標題: 痛風性關節炎的中醫防治之道 [打印本頁]

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作者: alantiu81    時間: 2008-12-9 09:41 AM     標題: 痛風性關節炎的中醫防治之道

中老年單關節的疼痛，手指腳趾紅腫熱痛有如虎之啃食之痛，首先要推想的可能是痛風，尤其是大腳趾、足背、踝、膝等關節的紅腫熱痛。台灣的經濟繁榮，營養過盛，造就了許多的大胖子、小胖子，導致痛風的流行率增加，且年齡層有更年輕化的隱憂。5.39.217.77& i7 [; |8 E3 R- ^6 w0 [
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$ l: ]3 {$ A: p& u2 r* kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。痛風若不加以控制，會反覆發作，導致痛風性關節炎，痛風石關節畸型等，但最嚴重的是尿酸鹽沉積，會引起慢性腎炎，進而發展為尿毒症，至此就只有靠「洗腎」來渡過餘生。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ J/ K4 }1 `' N
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如何來防止痛風性腎病變的發生，預防重於治療，則衛生教育的宣導非常重要，如減少攝取高嘌呤飲食，控制尿酸生成，不要服用具腎毒性藥物或亂服偏方等，來減低尿酸對腎臟的損害，以避免走上「洗腎」的窮途末路。
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【病因】
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9 A  T; L- \/ O2 i1 x痛風是一種源自嘌呤代謝異常，或尿酸排泄減少所引起的代謝疾病。其臨床特點為高尿酸血症，反復發作的痛風性急性關節炎，痛風石沉積，痛風石性慢性關節炎及關節畸型。若未經治療，最後會演變成痛風性腎病變。本病分為原發性和繼發性兩大類。原發性痛風中，除少數是由於酵素缺陷所導致的遺傳病外，大多數病因尚未闡明。臨床上除了痛風性關節外，尚伴有高血壓、糖尿病、心臟病及高血脂症等。繼發性痛風可由於腎臟病、血液疾病、藥物等多種原因引起，而痛風為其併發症。5.39.217.776 E4 ^+ i8 c7 Y) @. f

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" |( a7 c- G6 s) l  Q) V* g痛風好發於中、老年男性及停經期婦女，痛風性關節炎是四十歲以上男性最常見的急性關節炎，少數患者先有尿酸性腎結石發作，而沒有關節炎症狀，約有百分之二十病人有痛風的家族史。
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7 `: K7 [9 [0 V6 [# T! y5 C人類血清尿酸達飽和狀態是7mg/100ml，超過此濃度，會形成針狀結晶體，以痛風石沉積在關節軟骨、滑液膜等結締組織，若血尿酸值大於9mg/100ml，有些會有痛風結節發生。
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【症狀】
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痛風的臨床表癥，分為以下五項：2 D* E1 {, v  ]. O6 g; z5 V

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% x5 H; O( y6 o+ ^公仔箱論壇一、高尿酸血症：大多數病人為無症狀，只有少數病人會有痛風發作。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 c) o! Q" o8 \3 W. }; K! g

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( Z  Y1 d, D3 p公仔箱論壇二、急性痛風性關節炎：午夜驚醒，痛風發作，關節局部紅、腫、熱、痛，好發部位為大腳趾關節，其次為足背、踝、膝、指、腕、肘關節，肩部及髖關節則少見。
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4 E" Y; z1 X& \# m# mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。三、間歇期：急性發作，疼痛在一至二日內達高峰，一至二星期會自動緩解，若經治療，二至三日則消失，大多數病人於一年內復發，且發作次數愈頻繁，受牽連的關節愈多。5.39.217.77: ]. M$ |- b8 j, z0 b0 F0 ]% {4 x

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4 ?+ m8 {; h9 n0 z4 M! y& j四、痛風石：急性發作，反復發作引起痛風石及慢性關節炎。痛風石發生於耳輪、大腳趾、指、腕、膝、肘等處，病程愈長發生痛風結節機會越多。因為反復發作，成為慢性關節炎，引起骨質缺損，組織纖維化，關節僵硬畸型。
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五、腎病變：
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(一)尿酸鈉鹽腎病變：尿酸鹽在腎組織沉積，引起慢性間質性腎炎，可導致腎小管萎縮，腎小球纖維化，進而發展為尿毒症。公仔箱論壇  f( v% R4 z( `
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(二)尿酸性腎結石：痛風病人腎結石的發生率約為百分之三十五至四十，結石可導致腎絞痛、血尿、腎盂腎炎等。
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. f' z( \: l- E: d; o% L1 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(三)急性尿酸梗阻性腎病：由於大量尿酸結晶，廣泛阻塞於腎小管，使尿流阻塞，造成急性腎功能衰竭。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 ]5 d2 K8 i* K( G' N: m. s

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【中醫辨證論治】5.39.217.778 t( ^( J/ t& R. o4 o

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痛風病以關節紅、腫、熱、痛，關節活動不靈活，屬於中醫痺證範疇。中醫認為本病多由外感濕熱，或風寒，郁久化熱，或內傷肝腎不足，或痺證日久血瘀痰阻所致。
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一、【濕熱痺阻型】：
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主證：關節焮紅灼熱，腫脹疼痛，日輕夜重，發熱口渴，心煩冷飲，
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- a  F# k) S8 J7 ~5.39.217.77舌質紅，苔黃燥，脈滑數。
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治則：清熱除濕，活血通絡。4 J. `+ d9 E# L1 a* v

3 z: H: O' N! n# l方藥：宣痺湯加味。
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! d, _" E0 }0 @" I2 ^; U3 V# S二、【血瘀痰阻型】：
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6 \) K8 s* H) w8 ctvb now,tvbnow,bttvb主證：痺證日久，反復發作，關節變形，疼痛不移，或麻木，或紅
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- V/ _6 }9 A% e$ Y  D1 ~- Mtvb now,tvbnow,bttvb腫熱痛，發熱口渴，尿短赤，或遇寒則劇，遇熱則安，舌質
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4 n( `% Q$ I/ V, T% L7 Y4 B5.39.217.77暗紅瘀斑，脈細濇。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ z( U5 v. @4 G5 D/ r' B  L! q& C

% ]2 s/ g& B: q6 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治則：活血化瘀，化痰通絡。
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方藥：身痛逐瘀湯加減。
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三、【肝腎虧虛型】：5.39.217.779 b/ J3 T8 y' S, g1 C
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主證：痺證日久，關節變形，肌肉萎縮，形寒肢冷，腰膝痠軟，尿
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" q( r# x; ^- T. P- \* l) H5 p公仔箱論壇頻便溏，舌質淡白，脈沉弱。或筋脈拘急，頭暈耳鳴，盜汗
! X7 x9 S9 L& e6 j6 Ztvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇. K/ h+ B8 D2 S1 |" A4 B/ d
潮熱，腰痠膝軟，日輕夜重，舌質紅，少苔，脈細。7 K6 g  H! o9 k4 Z$ y4 g& I
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治則：補益肝腎，除濕通絡。tvb now,tvbnow,bttvb& N, R& S9 }: [& P

3 D6 X' _8 `! V1 mtvb now,tvbnow,bttvb方藥：獨活寄生湯加味。公仔箱論壇4 x- b' C& M: u3 e* F
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【針灸療法】5.39.217.77' H. @8 g; ~5 H% d
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一、取穴足三里、三陰交、豐隆、風市、曲池、陽陵泉、太沖、照海等穴。2 [( j, _! p- R: G& z5 u( q. K( n( u
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' Q5 v7 ]. \4 `4 L8 \. n. c公仔箱論壇二、急性期：取穴隱白、大敦、太沖、三陰交、太溪等穴。
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三、耳針療法：取穴神門、肝點、腎點、脾點、皮質下等穴。5.39.217.77. T" Y/ `' f: z+ ^  R. B$ Q! R. v

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四、一星期針刺三次，以十二次為一療程。5.39.217.77, S/ U, j( ?# t) }- {
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( ]1 |' _- {  g) |" B  |5 f【外敷療法】tvb now,tvbnow,bttvb7 E" s& e1 E  _3 W
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3 ]+ e# k5 H2 {9 h# \; |7 p# }急性期以外敷如意金黃散、三黃散等，清熱除濕，散瘀止痛。
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【飲食宜忌】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 U0 N% G$ z$ S$ M: ]$ e* q3 ~) @
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一、患者應維持標準體重，減重以每月一公斤為宜，每日每公斤體重以一公克蛋白質為佳。
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4 a/ J( N. B, e! R( B- Q二、儘量減少攝食含高嘌呤食物如內臟、海鮮、蘆筍、紫菜、香菇、濃肉湯、雞精等。
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三、急性發作期之蛋白質由蛋類、牛奶、乳製品來供給。 非急性期：魚肉類、豆腐、豆干、綠豆、花生等，可酌量使用，豆類的限制不必太嚴格。公仔箱論壇0 D  L9 s% n/ C, {! Z
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6 K1 B4 n' @0 k. Etvb now,tvbnow,bttvb四、平時多選用低嘌呤食物，如：乳類、乳製品、五穀類、青菜、水果、甜點等。
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) a4 k" v; V- a7 v8 O! X& T5.39.217.77五、多喝水，每日二千毫升以上。咖啡、茶、可可、適量飲用。
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六、避免飲酒，因為酒精的代謝物會影響尿酸的排泄，並促使痛風急性發作。公仔箱論壇9 P& U/ w  J5 j' {$ p. k
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# E0 d, r6 i% s- |9 s5 n; V9 ?公仔箱論壇【蓮芡龍藕甜點】
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材料：蓮子一兩、芡實一兩、紅棗一兩、桂圓肉五錢、蓮藕一兩、冰糖適量、蜂蜜適量。
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4 B' W% j/ G3 p3 c# B+ ctvb now,tvbnow,bttvb作法：* T. C0 i. k4 x) W

7 y  ^1 `( u* l公仔箱論壇一、蓮子、芡實，洗淨後浸泡二小時。
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4 V7 X, b3 u7 U* C+ Htvb now,tvbnow,bttvb二、鍋內放入切片蓮藕、蓮子、芡實，加水十二杯，以大火煮開，改小火煮至熟爛(約一小時半)，再放入紅棗、桂圓肉，續煮三十分鐘後，加入冰糖熔化，待涼，最後放入蜂蜜即可。溫服。3 Z* [9 z' M4 ]

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1 b' H0 y* V! P公仔箱論壇【結論】
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痛風是一種文明病、富貴病。今日台灣，罹患痛風者不計其數，究其原因與高嘌呤飲食，酒國文化或服用影響尿酸排泄的藥物有關。根本之道，須改變飲食習性，避免過度飲酒，避免肥胖等來改變高尿酸體質，以防止痛風性關節炎的反覆發作。中醫經由辨證論治，外敷療法，針灸療法，對痛風性關節炎作整体的治療，以期能將痛風所造成的損害降至最低，當然最重要的治本之道在於防患未然。

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