【早安健康／謝登富（台中慈濟醫院外科部副主任、泌尿科主治醫師）】 天啊，我竟然尿不出來！尿滯留造成腎功能損壞 1 D/ o' }* E, E1 H, Q: k8 y( q T5 h! a& ^' x$ }! \
當腎臟不再生產尿液，身體的毒素就無法往外排出，腎臟就會出毛病，嚴重的攝護腺增生導致尿不出來，甚至會造成腎衰竭致死。 / }" j# F9 ~, h, w
% I; k. ?: |% o3 G+ Y) s所謂的「尿滯留」，用白話來說，就是沒辦法正常排出尿液。尿液出不來，身體自然就會出毛病！ $ L2 _( a* G0 t5 Z9 Y% J1 ~+ m5.39.217.77公仔箱論壇1 e) K# i p! g/ g
膀胱的兩大功能，基本上就是儲存尿液、排空尿液。當膀胱沒辦法排空尿液，最嚴重的情況就是尿不出來。此時，膀胱基本上已經失去了排尿功能。 - }0 ?) {0 W) m6 Z: I6 ^! GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ! P0 |- O6 u r* Y- j公仔箱論壇尿滯留，嚴重導致腎衰竭 * H3 d; ?9 {4 l6 C/ O . A0 u# ], g! k w0 H當尿液一直滯留在膀胱中，最後將造成所謂的「滿溢性尿失禁」，尿液將一直滲出來，同時也會向上累積到腎臟，造成腎臟功能的缺損，導致腎臟產生尿液的功能開始下降，長久下來，腎功能就會跟著變壞。 9 P( i# N3 O1 y' _
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當腎臟不再生產尿液，身體的毒素就無法往外排出，腎臟就會出毛病，甚至危及生命，在醫學不發達的四○、五○年代，嚴重的攝護腺增生造成無法排尿，導致腎衰竭致死的案例，時有所聞。 6 a% v. w7 r6 G v4 i9 d公仔箱論壇0 S$ ^* X% H3 l+ S. q" g# Z
中醫古籍裡面，曾提到使用中空的蘆葦草進行導尿，由此可見，在古代就有無法順利解尿的問題。因此，倘若真的發生尿不出來的情況，最好的方式就是導尿，把尿導出來，危機自然就解除了。 公仔箱論壇8 h9 D' w: N/ j6 L! d
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下一個常見問題則是：「難道我要一輩子戴著導尿管嗎？還是有什麼方法解決這個問題？」 公仔箱論壇- X7 v8 O: X9 O: k& M8 ~
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對於病人而言，裝著導尿管外出或做事，並不方便也不美觀，解決了生理上的需求，卻增加心理上的負擔。 : n1 v: Y# {& K( k1 z公仔箱論壇- @6 b8 l; u; D5 L$ @2 r% \
此時，就要回到疾病源頭來加以討論，假使是因為攝護腺增生，導致尿道堵住而無法解尿，則評估進行攝護腺刮除手術，病人就有機會自行順利排尿。 ) m c( w/ {' T) g" i* v, \; O( P5.39.217.77tvb now,tvbnow,bttvb. O" i% B4 E; b0 {4 }8 C
有些人因為尿道堵住，膀胱功能又因此損壞，極有可能真的尿不出來，這時候仍然可以透過自我導尿的方式，在固定時間，自己把尿導出來，就不需時時配戴著導尿管。 tvb now,tvbnow,bttvb5 ?6 T/ u) j+ \0 D, y4 u7 J) B
8 N, h9 y5 x& m! g: s由於膀胱失去功能，沒辦法發揮排尿機制，藉由一根管子的引導協助，經由如此的反覆訓練之後，有時候膀胱有可能因而恢復原先的功能。然而，執行導尿過程需要相當的耐心，而且需要反覆訓練，有些人可能會嫌麻煩，自然就會降低恢復的機率。 tvb now,tvbnow,bttvb4 r% Y A) i2 s" W
自我導尿訓練，恢復正常排尿機制5.39.217.77! H! M, M3 {: R' \ r: f% W; i! F
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「醫生，請你幫幫我，該如何正常排尿啊！」一名九十歲的老先生，因為無法順利解尿而來到診間。 ) F+ y+ t7 Z" _. e3 M E; c% Wtvb now,tvbnow,bttvb: S/ J0 X, k! U: j- y2 w2 S
經過檢查之後，老先生的身體狀況維持得相當好，只是年紀稍大了些，由於攝護腺肥大造成尿道、膀胱出口的堵塞，加上膀胱壁也有一些增生的狀況，代表阻塞時間已經過久，因此評估進行攝護腺刮除手術。 ) S+ V8 d. r/ w2 w) ~) v+ O4 gtvb now,tvbnow,bttvb, F2 ]5 t$ Y6 C: ?' |
「哎呀，我已經手術了，怎麼還是尿不出來呢？」 - P/ V2 X0 |7 R. qtvb now,tvbnow,bttvb手術後，正如意料之中，由於阻塞太久造成膀胱機能受損，老先生還是沒辦法順利地自行解尿。於是，我就教導他自己導尿。雖然今年已經九十歲了，但是他的視力還不錯、手腳也靈活，所以自己導尿應該沒有太大問題。 ! [' r ^! l9 V5 Y; mtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ?. g6 P$ G q- F. e
每天固定導尿四次，分別是早上起床、中午吃飯、下午五、六點、晚上睡覺前各進行一次。經過這樣的導尿循環，大概過了一個月後，他就慢慢地恢復自行解尿了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! [* K1 _' ?: R
+ K7 P1 D1 F$ l: L, O* }; w& ^公仔箱論壇因為他在整個過程中自己導尿，所以恢復解尿功能的時候，自己就會知道，假使長期放著導尿管，什麼時候可以開始解尿，其實不容易發現。另外，經過長期治療告一段落之後，準備拔出病人的導尿管，讓病人自行排尿，有些病人因為在醫院相當緊張，同樣無法順利解尿。所以，唯有學會自我導尿，才能順利找回排尿機制。 公仔箱論壇/ G( P6 p: W& B1 `( }7 x; z
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自行導尿，改善脊椎損傷的如廁困擾 5.39.217.77' q% M* X) x/ N7 {+ S' F3 c$ F
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自行導尿並不是一件困難的事情，截至目前為止，還沒有遇過學不來的病人，由於自我導尿，自己就會知道哪裡會痛、哪裡不會痛，更能夠避免受傷，最大困難仍在於病人嫌麻煩而不願意。 , a! \ t! v" y: HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- n. j8 x( L- J- j! Z7 ^% T# e- o
不過，若是病人已經無法自行導尿，加上家屬在長期照顧上有其他現實層面的考量，或是能力上遇到困難，雖然放置導尿管不是最好的方法，可是在這一類病人身上，可能是最理想的方式。 5.39.217.778 O3 Q& K' } w& e7 N# w
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照顧者也不要為此產生愧疚感，維持被照顧者的生活品質即可，唯有兩者都處於愉悅的心情下，才是好的照顧模式。 8 Z" A" r) q5 s' |. n/ ?公仔箱論壇 ) d$ Q8 f# c7 H" q4 {: @除此之外，一些先天脊椎病變或後天脊椎損傷的年輕人，常常因為脊椎損傷而無法順利排尿，由於是年輕人，我會盡量請病患自己導尿。 & j6 v' I- f( E* B' H, |tvb now,tvbnow,bttvb 4 y2 n9 ]7 w! c; O8 _臨床上，曾有一名十五歲的小男生，因為先天的「脊髓脊膜膨出」，造成神經性膀胱問題，於是發生尿不出來的困擾。 , L% _; V, A w: E4 u( |( o公仔箱論壇* T9 s9 k$ C J. U3 w8 s( E
因為這名男孩罹患的是永久性的神經損傷，所以我就教導他自己導尿，只要學會自行導尿，就不再需要戴著導尿管，也可以和一般人一樣正常的生活，等到需要上廁所的時候，走到學校的洗手間，或是密閉的房間內，就能夠解決解尿的問題。 5.39.217.775 D& d5 k# F1 x: R5 ]: W
4 W8 w+ o& S( ^$ Q2 d- iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。自行導尿的最大好處，在於不用老是戴著導尿管，若是想要尿尿的時候，就趕快進到廁所，就可以自己執行了。 公仔箱論壇/ W: X. Q1 ~% D r% M5 ^9 Y5 ?
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「導尿就是解尿！」進出廁所的次數，隨著每日攝取水分的多寡而調整，水喝多了，就多導幾次，所以「自我導尿」正是處理這類患者無法正常排尿的最好方法。 4 e" y4 l$ {/ u. q6 G* y
謝醫師的「泌」密門診 5 W; r; Z+ t+ _' R( ?! _4 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" x" \: Y b: K% O. q9 B1 K
暫時性的尿滯留，不用太過擔心！ % K5 {4 k/ L2 B% k# B7 b$ a
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「醫師，是不是手術導致如廁困難？」 # U) j1 R* I5 wtvb now,tvbnow,bttvb「你是手部動刀，不會造成尿尿危機！」 : h x/ s0 w$ m0 T5.39.217.77 * d! t: ^3 P# z, I$ r* k6 M3 A' n4 b臨床上有些骨科病人開了手術，卻發生尿不出來的情況，其實是屬於暫時性的尿滯留，並不需要過分擔憂。 7 e! F7 T9 N" A4 S $ y, Y; D7 j7 ?由於剛動完手術，加上人在醫院的環境，情緒上可能比較緊張，於是導致無法順利解尿。然而，只要過了急性期，或是順利出院後，病人通常都能正常排尿。假使想要暫時改善這種狀況，可以先安放導尿管，等到出院了之後，狀況自然有所緩解。 ' |/ ]6 m1 A) o V7 ^ , ~4 P) A. T6 r" e6 k門診案例一：五十二歲壯年男性X因喝酒導致尿滯留 5.39.217.77& c% p; S! y n, Y: h6 w1 p
