標題: [健康資訊] 別不拿低壓高的血壓，不當回事兒 [打印本頁]

---

作者: soforlee    時間: 2020-5-8 12:46 AM     標題: 別不拿低壓高的血壓，不當回事兒

一台普普通通的疝氣手術，再次讓我心情激動。不為別的，外科醫生的不作為，讓我深惡痛絕。公仔箱論壇, d1 ?. e/ Q$ d5 i6 w' x

0 x  [5 ]" U! t. C% r8 w5.39.217.77近年來，麻醉學科逐漸定位為術中安全的保障學科、舒適化醫療的主導學科。種種跡象表明，隨著麻醉醫師業務範圍的不斷擴大，麻醉學科逐步走向圍術期醫學已成為必然。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& C8 r0 b0 I& ]. C, Q* A
公仔箱論壇2 F  u& ]- T! }7 P' d9 F1 y1 Q5 O
然而，保障術中安全，看似簡單，實則很難、很難。難就難在，若想全程掌控病人的情況就一定要全程了解和干預。但是，麻醉醫生隊伍的極度短缺，幾乎任何醫院的麻醉醫生都無法做到全程掌控病人情況。9 k2 F/ b" N5 r

& I+ y' x- |" t/ _  o: _5.39.217.775.39.217.773 |" A4 |5 r  ]$ P
儘管在手術中麻醉醫生可以全力施展所學所會去力挽於狂瀾，但術前的管理空白，很多時候會讓麻醉醫生難以完全控制。tvb now,tvbnow,bttvb8 j( @( s% d& z' O' _

& Z. w5 ^- j- b4 u. r. T由於無法介入術前的管理，因此術前的血壓以及心肺功能等情況只能由手術醫師管理。然而，隨著學科發展的越來越精細化，外科醫生更加專注於手術是不爭的事實。同時，又由於有更加專業的麻醉醫師管控病人的各項指標，用進廢退，導致術前的管理空白越來越明顯。
4 {  J9 J" n6 Y) G5 u/ _6 w5.39.217.77
8 [7 \: T, }0 o. {2 ?1 I* utvb now,tvbnow,bttvb雖然三級醫院建設標準中，明確要求三級醫院必須要建設麻醉門診。但由於這不是「硬槓」標準以及醫院領導層的不重視，即使成立麻醉門診的醫院，也都沒有真正發揮其作用。* l1 X7 D! i- m

0 ^* m9 M, e4 e! C' V, l3 Mtvb now,tvbnow,bttvb
- F+ F2 Y, l7 `- Q! O7 y7 @; j5.39.217.77正常情況下，麻醉門診的作用之一，就是負責為手術病人把關。其具體工作範圍，就包括精確調整病人的血壓。tvb now,tvbnow,bttvb# m3 F* D5 ~& Y3 ?( W; S& S

& k9 z# r8 H' B6 J) `- Etvb now,tvbnow,bttvb有的人會問，你們麻醉科憑什麼總糾結於病人的血壓。血壓高一點、低一點，並不會對麻醉造成致命的影響啊。
! n/ F- E& G4 _1 {" y# {8 k( o
7 \) Z( \  m& N2 |5.39.217.77借著這個機會，需要說明的是，術中的幾個小時，確實很難因為血壓導致嚴重的後果。然而，未經調整的血壓，手術中最大的危險並不是人們印象中的腦出血等併發症，而是缺血性併發症！tvb now,tvbnow,bttvb5 p: h% x$ i! I- {: |

& J; x7 n, _, g0 ~+ GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb0 M# F+ G0 p- K  }3 R# a: N
這時，有些人就不理解了：病人的血壓高，按理來說，應該怕血管爆掉才對。那麼高的血壓，器官不可能缺血啊。tvb now,tvbnow,bttvb  z1 d3 w* V$ @+ @! I6 W$ P

) ~+ Q3 i8 B8 y! v% J& C公仔箱論壇然而，事實並不是這樣！其實，高血壓的病人，其器官是處於缺血狀態的！tvb now,tvbnow,bttvb. H- q( p0 J1 z+ [

4 c+ m7 N2 B+ p$ V/ ctvb now,tvbnow,bttvb由於長期的高血壓，病人的血管不可避免的管腔變細。而為了能讓正常多的血流通過血管，勢必需要更高的血壓。更高的血壓，反過來會讓血管壁變得更厚、管腔更細。長此以往，官腔僅能通過的血流將不能滿足器官的需要。因此，這就是為什麼高血壓病人患有腦梗的機會更高的原因。
8 D- g: s6 I) o. iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! j* W% N8 u0 L: c6 t5.39.217.77
+ j& g: D: _0 Y% L. R' e2 V2 D* M% b5.39.217.77另外，由於交感神經系統的作用，人在緊張的情況下，血管的張力將變得更強。此時，血管的管徑進一步縮小。因此，血壓往往會更高。比如，手術病人的精神就非常緊張。精神的高度緊張，勢必會引起交感神經系統的興奮。因此，不加以干預，這類病人在手術前就已經處於高度缺血的狀態。圍術期，一旦有血壓波動，其發生缺血事件的幾率遠高於正常人、甚至遠高於自己平時。: H9 C0 J$ |7 q/ a' `2 A
公仔箱論壇& e6 s% Q$ A8 ?( q' c) u8 z2 A
然而，我看到病人的血壓一直飄在150/110左右。問外科醫生為什麼不調整血壓？外科醫生答：150應該還可以吧。我厲聲說，低壓高，也是高血壓！
; P' e5 |3 @" {5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  n  |! J0 f" |* ^
病人聽到我們的對話後，顯然心裡已經發生了變化。隨著心率有80多上升到100多，我意識到問題的嚴重性。必須要干預，否則等病人的交感進一步興奮，其各個器官的缺血更加嚴重。tvb now,tvbnow,bttvb7 S& j( o) R, p+ g% O

" Z3 S- Z/ _' R於是，我立刻找來鎮靜藥。一針鎮靜劑下去，血壓變成了110/70。顯然，這個病人太緊張了。同時，監護儀上的PI值也由之前的1升到7左右。這說明，他的外周血管供血在增加、灌注良好。
% l( a  a# H- K7 ]- p+ `5 l1 ltvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 k5 K5 W" _; [. n/ ?( z* k
公仔箱論壇/ {; q' R# i5 C
回頭再看看外科醫生，無奈地搖了搖頭。不能完全怪他們，他們有更多的外科專業內容需要去研究。而對於現狀，只能寄希望相關部門多重視麻醉學科，讓這一塊空白切實有人管起來。

---

歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.77/)

Powered by Discuz! 7.0.0