標題: 痛風性關節炎的中醫防治之道 [打印本頁]

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作者: alantiu81    時間: 2008-12-9 09:41 AM     標題: 痛風性關節炎的中醫防治之道

中老年單關節的疼痛，手指腳趾紅腫熱痛有如虎之啃食之痛，首先要推想的可能是痛風，尤其是大腳趾、足背、踝、膝等關節的紅腫熱痛。台灣的經濟繁榮，營養過盛，造就了許多的大胖子、小胖子，導致痛風的流行率增加，且年齡層有更年輕化的隱憂。
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1 f4 L7 v9 x. g: u- _; N2 v/ [公仔箱論壇痛風若不加以控制，會反覆發作，導致痛風性關節炎，痛風石關節畸型等，但最嚴重的是尿酸鹽沉積，會引起慢性腎炎，進而發展為尿毒症，至此就只有靠「洗腎」來渡過餘生。
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如何來防止痛風性腎病變的發生，預防重於治療，則衛生教育的宣導非常重要，如減少攝取高嘌呤飲食，控制尿酸生成，不要服用具腎毒性藥物或亂服偏方等，來減低尿酸對腎臟的損害，以避免走上「洗腎」的窮途末路。
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【病因】tvb now,tvbnow,bttvb, `7 ]3 s! ^0 \2 t# n3 O
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* L7 {" ?) M' l/ c6 N- y) r痛風是一種源自嘌呤代謝異常，或尿酸排泄減少所引起的代謝疾病。其臨床特點為高尿酸血症，反復發作的痛風性急性關節炎，痛風石沉積，痛風石性慢性關節炎及關節畸型。若未經治療，最後會演變成痛風性腎病變。本病分為原發性和繼發性兩大類。原發性痛風中，除少數是由於酵素缺陷所導致的遺傳病外，大多數病因尚未闡明。臨床上除了痛風性關節外，尚伴有高血壓、糖尿病、心臟病及高血脂症等。繼發性痛風可由於腎臟病、血液疾病、藥物等多種原因引起，而痛風為其併發症。
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痛風好發於中、老年男性及停經期婦女，痛風性關節炎是四十歲以上男性最常見的急性關節炎，少數患者先有尿酸性腎結石發作，而沒有關節炎症狀，約有百分之二十病人有痛風的家族史。tvb now,tvbnow,bttvb; W8 @+ M% \$ `6 U2 U
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人類血清尿酸達飽和狀態是7mg/100ml，超過此濃度，會形成針狀結晶體，以痛風石沉積在關節軟骨、滑液膜等結締組織，若血尿酸值大於9mg/100ml，有些會有痛風結節發生。公仔箱論壇3 d# F6 t4 P1 E

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2 d7 b) n! r: z3 E8 l5.39.217.77【症狀】( J( p2 a1 h7 _6 t+ \

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痛風的臨床表癥，分為以下五項：
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一、高尿酸血症：大多數病人為無症狀，只有少數病人會有痛風發作。公仔箱論壇1 C3 c4 G: D* }2 n/ L+ _

& }& ~3 a. l6 `7 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.776 F/ P( P# Y2 Z0 @
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二、急性痛風性關節炎：午夜驚醒，痛風發作，關節局部紅、腫、熱、痛，好發部位為大腳趾關節，其次為足背、踝、膝、指、腕、肘關節，肩部及髖關節則少見。
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3 W; ~5 A; }4 I) z% YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。三、間歇期：急性發作，疼痛在一至二日內達高峰，一至二星期會自動緩解，若經治療，二至三日則消失，大多數病人於一年內復發，且發作次數愈頻繁，受牽連的關節愈多。
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% ^- V1 i% S6 f* rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 c# `2 e; N9 j( K" w) \0 A; n四、痛風石：急性發作，反復發作引起痛風石及慢性關節炎。痛風石發生於耳輪、大腳趾、指、腕、膝、肘等處，病程愈長發生痛風結節機會越多。因為反復發作，成為慢性關節炎，引起骨質缺損，組織纖維化，關節僵硬畸型。* T+ u# ?* [* n5 \6 o7 i

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五、腎病變：tvb now,tvbnow,bttvb8 n  i2 v) H( O* p) \! V' c$ v4 f
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4 w8 }0 |$ l9 k" l; ]$ ytvb now,tvbnow,bttvb(一)尿酸鈉鹽腎病變：尿酸鹽在腎組織沉積，引起慢性間質性腎炎，可導致腎小管萎縮，腎小球纖維化，進而發展為尿毒症。
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: e; i, x' ]4 n  A: ]  K$ sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(二)尿酸性腎結石：痛風病人腎結石的發生率約為百分之三十五至四十，結石可導致腎絞痛、血尿、腎盂腎炎等。: A, b( j5 B- U! [6 }
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(三)急性尿酸梗阻性腎病：由於大量尿酸結晶，廣泛阻塞於腎小管，使尿流阻塞，造成急性腎功能衰竭。公仔箱論壇2 j7 B: }7 l! ^' N
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) i% j8 L$ d, u$ B2 Ltvb now,tvbnow,bttvb【中醫辨證論治】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 r7 C/ _" b1 a$ o4 p  ~
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3 ~$ f5 }4 x8 K& @( B" R痛風病以關節紅、腫、熱、痛，關節活動不靈活，屬於中醫痺證範疇。中醫認為本病多由外感濕熱，或風寒，郁久化熱，或內傷肝腎不足，或痺證日久血瘀痰阻所致。
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一、【濕熱痺阻型】：
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) o5 _7 @/ m3 [' S主證：關節焮紅灼熱，腫脹疼痛，日輕夜重，發熱口渴，心煩冷飲，
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) L' s' Q( T9 ]& w舌質紅，苔黃燥，脈滑數。
% M, c" A7 X. [$ ~tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. q* L: \* F( {. J  s# u$ V  V) v/ W
治則：清熱除濕，活血通絡。公仔箱論壇- A: s/ l9 z) J; w( T

0 _$ V7 L- H* a, \0 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。方藥：宣痺湯加味。
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二、【血瘀痰阻型】：( b" `" _. T/ U/ r5 ~- q6 z

7 e% v$ m9 Q' H, u5 Q: _公仔箱論壇主證：痺證日久，反復發作，關節變形，疼痛不移，或麻木，或紅
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腫熱痛，發熱口渴，尿短赤，或遇寒則劇，遇熱則安，舌質
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6 H& U0 Q# b; W' y. {0 m9 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。暗紅瘀斑，脈細濇。5.39.217.77( P; U2 k( B% }0 F. N
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治則：活血化瘀，化痰通絡。
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方藥：身痛逐瘀湯加減。tvb now,tvbnow,bttvb6 f; J; y7 X! W
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三、【肝腎虧虛型】：
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主證：痺證日久，關節變形，肌肉萎縮，形寒肢冷，腰膝痠軟，尿
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頻便溏，舌質淡白，脈沉弱。或筋脈拘急，頭暈耳鳴，盜汗tvb now,tvbnow,bttvb4 P; b# a# H( q* K8 [$ L
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潮熱，腰痠膝軟，日輕夜重，舌質紅，少苔，脈細。
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" A# ?- |9 c5 d; P% _公仔箱論壇治則：補益肝腎，除濕通絡。
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方藥：獨活寄生湯加味。
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, x8 X+ W" C9 t7 i, Q  i  H  B# m% q. ~tvb now,tvbnow,bttvb【針灸療法】1 m5 l. w( W7 N7 r

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一、取穴足三里、三陰交、豐隆、風市、曲池、陽陵泉、太沖、照海等穴。
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# m8 J8 N- x( mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! o& a7 t8 q9 X7 _8 b8 y$ @( R3 F/ U% V) o
二、急性期：取穴隱白、大敦、太沖、三陰交、太溪等穴。
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; P1 S0 v* ?0 }' A3 ~1 M2 _tvb now,tvbnow,bttvb三、耳針療法：取穴神門、肝點、腎點、脾點、皮質下等穴。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 q5 f& r1 M# j% M+ ?
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9 g+ S: {2 V3 I5.39.217.77四、一星期針刺三次，以十二次為一療程。
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; I' C% \+ [! L4 a% k# N" s2 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& @/ y1 j* e7 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【外敷療法】8 y! ]4 {! @% C

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急性期以外敷如意金黃散、三黃散等，清熱除濕，散瘀止痛。tvb now,tvbnow,bttvb6 [: i# W$ F' ~' h
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6 U! P, g- {4 _8 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ s7 o; c1 G; V, ~  r: D3 c3 _
【飲食宜忌】
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% F( J7 ]' c; \' L7 S) U$ E公仔箱論壇一、患者應維持標準體重，減重以每月一公斤為宜，每日每公斤體重以一公克蛋白質為佳。
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二、儘量減少攝食含高嘌呤食物如內臟、海鮮、蘆筍、紫菜、香菇、濃肉湯、雞精等。
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1 @8 y4 i$ y* h8 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。三、急性發作期之蛋白質由蛋類、牛奶、乳製品來供給。 非急性期：魚肉類、豆腐、豆干、綠豆、花生等，可酌量使用，豆類的限制不必太嚴格。
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四、平時多選用低嘌呤食物，如：乳類、乳製品、五穀類、青菜、水果、甜點等。公仔箱論壇  H$ W! k& p3 J  r. M7 M
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五、多喝水，每日二千毫升以上。咖啡、茶、可可、適量飲用。
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六、避免飲酒，因為酒精的代謝物會影響尿酸的排泄，並促使痛風急性發作。5.39.217.77! T0 L5 n" d0 z" @' A* K4 `: l0 e

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3 F% D# ~  U, B+ u, B6 k4 e6 I公仔箱論壇【蓮芡龍藕甜點】
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$ H8 l. D* b' x# ], E$ q5 Q; BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 k% z/ d: i, U7 Y% ?! a' V& v# U
材料：蓮子一兩、芡實一兩、紅棗一兩、桂圓肉五錢、蓮藕一兩、冰糖適量、蜂蜜適量。
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' C9 ]& q2 a/ Y7 T$ f7 t# K5.39.217.77作法：2 v$ t, k8 d4 h/ X" m/ q* Y2 R
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一、蓮子、芡實，洗淨後浸泡二小時。
! `" U6 q7 ~5 Q+ M( e5 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& a2 r7 `- R  A# `! P4 M' H" A

! n6 J6 ?- `" N+ CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- C, K6 Z0 m: E, a' r. [* T8 ytvb now,tvbnow,bttvb二、鍋內放入切片蓮藕、蓮子、芡實，加水十二杯，以大火煮開，改小火煮至熟爛(約一小時半)，再放入紅棗、桂圓肉，續煮三十分鐘後，加入冰糖熔化，待涼，最後放入蜂蜜即可。溫服。公仔箱論壇( d/ ~) U+ K5 _/ x4 v

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【結論】
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痛風是一種文明病、富貴病。今日台灣，罹患痛風者不計其數，究其原因與高嘌呤飲食，酒國文化或服用影響尿酸排泄的藥物有關。根本之道，須改變飲食習性，避免過度飲酒，避免肥胖等來改變高尿酸體質，以防止痛風性關節炎的反覆發作。中醫經由辨證論治，外敷療法，針灸療法，對痛風性關節炎作整体的治療，以期能將痛風所造成的損害降至最低，當然最重要的治本之道在於防患未然。

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