, G# f6 t痛風病以關節紅、腫、熱、痛，關節活動不靈活，屬於中醫痺證範疇。中醫認為本病多由外感濕熱，或風寒，郁久化熱，或內傷肝腎不足，或痺證日久血瘀痰阻所致。5.39.217.77, W# K9 g9 c& I8 B9 \

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一、【濕熱痺阻型】：
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& T$ G1 C% C+ L0 i: Q+ q主證：關節焮紅灼熱，腫脹疼痛，日輕夜重，發熱口渴，心煩冷飲，
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' Y6 D. u. s$ ?: i, B( r& x+ B舌質紅，苔黃燥，脈滑數。
; j- ~: z# D4 z4 k4 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 ?- V' e# J# D2 G' i+ V
治則：清熱除濕，活血通絡。- D) [9 V, L' z- d

# F" G: m+ l" J# M6 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。方藥：宣痺湯加味。
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' p8 Z) Z4 ~& h6 @+ KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二、【血瘀痰阻型】：% t$ |/ H; c1 D! o% @* Q
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主證：痺證日久，反復發作，關節變形，疼痛不移，或麻木，或紅
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腫熱痛，發熱口渴，尿短赤，或遇寒則劇，遇熱則安，舌質
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6 v* M  b* B) Y暗紅瘀斑，脈細濇。
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治則：活血化瘀，化痰通絡。$ t  i+ s1 C, s' ^7 m& A

" k3 n# F' L/ M5 m  }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。方藥：身痛逐瘀湯加減。
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: O" a% i: `% ^# s+ u: O三、【肝腎虧虛型】：
, p' I5 u! }$ n1 c; R) ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 p( o* m( y; N/ Q* z
主證：痺證日久，關節變形，肌肉萎縮，形寒肢冷，腰膝痠軟，尿
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6 {' n. ]9 e' pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。頻便溏，舌質淡白，脈沉弱。或筋脈拘急，頭暈耳鳴，盜汗5.39.217.77' G8 k+ F( ?3 G9 e& K
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潮熱，腰痠膝軟，日輕夜重，舌質紅，少苔，脈細。
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治則：補益肝腎，除濕通絡。
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: }( O5 x. q- N- T7 H; g/ W3 stvb now,tvbnow,bttvb方藥：獨活寄生湯加味。( s3 U" Z6 A* {8 n
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【針灸療法】
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; |  O# i) P3 `& U; w公仔箱論壇一、取穴足三里、三陰交、豐隆、風市、曲池、陽陵泉、太沖、照海等穴。( y6 v" {/ j* y5 P. j: l
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二、急性期：取穴隱白、大敦、太沖、三陰交、太溪等穴。8 s. Q  P& W4 \/ M

1 W" M) @; |5 F! n9 T! J+ aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.771 v$ V; Q, j% T' n0 ~/ i+ [

/ |+ t3 P& \7 M9 A! }2 V# S三、耳針療法：取穴神門、肝點、腎點、脾點、皮質下等穴。
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四、一星期針刺三次，以十二次為一療程。+ g: Z$ E/ Z9 y) {

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9 |: l% }. K- V& ?  k  Q/ Rtvb now,tvbnow,bttvb【外敷療法】tvb now,tvbnow,bttvb- C- S7 P. Y! X" D0 ?

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; C" F; j! _% L5 A. I公仔箱論壇急性期以外敷如意金黃散、三黃散等，清熱除濕，散瘀止痛。
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【飲食宜忌】
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一、患者應維持標準體重，減重以每月一公斤為宜，每日每公斤體重以一公克蛋白質為佳。
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5 y9 w9 P7 ^  U7 |5.39.217.77二、儘量減少攝食含高嘌呤食物如內臟、海鮮、蘆筍、紫菜、香菇、濃肉湯、雞精等。
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三、急性發作期之蛋白質由蛋類、牛奶、乳製品來供給。 非急性期：魚肉類、豆腐、豆干、綠豆、花生等，可酌量使用，豆類的限制不必太嚴格。5.39.217.77# j6 {9 U& D6 `3 L
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3 w. s1 ?* N& B$ F6 D# [- UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。四、平時多選用低嘌呤食物，如：乳類、乳製品、五穀類、青菜、水果、甜點等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! z! q0 w- X- E8 d8 S1 l

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五、多喝水，每日二千毫升以上。咖啡、茶、可可、適量飲用。
: Z+ L( e) N( ~9 d4 q: E公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. C* K. D7 N9 o7 P3 A
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六、避免飲酒，因為酒精的代謝物會影響尿酸的排泄，並促使痛風急性發作。公仔箱論壇2 C3 r, f: g% P
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1 S7 u. c! P+ p/ q* @* X. K公仔箱論壇【蓮芡龍藕甜點】
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材料：蓮子一兩、芡實一兩、紅棗一兩、桂圓肉五錢、蓮藕一兩、冰糖適量、蜂蜜適量。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 L+ }+ ~3 _1 y6 `6 d- L
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作法：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# Q4 d) S( O1 q0 M& z

2 Z& S& |& X6 K* E5.39.217.77一、蓮子、芡實，洗淨後浸泡二小時。
, `. @; i2 `( O# hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 F5 F& F; `8 g% O6 K4 u4 j! E. f
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) R; l2 E3 U; h' |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二、鍋內放入切片蓮藕、蓮子、芡實，加水十二杯，以大火煮開，改小火煮至熟爛(約一小時半)，再放入紅棗、桂圓肉，續煮三十分鐘後，加入冰糖熔化，待涼，最後放入蜂蜜即可。溫服。公仔箱論壇1 A) J7 r) F* K9 ?- X: a8 O
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$ {& `- ?% t/ ?7 V4 S4 Q5.39.217.77【結論】
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$ G# n- t; k1 f4 C. ftvb now,tvbnow,bttvb痛風是一種文明病、富貴病。今日台灣，罹患痛風者不計其數，究其原因與高嘌呤飲食，酒國文化或服用影響尿酸排泄的藥物有關。根本之道，須改變飲食習性，避免過度飲酒，避免肥胖等來改變高尿酸體質，以防止痛風性關節炎的反覆發作。中醫經由辨證論治，外敷療法，針灸療法，對痛風性關節炎作整体的治療，以期能將痛風所造成的損害降至最低，當然最重要的治本之道在於防患未然。

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