公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 五十肩沾黏怎麼辦？肩膀痛一定是五十肩嗎？ [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2019-3-29 12:18 PM 標題: 五十肩沾黏怎麼辦？肩膀痛一定是五十肩嗎？

早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）

五十肩，又稱冷凝肩、冰凍肩，正式學名為「黏連性肩關節囊炎」，主要是肩膀關節囊的組織沾黏發炎造成，造成手抬不起來，舉不高，往上舉只能約略舉高90至100度，無法做對側梳頭，背後扣胸罩的動作。

五十肩病程大致可分為三個階段：公仔箱論壇" P% b( E5 z, f% k" J8 G

發炎期：平均約經歷10至36週，在這個階段，患者肩關節的滑液囊正值發炎，特別地疼痛。
黏連期：此時關節囊開始攣縮，患部肩關節已不像初期正值發炎來得疼痛，但若手抬起至某個角度，仍然會引發疼痛，這個階段的病程平均約需經歷4個月至12個月不等。tvb now,tvbnow,bttvb% L  d* `3 e$ y. l* Z# H( G
舒緩期：隨著疼痛感逐漸降低，病程進展到第3階段的舒緩期，這時候患部肩關節已不太會痛，但肩關節活動度卻大受影響。tvb now,tvbnow,bttvb4 }6 Q0 C4 d1 j4 y: L9 ]8 k- u

「肩關節整體評估門診」專門處理疼痛糾纏多年的「頑固型五十肩」問題，自從開立以來，常常聽著肩友們分享心情。
tvb now,tvbnow,bttvb0 t) G# i2 _. h$ W' ^, p
許多肩友都是痛了兩、三年才到門診接受「肩關節囊擴張術」療程，往往在初次門診評估的時候，看到這類的肩友像是頭上有一朵烏雲跟著，原因無他，正是那日夜發作的五十肩症頭，寢食都難安，臉色怎麼會好看，更無奈的是，旁人看不出異狀，有時枕邊人一句：「無病呻吟」，更讓人心寒。

除了五十肩，還有一種疾病，一樣都是慢性、看不出問題，不容易治療的，同時也常會被身邊人認為是裝病，需要去看身心科的，那就是–「頸神經根壓迫」。
3 e; N7 v6 H; n
肩膀痛一定是五十肩嗎？

頸神經根壓迫跟五十肩的好發族群有所重疊，好發在40至50歲左右，近年來因為低頭及久坐辦公室習慣，有下修至35歲的傾向。此疾與五十肩最明顯的差別是角度的限制，兩者都會疼痛，但是病因及症狀則是有明顯的區別。
% j4 h3 `. g, ?/ C
五十肩的原因 5.39.217.77' }. q- ]5 E6 e$ M5 B

五十肩的病因是「肩關節囊」「沾黏」的「發炎」反應，可以簡單想成關節囊被黏住，所以在理學檢查時會有一種扳不動的感覺，而神經壓迫的疼痛是因為神經被周邊組織壓迫，可能是椎間盤，也可是骨刺等贅生物；表現的症狀則以疼痛、手指麻木、感覺異常為主要症狀表現，活動角度並無影響。5.39.217.775 j8 u: V7 u" T, _& T
% v' l; n( ], w, m- T
人體的神經有明確各司其職的掌管分界，若有肩部部疼痛狀況，也可以對照下圖，看看是不是有明顯的不適區塊，則神經方面病變的可能性較高。公仔箱論壇1 |% q7 ]9 g5 k/ _* K% O. Q2 S+ R! z
tvb now,tvbnow,bttvb2 A, r1 b  I6 v6 O1 n
3 M! D+ S8 S1 C" V# ^  Y
然而，頸神經壓迫若是在第五、第六頸椎處，位置剛好在肩膀，常常會有病人在向親朋好友主訴肩牓酸痛時，被一口咬定是五十肩，繞了好大一圈，最後才被診斷出是頸神經根壓迫，往往拖了太久，錯過治療黃金期，神經末稍已有受損，造成手臂肌肉都萎縮，治療的效果也不甚理想。

在「肩關節整體評估門診」常常會看見頸神經壓迫的朋友抱怨自己肩部問題一直無法獲得改善，四處求醫卻無法求得解決之道，過程中也不是沒有醫生說過是神經的問題，但疼痛酸麻的部位一直在肩膀，一樣舉不起來，才一直四處找能夠處理「肩膀」的醫生。
tvb now,tvbnow,bttvb8 S* I) J) K. }  o. a7 M
若是有肩部不適症狀，也可以先做做這簡易的線上測驗，初步看看可能的原因，在尋求醫療協助時能有個方向，也好把握治療黃金期。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 n  R3 g  b* a% Y2 L7 B

五十肩怎麼辦？五十肩，是該動，還是不該動？ , ~9 U% e% t( a5 J- c0 |
/ C% |8 y. p+ Z' M; [7 ^. I
關節要動，以全關節角度伸展為原則公仔箱論壇6 F* l, a: A; t& w
公仔箱論壇" N  o- D$ v& a
五十肩是關節囊的沾黏，治療的方式就是分開沾黏，無論復健、開刀或是擴張術，途徑不同，但殊途同歸，一律以分開沾黏做為治療的結果。

開刀及擴張術比較容易理解，醫師直接透過工具及技術，把沾黏的部份處理好，差別是在開刀房或是門診進行。而復健與手法治療則需仰賴病人自己以及物理治療師，把關節沾黏的部份拉開，因此，在進行時，會把關節，也就是肩膀拉開到最底、再底、更底，讓每一處的沾黏都有被處理到。重點放在角度到位。
5.39.217.77' r" ^% L2 C. C& }
肌肉韌帶不要動，急性期少動促進修復
) k9 m. @# x6 S% S) C7 a
人體一定是息息相關，跟住大樓一樣，與周邊鄰居相互影響，當關節囊發炎，旁邊的肌肉與肌腱自然也可能在發炎，活動上也會疼痛、甚至也會讓手舉不起來。此時，若是有人建議自己去甩手，請務必更新他的觀念：「軟組織急性期，需要休息。」

五十肩肩友的肩部軟組織，跟一般人一樣，急性期以休息為主，再漸進式的回到日常作息，貿然的過度活動，只會造成二度拉傷，讓情況更嚴重。! D' s. O5 f8 d0 Z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, K* L; Y7 p" D. D
五十肩運動結論：「少量」但「到位」的動 5.39.217.77$ K1 k0 B; U. R
( I7 h0 _4 V" U4 r
「怎麼可能又要動又不動？」也難怪五十肩肩友看完網路文章後更一頭霧水，關節要動但是肌肉不能動，又不能拆下來分別進行，到底是在講什麼？
; t5 }) D( z5 Z  _# _0 C* L! X
肩部疾病困擾人的就是常多重狀況同時發生，因此，我們團隊在教導我們自己的病人運動時，會很認真的要他們拉「到位」，時間不用長，每個動作頂多一到兩分鐘，做五次也才五分鐘，跟運動、跑步起跳至少30分鐘比，時間短很多，但是動作務必要到位，這樣一來，便可以保持關節活動，又可以讓軟組織休息了！以下兩個小運動可供參考，但最重要的是，請記得運動前必需先確診，才知道適不適用，也請務必要量力而為，漸進式進行喔！

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://5.39.217.77/)