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[健康資訊]
偏頭痛原因、治療,詳解偏頭痛6種改善方法
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作者:
spshmh
時間:
2019-4-13 07:04 AM
標題:
偏頭痛原因、治療,詳解偏頭痛6種改善方法
本帖最後由 soforlee 於 2019-4-13 11:44 AM 編輯
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【早安健康/張承宇報導】依據台灣頭痛學會2017年修訂之「偏頭痛預防性藥物準則」
資料
顯示,大台北地區約14.4%的女性及4.5%的男性患有偏頭痛,全世界盛行率在7%~16%不等,鄰近的日本約在8%左右,且嚴重偏頭痛造成的失能程度堪比失智症、四肢癱瘓,反覆發作的偏頭痛還會造成腦心血管疾病風險增加,因此,世界衛生組織WHO將偏頭痛列為20種嚴重失能疾患之一。
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近日天氣不穩、日夜溫差大,因偏頭痛而求診的民眾隨之增多。偏頭痛對許多人來說是一場夢魘,時不時就發作,一旦痛起來,根本無法專注在工作上,甚至影響生活。究竟為什麼會偏頭痛?該如何治療?
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偏頭痛類型
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美國偏頭痛基金會
(American Migraine Foundation)
網站指出,偏頭痛是一種神經性的疾病,且有多種不同的亞型。
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無預兆偏頭痛(migraine without aura)/尋常偏頭痛(common migraine)
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感覺到單側頭部脈搏跳動、抽痛、畏光、怕吵、活動時疼痛加劇、噁心嘔吐都是無預兆偏頭痛的典型症狀,與其他偏頭痛最大的差別是不會有預兆症狀。
有預兆偏頭痛(migraine with aura)/複雜性偏頭痛(complicated migraine)
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在偏頭痛發生前,約有1/4的人會有一連串感覺、視覺的改變,包括看到黑點或曲折的線條、身體單側刺痛麻木、說話不清楚等,通常會持續10~30分鐘。
沒有疼痛症狀的偏頭痛(migraine without head pain)
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患者會有暈眩、視力變化、噁心或其他偏頭痛的徵兆,但不會發生頭痛。
偏癱偏頭痛(Hemiplegic migraine)
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發生症狀更類似中風,並會發生單側身體無力,同時伴隨視覺徵兆、針刺感、感覺消失等,症狀可能維持數小時到數天,但不一定會有嚴重的頭部疼痛。
視網膜偏頭痛(retinal migraine)
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常發生在育齡女性身上,當頭痛發生時也會暫時失去單眼視力,持續數分鐘甚至數月,通常可逆轉,但也需注意可能是更嚴重疾病的徵兆。
慢性偏頭痛(chronic migraine)
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一個月中超過15天有偏頭痛,症狀嚴重程度多變,容易與緊張性頭痛、竇性頭痛(與鼻腔、鼻竇相關)混淆。如果患者每個月服用止痛藥的天數超過10~15天,有可能導致更頻繁的頭痛。
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偏頭痛是「嚴重版的頭痛」
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神經內科醫師林志豪醫師解釋,偏頭痛通常是比較嚴重的頭痛,頭痛的形式大部分是脈搏式的跳動,大約會持續半天到三天左右,且疲勞感也會加劇偏頭痛。
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偏頭痛症狀
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偏頭痛症狀有哪些呢?日本腦神經外科專業醫師菅原道仁表示,偏頭痛是指單側(左邊或右邊)頭部疼痛,但約有4成的患者兩側都會疼痛,有些患者則是後腦杓、眼睛周邊甚至這些部位全部一起痛。
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偏頭痛的特徵是疼痛會隨著心跳脈搏的節奏「跳痛」,而且會隨著走動、頭部晃動加重症狀,嚴重時還會伴隨噁心、嘔吐,造成生活、事業、課業上的諸多困擾。
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除了上面提到的跳痛、噁心、嘔吐以外,部分患者還會對光線、氣味、聲音特別敏感,因此在黑暗且安靜的房間內往往會覺得舒服很多。
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偏頭痛成因
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菅原道仁也表示,偏頭痛原因醫界尚未有確切結論,目前較為有力的一種說法是,偏頭痛是頭部血管周遭的三叉神經受到某些因素刺激,造成腦血管擴張、釋放疼痛物質而引起。
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而引發偏頭痛的因素,一般認為和生理、心理壓力、人際關係、睡眠不足、睡眠過多有關,因此規律生活是非常重要的。
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另外,高雄長庚醫院神經內科主治醫師高怡芬曾在受訪時表示,男女在青春期之前的偏頭痛比率差不多,但在初經後,女性偏頭痛比例大幅提高,每月經期前後、經期內、甚至懷孕時都是偏頭痛好發時期,這表示女性偏頭痛和荷爾蒙的變化息息相關。
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偏頭痛可能與荷爾蒙有關
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頭痛專科醫生五十嵐久佳在著作《頭痛女子完治手冊》中也談到,雌激素跟頭痛女子的關係密不可分。在生理期之前到生理期這段時間,除了肚子痛、倦怠、腰痛等症狀之外,也有很多人會感覺頭非常痛,大家很容易以為這是經前症候群之一,但頭痛其實並非經前症候群,女性生理期之前的頭痛,其實是隱性偏頭痛 。發生在生理期前或生理期的頭痛,有65%都是偏頭痛,可能與女性荷爾蒙中的雌激素急速減少有關。
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女性荷爾蒙的雌激素與偏頭痛具有牢不可破的關係。血液中的雌激素濃度會在排卵期達到最高峰,然後開始下降,在生理期來到最低點,很多人在這個時候會出現偏頭痛的症狀。由此可知,雌激素的遽減是造成偏頭痛的強力誘因。事實上,婦產科醫生也會開偏頭痛的藥,或建議病人去看頭痛門診。無法在婦產科解決這個問題的人,最好去看一下頭痛特別門診。(資料來源:《頭痛女子完治手冊》/五十嵐久佳(頭痛專科醫生)/今周刊/
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偏頭痛診斷方式
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那麼我們該如何判斷自己是不是有偏頭痛呢?是這樣的,由於偏頭痛的診斷醫界有一套嚴謹、會隨時間更新的標準診斷流程,非醫學專業者比較難自行判斷,日本頭痛醫療推進委員會曾在2005年時推出一份簡化過的偏頭痛自我檢測方式,供一般民眾使用:
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偏頭痛自我診斷
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頭痛會隨著走路、爬樓梯等日常動作而加劇,靜止不動時頭痛可以得到稍微舒緩。
頭痛時會伴隨噁心、嘔吐、胃痛。
頭痛時會對光線特別敏感。
頭痛時會對氣味特別敏感。
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這四種症狀依照發生頻率分為四個等級:
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完全沒有
很少
有時
50%以上
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如果有2種以上的症狀發生頻率都是有時、50%以上的話,就表示有偏頭痛的現象。但菅原道仁也強調,這份量表只能做簡單的判斷,詳細的醫學診斷還是必須經由專業醫師進行。
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偏頭痛治療方法
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那如果我們有偏頭痛的症狀,該如何治療呢?新光醫院神經加護病房主任陳威宏醫師曾在文章中指出,急性偏頭痛發作時,由於光線、聲音等因素會加重症狀,我們最需要的就是在黑暗、安靜的房間中靜靜躺一下或是睡一覺,對症狀很有幫助。
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除此之外還有以下方式可以緩解:
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手指輕按穴道
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太陽穴:太陽穴位在眉尾與眼角延長出去的中間位置,以拇指或食指按摩10次,最後稍微加重力道再按壓一次。
印堂穴:兩眉正中間即為「印堂」,用拇指或是食指小力按壓10次,具有紓解頭痛的效果。
合谷穴:用力按摩雙手虎口的合谷穴,也有舒緩的效果。
喝杯咖啡或紅茶
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疼痛較輕微時,咖啡因的血管收縮作用可以減輕疼痛,但若是過量可能會讓偏頭痛更嚴重,而每個人的體質不同,且咖啡依據種類不同,咖啡因含量也大不相同,如何適量攝取咖啡因,需再自行斟酌。
熱檸檬茶
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出身中醫世家的吳建勳醫師在著作《吳建勳教你不生病》中,也提供中醫師舒緩頭痛密技「喝熱檸檬茶」,幫助常常頭痛的患者緩解症狀。頭痛時,取新鮮檸檬,皮越綠越好,切一薄片沖一杯熱開水,再放入約一公克的鹽巴趁熱喝,能有效緩解頭痛,續杯時可以不用再加鹽巴。
補充維生素B2
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日本醫學博士佐藤純教授曾於著作中指出,豬、牛、雞的肝臟、納豆、蛋黃、堅果等食物當中含有維生素B2,能促使血清素分泌,抑制偏頭痛。
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維生素B2對於偏頭痛的治療,在歐美造成很大的轟動,這受矚目的維生素B2療法,真的可以治療頭痛嗎? 臺北榮陽頭痛醫學團隊12位醫師合著《頭痛看過來:神經內科權威醫師群的精準處方》一書提及,維生素B2在「輔助與另類療法」中算是比較有科學根據的治療,有科學家認為頭痛患者可能與細胞質粒腺體的代謝出問題有關,而維生素B2是粒腺體代謝過程中非常重要的「共同因子」。
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然而,成年人每天建議的維生素B2需要劑量是1.7毫克,但若要治療偏頭痛,每天使用的劑量約400毫克,為一般所需建議量的250倍。目前臺灣沒有大劑量的維生素B2藥品,一般市售的維生素或綜合維生素中,維生素B2的含量大約不到10毫克,所以若要服用400毫克的維生素B2,一次可能需要吃一大把藥!
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其實,豬、牛、雞的肝臟、蛋、堅果等食物當中也都含有維生素B2,也許預防頭痛的第一步是先確保自己要攝取充足的維生素B2,不妨就從調整飲食內容、多攝取富含維生素B2的食物開始。(資料來源:《頭痛看過來:神經內科權威醫師群的精準處方》/臺北榮陽頭痛醫學團隊12位醫師合著/原水/)
補充鎂
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登載於《歐洲神經病學期刊》的國外實驗證實,礦物質鎂也能有效預防、緩解偏頭痛,海藻、水煮黃豆、納豆、可可亞、牛蒡、小麥胚芽以及腰果、胡桃等堅果,都含有鎂。
MBT食療法
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日本研究團隊在曾針對30到40歲之間有偏頭痛困擾的民眾,實行「MBT食療法」(日文:MBT食事療法),3個月後超過9成以上的人偏頭痛發作頻率、疼痛程度與持續時間,都獲得了大幅的改善。
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日本治療偏頭痛「MBT食療法」又被稱為DASCH diet(dietary approach to stop chronic headache,慢性頭痛食療法),是由於偏頭痛患者大部分也會同時出現細胞內粒線體功能低落、腦內鎂含量不足等,造成的腦內血清素減少的狀況,因此醫師便建議可從飲食生活改善,來治療偏頭痛的症狀。
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「MBT食療法」中,和偏頭痛有關的五種營養素分別是可以調整血液循環的鎂、會形成血清素穩定血管收縮舒張的色胺酸、活化細胞內粒線體功效的維生素B,以及乳製品與綠黃色蔬菜所富含,可以消除體內自由基的維生素A、C、E,還有能使體內多餘鹽分排出的鉀。以下列出有效改善偏頭痛,日本健康情報網站排名TOP10食材:
大豆食品:大豆包含了全部對改善偏頭痛有效的5種營養素,除此之外也有可使鹽分排出體外功效的蛋白質成分。
菠菜:菠菜也含有偏頭痛患者必須要補充的5種營養素,其中鎂的含量特別豐富,而菠菜的鐵質也有預防貧血的效果。
牛奶:蛋白質、維生素、礦物質都非常豐富的牛奶,也含有豐富的色胺酸,偏頭痛導致睡不著的話,睡前飲用更是有安眠效果。
鰻魚:鰻魚含有維生素B群與鉀,味道鮮美的同時也有極高的營養價值。
羊栖菜:含有大量鎂、鉀等礦物質與鐵質,特別是乾燥後再進行烹煮的羊栖菜營養價值更高。
杏仁:富含鎂與維生素,特別是女性,1天攝取3顆杏仁還可以有美肌的效果。
芝麻:芝麻含有許多鎂、鉀、維生素,不管是什麼樣的料理,都可以在最後裝飾、提味的時候灑上一點點芝麻,輕鬆吃進健康。
豬肉:豬肉含有豐富維生素B與維生素E,不管是台式、日式還是西式料理中都被普遍使用,同時也是理想的蛋白質補充源。
咖啡:咖啡因可以暢通、放鬆會引起偏頭痛的瞬間血管收縮。
西瓜:除了礦物質含量豐富以外,西瓜富含的水分還可以促進身體代謝。
服用頭痛藥、止痛劑
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但需要注意的是,頭痛藥需在頭痛初期還沒非常痛的時候就快點服用才有效果。神經內科醫師林志豪醫師也指導止痛藥該怎麼吃:
止痛藥越早吃越好
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偏頭痛症狀出現的一小時之內吃,效果最佳。當偏頭痛太嚴重時才吃藥,止痛效果就沒那麼顯著,反而會吃更多止痛藥,造成反效果。
頻繁服用恐造成藥物成癮:
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若一週有超過兩天以上都在使用止痛藥,容易造成藥物過度使用,長期下來很有可能導致藥物成癮。
預防用藥:
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林志豪醫師說明,最近較新的治療趨勢是使用預防用藥,可調控神經傳導,使神經比較穩定,減少偏頭痛的頻率,進而降低使用止痛藥次數。
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誘發偏頭痛的常見因素有壓力、睡眠品質、情緒、天氣、飲食等。林志豪醫師分析,偏頭痛通常代表身體某些方面失去平衡,生活上的「太多與太少」都會造成偏頭痛,例如睡得太多、太少,壓力太大、突然釋放壓力,都可能是偏頭痛的原因,因此維持規律生活可使偏頭痛發作機率減少。
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偏頭痛與中風有關嗎?
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門診中不少患者會詢問:「偏頭痛會不會導致中風?」醫師談到,偏頭痛患者的中風機會是一般人的2倍,但是年長的患者則無明顯差別。中風發生率隨年齡而上升,在年輕的偏頭痛患者當中,以20~29歲患者為例,偏頭痛患者的中風機率是16/100,000,比起一般人的6/100,000,相對風險是2.7倍。但即便相對風險比一般人高,增加其實有限──相當於每10,000個偏頭痛患者,會增加1個中風的機會。風險確實存在,但是也無須過度緊張。
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一般來說,偏頭痛並不會造成生命危險,但是菅原道仁醫師強調,部分和偏頭痛相似的症狀,可能是攸關性命的疾病,如果有以下情況,務必第一時間就醫治療:
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沒有前兆,突然發生頭痛
感覺到頭痛「和以往頭痛的感覺不一樣」
覺得是這輩子頭痛中最痛的一次
不只是頭痛,還伴隨發燒、手腳移動困難,講不出話來等其他症狀
頭痛伴隨意識不清、痙攣
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陳威宏醫師也提醒,如果是1周發作次數超過2次的反覆偏頭痛,最好就醫接受預防性治療,經醫師評估適合藥物長期服藥,就能得到預防與治療的效果。也不要忘了維持良好的生活習慣,養成規律生活、適度運動、睡眠充足、避免精神壓力、頻繁進出冷氣房等,不但能預防偏頭痛,還能讓身體更健康。
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