標題: [健康資訊] 偏頭痛原因、治療，詳解偏頭痛6種改善方法 [打印本頁]

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作者: spshmh    時間: 2019-4-13 07:04 AM     標題: 偏頭痛原因、治療，詳解偏頭痛6種改善方法

本帖最後由 soforlee 於 2019-4-13 11:44 AM 編輯
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6 M3 E3 [0 m- p9 n8 ~! r+ b% s" Y& Htvb now,tvbnow,bttvb【早安健康／張承宇報導】依據台灣頭痛學會2017年修訂之「偏頭痛預防性藥物準則」 資料顯示，大台北地區約14.4％的女性及4.5％的男性患有偏頭痛，全世界盛行率在7％～16％不等，鄰近的日本約在8％左右，且嚴重偏頭痛造成的失能程度堪比失智症、四肢癱瘓，反覆發作的偏頭痛還會造成腦心血管疾病風險增加，因此，世界衛生組織WHO將偏頭痛列為20種嚴重失能疾患之一。
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, O8 h- I0 {' q$ S7 f, l公仔箱論壇近日天氣不穩、日夜溫差大，因偏頭痛而求診的民眾隨之增多。偏頭痛對許多人來說是一場夢魘，時不時就發作，一旦痛起來，根本無法專注在工作上，甚至影響生活。究竟為什麼會偏頭痛？該如何治療？ 公仔箱論壇% D# x1 ?  [" x. R: [$ ]3 M
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偏頭痛類型
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0 z( h  v- q7 B& H- y8 r; y! \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。美國偏頭痛基金會 （American Migraine Foundation）網站指出，偏頭痛是一種神經性的疾病，且有多種不同的亞型。
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• 無預兆偏頭痛（migraine without aura）／尋常偏頭痛（common migraine）tvb now,tvbnow,bttvb5 w0 I0 `: R6 `  E
  感覺到單側頭部脈搏跳動、抽痛、畏光、怕吵、活動時疼痛加劇、噁心嘔吐都是無預兆偏頭痛的典型症狀，與其他偏頭痛最大的差別是不會有預兆症狀。
• 有預兆偏頭痛（migraine with aura）／複雜性偏頭痛（complicated migraine）. p/ H  Y1 d$ N$ S5 F
  在偏頭痛發生前，約有1/4的人會有一連串感覺、視覺的改變，包括看到黑點或曲折的線條、身體單側刺痛麻木、說話不清楚等，通常會持續10~30分鐘。
• 沒有疼痛症狀的偏頭痛（migraine without head pain）5.39.217.775 B2 R, O  I3 j! G% t
  患者會有暈眩、視力變化、噁心或其他偏頭痛的徵兆，但不會發生頭痛。
• 偏癱偏頭痛（Hemiplegic migraine）公仔箱論壇* r7 r1 W0 t* Y2 ^8 g% c4 g
  發生症狀更類似中風，並會發生單側身體無力，同時伴隨視覺徵兆、針刺感、感覺消失等，症狀可能維持數小時到數天，但不一定會有嚴重的頭部疼痛。
• 視網膜偏頭痛（retinal migraine）5.39.217.77" o2 f  `+ ~4 G3 |& |
  常發生在育齡女性身上，當頭痛發生時也會暫時失去單眼視力，持續數分鐘甚至數月，通常可逆轉，但也需注意可能是更嚴重疾病的徵兆。
• 慢性偏頭痛（chronic migraine）
  1 V) Q- O( O' \" D9 N" vtvb now,tvbnow,bttvb一個月中超過15天有偏頭痛，症狀嚴重程度多變，容易與緊張性頭痛、竇性頭痛（與鼻腔、鼻竇相關）混淆。如果患者每個月服用止痛藥的天數超過10~15天，有可能導致更頻繁的頭痛。

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偏頭痛是「嚴重版的頭痛」 5.39.217.77$ d2 A" m2 ]- `, K1 ^' [

& |( x$ N  F1 V$ n2 s) L, Y神經內科醫師林志豪醫師解釋，偏頭痛通常是比較嚴重的頭痛，頭痛的形式大部分是脈搏式的跳動，大約會持續半天到三天左右，且疲勞感也會加劇偏頭痛。 公仔箱論壇/ }5 N3 z/ j" v6 F

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偏頭痛症狀有哪些呢？日本腦神經外科專業醫師菅原道仁表示，偏頭痛是指單側（左邊或右邊）頭部疼痛，但約有4成的患者兩側都會疼痛，有些患者則是後腦杓、眼睛周邊甚至這些部位全部一起痛。
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偏頭痛的特徵是疼痛會隨著心跳脈搏的節奏「跳痛」，而且會隨著走動、頭部晃動加重症狀，嚴重時還會伴隨噁心、嘔吐，造成生活、事業、課業上的諸多困擾。 tvb now,tvbnow,bttvb9 K, n- |9 e) x, a' y8 X

1 O- N/ `2 p% \. ?% o. T: k除了上面提到的跳痛、噁心、嘔吐以外，部分患者還會對光線、氣味、聲音特別敏感，因此在黑暗且安靜的房間內往往會覺得舒服很多。 " z& u4 o$ J# e6 p8 @' B

0 w# B+ B; H) G; d+ b7 X! ^% i公仔箱論壇偏頭痛成因
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0 Y  ~; i+ a# n& [5 r. R. Ztvb now,tvbnow,bttvb菅原道仁也表示，偏頭痛原因醫界尚未有確切結論，目前較為有力的一種說法是，偏頭痛是頭部血管周遭的三叉神經受到某些因素刺激，造成腦血管擴張、釋放疼痛物質而引起。
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, W$ }0 m- z- w8 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而引發偏頭痛的因素，一般認為和生理、心理壓力、人際關係、睡眠不足、睡眠過多有關，因此規律生活是非常重要的。 5.39.217.77. ?9 z3 w0 x( x# f' Z' d

  `+ K2 L1 V+ T4 @1 U- M公仔箱論壇另外，高雄長庚醫院神經內科主治醫師高怡芬曾在受訪時表示，男女在青春期之前的偏頭痛比率差不多，但在初經後，女性偏頭痛比例大幅提高，每月經期前後、經期內、甚至懷孕時都是偏頭痛好發時期，這表示女性偏頭痛和荷爾蒙的變化息息相關。
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1 }2 w! [; u; ^7 J& D5 V偏頭痛可能與荷爾蒙有關
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頭痛專科醫生五十嵐久佳在著作《頭痛女子完治手冊》中也談到，雌激素跟頭痛女子的關係密不可分。在生理期之前到生理期這段時間，除了肚子痛、倦怠、腰痛等症狀之外，也有很多人會感覺頭非常痛，大家很容易以為這是經前症候群之一，但頭痛其實並非經前症候群，女性生理期之前的頭痛，其實是隱性偏頭痛 。發生在生理期前或生理期的頭痛，有65％都是偏頭痛，可能與女性荷爾蒙中的雌激素急速減少有關。 / q0 p6 z" [( G* S$ R: y

  S/ j. T$ [4 s$ ^" @* N6 ]/ O) r女性荷爾蒙的雌激素與偏頭痛具有牢不可破的關係。血液中的雌激素濃度會在排卵期達到最高峰，然後開始下降，在生理期來到最低點，很多人在這個時候會出現偏頭痛的症狀。由此可知，雌激素的遽減是造成偏頭痛的強力誘因。事實上，婦產科醫生也會開偏頭痛的藥，或建議病人去看頭痛門診。無法在婦產科解決這個問題的人，最好去看一下頭痛特別門診。（資料來源：《頭痛女子完治手冊》／五十嵐久佳（頭痛專科醫生）／今周刊／ ） tvb now,tvbnow,bttvb/ c6 S& N4 \4 e+ @4 J& d& \) h
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, D$ W$ S2 X6 Y% _5.39.217.77偏頭痛診斷方式
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2 b( K6 _/ i% l0 k那麼我們該如何判斷自己是不是有偏頭痛呢？是這樣的，由於偏頭痛的診斷醫界有一套嚴謹、會隨時間更新的標準診斷流程，非醫學專業者比較難自行判斷，日本頭痛醫療推進委員會曾在2005年時推出一份簡化過的偏頭痛自我檢測方式，供一般民眾使用：  tvb now,tvbnow,bttvb9 a7 H6 x7 \, a

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1 y( C% z4 a% r+ x偏頭痛自我診斷 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" f' O5 s5 w) o  }

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• 頭痛會隨著走路、爬樓梯等日常動作而加劇，靜止不動時頭痛可以得到稍微舒緩。
• 頭痛時會伴隨噁心、嘔吐、胃痛。
• 頭痛時會對光線特別敏感。
• 頭痛時會對氣味特別敏感。

4 C3 ^, R& H- L. {0 ]這四種症狀依照發生頻率分為四個等級：
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• 完全沒有
• 很少
• 有時
• 50%以上

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如果有2種以上的症狀發生頻率都是有時、50%以上的話，就表示有偏頭痛的現象。但菅原道仁也強調，這份量表只能做簡單的判斷，詳細的醫學診斷還是必須經由專業醫師進行。
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; ]( S  k  C1 ?( R6 Q5.39.217.77偏頭痛治療方法TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: Z+ w* W) W) P0 N2 L+ h
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( {8 I6 C5 Z5 t, Ntvb now,tvbnow,bttvb那如果我們有偏頭痛的症狀，該如何治療呢？新光醫院神經加護病房主任陳威宏醫師曾在文章中指出，急性偏頭痛發作時，由於光線、聲音等因素會加重症狀，我們最需要的就是在黑暗、安靜的房間中靜靜躺一下或是睡一覺，對症狀很有幫助。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 C8 q* J3 O% _* q. S
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除此之外還有以下方式可以緩解： " r4 {2 n" \! y6 b4 C( b

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• 手指輕按穴道
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  • 太陽穴：太陽穴位在眉尾與眼角延長出去的中間位置，以拇指或食指按摩10次，最後稍微加重力道再按壓一次。
  • 印堂穴：兩眉正中間即為「印堂」，用拇指或是食指小力按壓10次，具有紓解頭痛的效果。
  • 合谷穴：用力按摩雙手虎口的合谷穴，也有舒緩的效果。
• 喝杯咖啡或紅茶
  / P; n9 l  q  Z" ^公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: k9 B( ~! X1 @; n" o4 o
  疼痛較輕微時，咖啡因的血管收縮作用可以減輕疼痛，但若是過量可能會讓偏頭痛更嚴重，而每個人的體質不同，且咖啡依據種類不同，咖啡因含量也大不相同，如何適量攝取咖啡因，需再自行斟酌。
• 熱檸檬茶) U4 r$ Y0 ~5 v. F6 J  [& H0 C
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  出身中醫世家的吳建勳醫師在著作《吳建勳教你不生病》中，也提供中醫師舒緩頭痛密技「喝熱檸檬茶」，幫助常常頭痛的患者緩解症狀。頭痛時，取新鮮檸檬，皮越綠越好，切一薄片沖一杯熱開水，再放入約一公克的鹽巴趁熱喝，能有效緩解頭痛，續杯時可以不用再加鹽巴。
• 補充維生素B2tvb now,tvbnow,bttvb' |; E. V2 |8 q4 M! E$ p
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  日本醫學博士佐藤純教授曾於著作中指出，豬、牛、雞的肝臟、納豆、蛋黃、堅果等食物當中含有維生素B2，能促使血清素分泌，抑制偏頭痛。
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  8 v. t0 w/ ~4 R( Y# N9 I: d5.39.217.77維生素B2對於偏頭痛的治療，在歐美造成很大的轟動，這受矚目的維生素B2療法，真的可以治療頭痛嗎？ 臺北榮陽頭痛醫學團隊12位醫師合著《頭痛看過來：神經內科權威醫師群的精準處方》一書提及，維生素B2在「輔助與另類療法」中算是比較有科學根據的治療，有科學家認為頭痛患者可能與細胞質粒腺體的代謝出問題有關，而維生素B2是粒腺體代謝過程中非常重要的「共同因子」。
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  6 ]& j: n4 Z" O! lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。然而，成年人每天建議的維生素B2需要劑量是1.7毫克，但若要治療偏頭痛，每天使用的劑量約400毫克，為一般所需建議量的250倍。目前臺灣沒有大劑量的維生素B2藥品，一般市售的維生素或綜合維生素中，維生素B2的含量大約不到10毫克，所以若要服用400毫克的維生素B2，一次可能需要吃一大把藥！5.39.217.776 ~% r- ?% t1 j) \# [- V0 f9 U
  
  : J6 j- F1 E, w8 z1 t$ F$ g其實，豬、牛、雞的肝臟、蛋、堅果等食物當中也都含有維生素B2，也許預防頭痛的第一步是先確保自己要攝取充足的維生素B2，不妨就從調整飲食內容、多攝取富含維生素B2的食物開始。（資料來源：《頭痛看過來：神經內科權威醫師群的精準處方》／臺北榮陽頭痛醫學團隊12位醫師合著／原水／）
• 補充鎂
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  4 e3 z: [: T- ?/ a" o* a! ]/ I登載於《歐洲神經病學期刊》的國外實驗證實，礦物質鎂也能有效預防、緩解偏頭痛，海藻、水煮黃豆、納豆、可可亞、牛蒡、小麥胚芽以及腰果、胡桃等堅果，都含有鎂。
• MBT食療法
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  2 n) Y6 ^% y5 |. t* z- M日本研究團隊在曾針對30到40歲之間有偏頭痛困擾的民眾，實行「MBT食療法」（日文：MBT食事療法），3個月後超過9成以上的人偏頭痛發作頻率、疼痛程度與持續時間，都獲得了大幅的改善。 公仔箱論壇# I# Q4 E; P1 O0 ?2 @
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  日本治療偏頭痛「MBT食療法」又被稱為DASCH diet（dietary approach to stop chronic headache，慢性頭痛食療法），是由於偏頭痛患者大部分也會同時出現細胞內粒線體功能低落、腦內鎂含量不足等，造成的腦內血清素減少的狀況，因此醫師便建議可從飲食生活改善，來治療偏頭痛的症狀。
  , _2 e$ c6 o* C: w0 \: n9 otvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb& K+ L9 J5 ?: J, \. H8 z
  「MBT食療法」中，和偏頭痛有關的五種營養素分別是可以調整血液循環的鎂、會形成血清素穩定血管收縮舒張的色胺酸、活化細胞內粒線體功效的維生素B，以及乳製品與綠黃色蔬菜所富含，可以消除體內自由基的維生素A、C、E，還有能使體內多餘鹽分排出的鉀。以下列出有效改善偏頭痛，日本健康情報網站排名TOP10食材：
  • 大豆食品：大豆包含了全部對改善偏頭痛有效的5種營養素，除此之外也有可使鹽分排出體外功效的蛋白質成分。
  • 菠菜：菠菜也含有偏頭痛患者必須要補充的5種營養素，其中鎂的含量特別豐富，而菠菜的鐵質也有預防貧血的效果。
  • 牛奶：蛋白質、維生素、礦物質都非常豐富的牛奶，也含有豐富的色胺酸，偏頭痛導致睡不著的話，睡前飲用更是有安眠效果。
  • 鰻魚：鰻魚含有維生素B群與鉀，味道鮮美的同時也有極高的營養價值。
  • 羊栖菜：含有大量鎂、鉀等礦物質與鐵質，特別是乾燥後再進行烹煮的羊栖菜營養價值更高。
  • 杏仁：富含鎂與維生素，特別是女性，1天攝取3顆杏仁還可以有美肌的效果。
  • 芝麻：芝麻含有許多鎂、鉀、維生素，不管是什麼樣的料理，都可以在最後裝飾、提味的時候灑上一點點芝麻，輕鬆吃進健康。
  • 豬肉：豬肉含有豐富維生素B與維生素E，不管是台式、日式還是西式料理中都被普遍使用，同時也是理想的蛋白質補充源。
  • 咖啡：咖啡因可以暢通、放鬆會引起偏頭痛的瞬間血管收縮。
  • 西瓜：除了礦物質含量豐富以外，西瓜富含的水分還可以促進身體代謝。
• 服用頭痛藥、止痛劑TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ E) i. M3 n( J1 H5 |3 U
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  但需要注意的是，頭痛藥需在頭痛初期還沒非常痛的時候就快點服用才有效果。神經內科醫師林志豪醫師也指導止痛藥該怎麼吃：
  • 止痛藥越早吃越好
      B+ V7 R5 o, ~2 i0 N) i$ y, k5.39.217.77偏頭痛症狀出現的一小時之內吃，效果最佳。當偏頭痛太嚴重時才吃藥，止痛效果就沒那麼顯著，反而會吃更多止痛藥，造成反效果。
  • 頻繁服用恐造成藥物成癮：公仔箱論壇' i1 P8 T/ ~, o: i
    若一週有超過兩天以上都在使用止痛藥，容易造成藥物過度使用，長期下來很有可能導致藥物成癮。
  • 預防用藥：
    ; j1 v* b) S. H8 C0 }2 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。林志豪醫師說明，最近較新的治療趨勢是使用預防用藥，可調控神經傳導，使神經比較穩定，減少偏頭痛的頻率，進而降低使用止痛藥次數。

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; b- |2 p- E% K$ N  H/ M誘發偏頭痛的常見因素有壓力、睡眠品質、情緒、天氣、飲食等。林志豪醫師分析，偏頭痛通常代表身體某些方面失去平衡，生活上的「太多與太少」都會造成偏頭痛，例如睡得太多、太少，壓力太大、突然釋放壓力，都可能是偏頭痛的原因，因此維持規律生活可使偏頭痛發作機率減少。 tvb now,tvbnow,bttvb# {& ]3 a( I$ X+ G9 k

' f$ o* o. ~' ?5.39.217.77偏頭痛與中風有關嗎？8 }, t, N8 j; y) ?% |+ q5 k& M+ b
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門診中不少患者會詢問：「偏頭痛會不會導致中風？」醫師談到，偏頭痛患者的中風機會是一般人的2倍，但是年長的患者則無明顯差別。中風發生率隨年齡而上升，在年輕的偏頭痛患者當中，以20～29歲患者為例，偏頭痛患者的中風機率是16／100,000，比起一般人的6／100,000，相對風險是2.7倍。但即便相對風險比一般人高，增加其實有限──相當於每10,000個偏頭痛患者，會增加1個中風的機會。風險確實存在，但是也無須過度緊張。  
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一般來說，偏頭痛並不會造成生命危險，但是菅原道仁醫師強調，部分和偏頭痛相似的症狀，可能是攸關性命的疾病，如果有以下情況，務必第一時間就醫治療：
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• 沒有前兆，突然發生頭痛
• 感覺到頭痛「和以往頭痛的感覺不一樣」
• 覺得是這輩子頭痛中最痛的一次
• 不只是頭痛，還伴隨發燒、手腳移動困難，講不出話來等其他症狀
• 頭痛伴隨意識不清、痙攣

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陳威宏醫師也提醒，如果是1周發作次數超過2次的反覆偏頭痛，最好就醫接受預防性治療，經醫師評估適合藥物長期服藥，就能得到預防與治療的效果。也不要忘了維持良好的生活習慣，養成規律生活、適度運動、睡眠充足、避免精神壓力、頻繁進出冷氣房等，不但能預防偏頭痛，還能讓身體更健康。

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