標題:
[健康資訊]
嚴重血管鈣化成隱憂 旋磨術降堵塞風險
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2019-4-26 10:31 AM
標題:
嚴重血管鈣化成隱憂 旋磨術降堵塞風險
健康
醫療／編輯部整理
; ]8 i Z% ?. c# s) pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: t" L: F8 @# n7 B! l
+ f; l. Q6 A& T5 O b' W3 A
. w8 I& ?( C. }' ]" G9 P& ~
年紀漸長，身體多了大大小小的毛病，血管也悄悄老化。隨著動脈血管的老化，血管失去原有的彈性，逐漸出現動脈硬化的現象，形成血管內的脂肪堆積，造成血管壁發炎，引起鈣質沉積，進而形成血管鈣化、血管狹窄。血管鈣化表示血管已經有相當程度的硬化、狹窄，也為日後發生腦中風、心肌梗塞等嚴重疾病埋下種子。
7 m" {7 G5 o- r4 \
tvb now,tvbnow,bttvb* C2 R9 a4 q; n/ E; Q, H% m
血管鈣化2大原因：血管硬化、腎臟病
4 w ]6 v8 }& F# d; F8 `1 d! L! Htvb now,tvbnow,bttvb
2 a- c4 C2 }" v+ p x! A
台灣
介入性心臟血管醫學會理事長殷偉賢說明，血管鈣化的常見2大類原因，為血管硬化及腎臟病。血管硬化為脂肪堆積於血管壁，刺激血管產生發炎反應，一旦發炎反應時間長，人體自然防衛機制就會導致鈣質沉積。此類血管鈣化，多半發生於同時有三高、抽菸等危險因子年長族群。
4 c7 i/ X* J: I) b/ `公仔箱論壇
5 z; ~- n+ u+ X4 I& d
另一類為腎臟病，腎臟病人由於體內代謝異常，鈣、磷不平衡，身體容易出現鈣化，如血管鈣化。若洗腎病人同時患有糖尿病，或具備心血管疾病危險因子，血管鈣化的情形將更嚴重。此類病人不一定年紀大，卻已經血管鈣化非常嚴重。
0 E* t- e/ C$ D1 B( m* i- m5 j5.39.217.77
" z3 K6 q8 f7 ^0 _- @) h0 ?tvb now,tvbnow,bttvb
臺灣腎臟病患多，年過50歲的張先生（化名）是洗腎病患，做心導管檢查時發現同時有血管硬化及血管鈣化。醫師評估，依張先生情況，裝置血管支架前，一般氣球擴張術可能無法完全通過或撐開，因此先以「冠狀動脈旋磨術」將血管壁修磨平整，讓後續的氣球擴張術順利進行，放置血管支架更貼合。
5 h3 H+ b$ ~9 t6 e+ q, D5 t7 j7 K5.39.217.77
% Z. ^& r- E3 o9 n' {tvb now,tvbnow,bttvb
冠狀動脈旋磨術將鈣化打碎 降低血管阻塞風險
tvb now,tvbnow,bttvb* ?/ F9 X/ X) [8 V* ~* |. i" |
5.39.217.77; R1 \% e& j/ _2 G8 E
殷偉賢理事長表示，「冠狀動脈旋磨術」是用機械式的方法將嚴重鈣化的動脈硬化去除，以方便置放支架，並有可能降低遠期血管再狹窄率，是臨床上相當有用的介入治療手段。冠狀動脈旋磨術的磨頭呈橄欖型，前端帶有鑽石顆粒。用「硬碰硬」原理，高速旋轉前進時可有效切割，將鈣化打碎成比紅血球更小的碎片，碎片多半能夠通過微血管，最終被身體排出。避免碎片卡在遠處小血管，造成心臟肌肉損傷。
% p/ o# o8 P$ `1 S4 ~. P% W2 J
% z* j8 q+ Y: H: Y! @/ U5.39.217.77
執行冠狀動脈旋磨術要依病患的血管大小，選擇適合的磨頭，再以每分鐘達19萬轉的速度旋轉的前端鑽石磨頭，磨掉血管壁最硬的部份，等到打通血管後，再利用氣球撐開血管放置支架，使術後血管迅速恢復順暢。有效去除鈣化病變，形成一個光滑的血管壁內腔通道，為支架撐開提供最佳條件。由於減少了殘餘斑塊，既有助於支架擴張貼壁，還有助於減少側支血管的阻塞。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% u8 t/ D0 ]' o# Y5 o" |) B
公仔箱論壇1 ?6 J$ r+ N9 B+ v
氣球導管無法順利通過、難擴張 先以冠狀動脈旋磨術開路
$ \% E8 h% p( J8 |
' z* h# T ? Q% M$ `
目前血管鈣化治療的方式包括高壓氣球、刀片氣球和冠狀動脈旋磨術等。需要「冠狀動脈旋磨術」的病患，通常血管鈣化較嚴重。以往傳統治療血管鈣化的手術，是以鐵絲先開路，再以氣球擴張撐開血管，置放支架。然而對於一些嚴重狹窄伴重度鈣化或纖維化的病變，氣球導管可能無法順利通過或病變難以擴張開。不僅即刻效果不理想，如果勉強植入支架，支架將無法完全擴張貼壁，支架皺褶處在急性期容易造成血栓，遠期再狹窄率也較高。
. ~: m- u) ~2 p1 `. ]1 c
" w" @) a- X' m3 r8 V5.39.217.77
殷偉賢理事長表示，上述兩者為典型需施做冠狀動脈旋磨術的病灶。需要「冠狀動脈旋磨術」的病人，常見於年紀大、有嚴重血管病變或洗腎患者，他們的血管多半有明顯鈣化。尤其是環形鈣化，臨床上因已無法單純以氣球撐開血管裝支架，所以需要以冠狀動脈旋磨術先開路。
) J0 {9 r! G$ J+ L5.39.217.77
* H8 C5 g' R; Q2 \$ h& U2 N/ h) K5.39.217.77
環形鈣化、大塊鈣化 修飾病灶使支架貼合度更高
; ~" b7 t- e0 v i: K5.39.217.77
; l% F$ c1 v! u& L. |- P
從血管
攝影
的影像中可發現血管鈣化，如果醫師懷疑有較大硬塊，則進一步以血管超音波確認是否需要冠狀動脈旋磨術。鈣化在血管橫斷面分布若超過270度以上，甚至環形鈣化，用一般氣球無法均勻擴張，就要考慮進行冠狀動脈旋磨術。
, u1 G c& e+ m% D% j1 O
( C+ u/ Z* Y* r+ O% k
有時除了大而厚的硬塊、環形鈣化，交雜型的不平整鈣化，也可考慮使用冠狀動脈旋磨術修飾病灶，使血管壁平整，後續放置支架貼合度更高。一般而言，血管鈣化病患必要情況下可併用冠狀動脈旋磨術，約佔所有接受心血管介入手術病人的5％。
( ^- B4 ?5 n7 U
$ m* e3 L o, u" ]) W6 }1 E3 ]
彎度過大血管施做風險較高 建議尋求富有經驗的醫師治療
公仔箱論壇2 C" ?' U( g& \, x7 D4 s, K
! k8 E2 l0 ?$ G# i- d4 A5 Rtvb now,tvbnow,bttvb
血管硬化嚴重的病患，因血管本身脆，在堅硬鑽頭、極高轉速下，有時鑽頭前進的方向不易百分之百操控，加上有些人先天血管質地不佳，偶爾也會有磨破血管的風險。此外，旋磨情況不盡如人意時，磨出較多大的碎片，仍可能堵塞血管，影響血流。以上冠狀動脈旋磨術的風險，可能導致心律不整、心肌梗塞、有時需外科手術治療。
公仔箱論壇! m4 n0 J8 u) t1 L X: z
1 w" @/ M: A5 L! P
殷偉賢理事長建議，冠狀動脈旋磨術應尋求專業且有經驗的醫師治療，此術式應在有經驗的醫師指導下操作，擁有至少操作10例以上經驗，才能認定為有經驗的手術者。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.77/)
Powered by Discuz! 7.0.0
