標題: [健康資訊] 根管治療抽神經還牙痛？牙醫：根管治療前必知二三事 [打印本頁]

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作者: timmychoo    時間: 2019-5-24 08:54 AM     標題: 根管治療抽神經還牙痛？牙醫：根管治療前必知二三事

早安健康／錢正原醫師
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% |. N9 c+ ^* NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。
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. m4 J' }7 G6 U0 A- F9 I. i# U% x根管治療避免發炎感染
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隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！
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* A5 V' P9 E, I9 P( [tvb now,tvbnow,bttvb根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？
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因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。
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顯微根管治療，清潔更完全
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而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。
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0 a: t* v$ p+ D1 t! i( y: {) i而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。
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# p% H1 w. A9 m" p% V4 ?+ ]+ S公仔箱論壇那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( h8 E  W  j5 Y, t+ N
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可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。 , e2 _0 q* B0 B2 \2 l

7 a% V) T" O& H5 Q; R2 `' |; Ntvb now,tvbnow,bttvb在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。 6 Z. _' a. T" I

: [4 \, O, C3 s/ DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。tvb now,tvbnow,bttvb6 V! {% P7 {% P' v

1 h* q7 r$ L! t( J" ^- K. m* E+ w顯微根管治療，找到更多死角 8 z) t* s8 }4 x7 s; n

) M. b; r; h% m& _( H- G) Stvb now,tvbnow,bttvb顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
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A 肉眼下的根管公仔箱論壇3 R& ~) D! d/ H( p

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5 c& W$ n! k* h2 d: h) qB 顯微鏡下的根管5.39.217.77; l  k$ I, a- y% K

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% O/ w1 o" J2 d5.39.217.77C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」5.39.217.777 U* O! m# i2 i0 f( Z: H

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Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角
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因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。
' x6 j4 e  Y0 v$ pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; c9 K  V9 r* i3 L0 u% R, ~3 D3 V
再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 Z8 q! m8 H: I; m' y

* |8 x- z) h1 r) \; }4 l( c4 z諮詢/使用顯微根管治療的適應症： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 U  v# {$ Y0 u# h: X' n
病因不明牙痛
# u8 G; n, O) N: ~' q/ bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。嚴重感染的根尖病灶7 N( }3 ?! G  a/ k* d- z
難以拆除的牙釘5 q0 W1 {' Q4 v" b- W
經根管治療後症狀不消
7 N$ U* `& i. C+ i根管重新治療
1 B5 e% H2 J& c5.39.217.77疑似裂齒／牙根斷裂
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鈣化根管TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, ^+ w2 }/ Y! S( U! R4 m
變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）
/ ], `/ a6 B8 G" E5.39.217.77根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）8 ^6 @2 G/ ?- g/ P2 y# M
重要假牙支柱，欲提高根管成功率tvb now,tvbnow,bttvb7 R/ o7 E0 w6 L8 i2 T1 C$ ]
根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）
) V9 v# ]+ F  C: k5 q% W. S評估顯微根尖手術

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