1 C. R/ D3 U3 p2 E8 L" z我們的心臟瓣膜具有類似門扉的功能，可以在心臟搏動過程中適時打開、關閉，以維持血流的方向。當心臟瓣膜無法完全打開時，就會造成「狹窄」，阻礙血流通過；當心臟瓣膜無法完全關閉時，就會形成「逆流」。 : ]& b c5 u' l" v# U/ S1 S5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) g2 Z" B+ d) A' k5 g9 u
臺北榮民總醫院的李慶威醫師表示，二尖瓣是位於左心房與左心室之間的瓣膜，當二尖瓣無法於心室收縮時完全閉合，便會出現「二尖瓣逆流」。「二尖瓣逆流」的病因分成兩大類，一類是原發性或是退化性，意思是二尖瓣損壞，簡單來說就是門壞掉了；另一類稱做功能性或是續發性，意思是心臟瓣膜本身沒有問題，但是因為心臟擴大，造成門框變大，使得瓣膜閉合時，仍有部分空隙，導致血液逆流。tvb now,tvbnow,bttvb$ S ^2 K. }1 | n0 P6 h
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& V3 w* k' o. V, X3 P% ~+ Z9 L% _+ LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二尖瓣逆流在中老年人較為常見，其盛行率比想像中還要來的高，75歲以上的民眾，可能約10％有二尖瓣逆流，只是有很多患者並不曉得自己有這樣的問題。 " N a2 |, \! B3 H2 {5.39.217.778 M3 p B, z+ O$ N6 s
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/ S l- Y+ `0 e0 b' k4 E5.39.217.77首圖TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ a9 ` a- Z! O4 f
更多 6 D- h4 V8 X* C* g8 y二尖瓣逆流警訊要留意# ~0 X4 ?$ q; a5 p' s
7 C f4 f Q* @% Y, @6 c公仔箱論壇李慶威醫師指出，左心室收縮時，血液應該往前送進主動脈，若血液逆流回左心房，將導致許多問題。患者可能經常感到頭暈、胸悶、喘不過氣。當血液鬱積於肺臟，會造成肺水腫、肺積水，較容易喘、運動耐受力差。患者可能無法平躺，需要坐起來呼吸，而被稱為「端坐呼吸」。另外，血液也會鬱積在下肢、肝臟、腎臟等處，導致下肢水腫，甚至形成腹水。tvb now,tvbnow,bttvb O, ~0 l5 i2 r
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根據研究，重度二尖瓣膜逆流患者，如果只接受藥物治療，大概5年便有一半的患者因為心臟衰竭或各式各樣的併發症而死亡；即便沒有因疾病死亡，因心衰竭住院的機率也有9成。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ O( f0 D* p5 y1 K% J: w
( V: x4 n) h/ S, g, I李慶威醫師強調，早期發現、早期治療對二尖瓣膜逆流很重要，拖得愈久，心臟功能愈差，治療風險也愈來愈高。到最後即使將瓣膜修補好，心臟功能恐怕也無法恢復。 6 g% S' V: ?4 [) G公仔箱論壇2 A' l: O( b4 _4 g0 `4 W$ ?( d, [
: a5 M% E' J0 n& G 查看相片TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 j5 ?- r' w8 D
# \+ j2 K, N' }; C. S9 s( W, L3 i公仔箱論壇 0 B. S, J! m& Q, V( r3 q8 x什麼是二尖瓣逆流 , [; b \7 e3 z8 w, l/ h更多 5 W; X) Z1 ^- V* s* _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。該如何診斷二尖瓣膜逆流？ + e# D' O2 U* H3 I; Q( k5 i3 H5 j. R2 z$ K1 @/ O* e# b* v, ]/ l I/ T5 {
李慶威醫師說明道，有蠻多患者一開始都是聽診發現的，他們可能因為感冒、高血壓到基層診所就診，醫師聽診時發現有心雜音，而建議患者轉診到醫院進一步檢查。- d$ N# R5 {* P0 M
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醫師會安排心臟超音波，心臟超音波可以確定二尖瓣膜逆流的嚴重度，分辨屬於退化性、還是功能性二尖瓣膜逆流。 1 k" I3 k0 I9 w+ O+ s( B9 Z' W: a% G4 _2 y$ x
4 U3 }, G% K0 K" H + e: S9 {4 }8 z+ h需要做治療時，接下來可能安排「經食道心臟超音波」，把超音波探頭放入食道，經由食道來觀察心臟。因為從胸前作心臟超音波，會遇到乳房、肺臟等，可能擋到一些視野。透過經食道心臟超音波，能夠把二尖瓣的結構看得更清楚，幫助醫師擬定治療計畫。 : u+ k \5 @4 ]- c5.39.217.777 t% {5 [" ]! ]# J* d5 D, _
別擔心，二尖瓣膜逆流的治療與日常保養，下一頁有清楚完整又詳細的解說公仔箱論壇4 C( l# U9 n* \1 Z& m8 ~8 ?1 S: `
9 A8 V5 C9 b7 p, M* H7 e6 i 查看相片 . x( \8 s1 }. ?6 O公仔箱論壇 + }: u5 C; w6 B5 w7 j5.39.217.77 / _' g; i+ f/ q) P5.39.217.77該如何診斷二尖瓣膜逆流？ 3 U. L& G5 x$ i. E& J更多 4 T& e" b \8 G公仔箱論壇7 E* x9 `. a8 L8 K! R3 h" _! v/ o
二尖瓣膜逆流有哪些治療方式？ 6 N% a* X, k' a% c公仔箱論壇 # R& s9 C1 T/ Z' o* `, F w! |4 \李慶威醫師解釋道，針對退化性、原發性二尖瓣膜逆流，瓣膜已經壞掉，屬於物理性的問題，藥物無法改善。公仔箱論壇) C4 I0 r5 [ R8 o7 F7 Z/ @9 D
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功能性、續發性二尖瓣膜逆流，是因為心臟擴大、門框變形，所以要先用藥物治療，減輕心臟負擔，改善心臟功能，看心臟是否會縮小一點，也許瓣膜逆流就會改善。根據研究，續發性二尖瓣膜逆流，在積極藥物治療三個月後，大概有一半的患者會從重度逆流變成輕度逆流，而不需要動手術去修理瓣膜。當藥物治療沒有辦法改善的時候，就跟退化性二尖瓣膜逆流一樣，需要做手術矯正。5.39.217.77! x6 T: E" X8 Z; N! a
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目前的手術矯正，可以採用開心手術，修補瓣膜或置換瓣膜，也可以使用導管瓣膜修補。 0 X+ C- B0 g4 i7 @- F Ftvb now,tvbnow,bttvb 5 C) R. ~9 }, }9 k$ A' s& P5.39.217.77開心手術是從正中把胸骨切開，接上體外循環機後讓心臟停下來，然後打開心臟修補瓣膜或置換人工瓣膜。這種做法的好處就是視野最清楚，外科醫師可以在心臟停止跳動的狀態下進行，治療效果最好，手術的歷史也最悠久。如果還有其他心臟瓣膜或冠狀動脈的問題，可以一併處理。然而在心臟功能不好的患者，施行手術、體外循環的風險較高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 f$ W8 P1 U5 s% q$ S% a' W4 Y
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隨著微創手術的發展，部分開心手術也可以用達文西機器手臂來執行，好處是不需正中切開，有助改善術後疼痛，疤痕也會比較小。 2 \7 W0 Z4 N( g' Y" ^5.39.217.77; m5 `. R# K. y7 p' F
近年來發展出利用導管做二尖瓣夾合術，它最大的好處就是不鋸胸骨、也不停止心臟，病人的疼痛較少、恢復較快。$ e1 c; C$ _4 Y7 t
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