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標題: [健康資訊] 皮蛇繞一圈有生命危險？醫警告：皮蛇爬這3處當心 [打印本頁]

作者: spshmh 時間: 2019-3-8 05:32 PM 標題: 皮蛇繞一圈有生命危險？醫警告：皮蛇爬這3處當心

【早安健康編輯部】「皮蛇」也就是帶狀疱疹，是水痘帶狀皰疹病毒活化引起的皮膚病。通常皮蛇是伴隨疼痛一起產生的小水疱，以前是老年人常罹患的疾病，但現在20到30歲的年輕世代，罹患皮蛇的人數正在增加中。帶狀皰疹容易在疲勞、睡眠不足、生病等免疫力低落時發病，應盡量在初發時期就前去求醫，完治後也需要注意防曬，以免造成斑痕殘留。  ; H* r* X1 t6 ?' o

主播張珮珊先前傳出感染俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹，  且因皰疹位置距離眼睛相當近，醫師表示若再延遲就醫，  恐有失明風險。張珮珊也於個人臉書公開被病毒感染的臉部照片，  並藉自身治療經驗提醒大家千萬不要輕忽身體出現的小狀況。
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皮蛇以為是腮腺發炎  公仔箱論壇( w5 w9 l6 B; [
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張珮珊在臉書上表示，一天結束主持工作回家後，  右眼就開始泛紅，並伴隨奇怪的單側痛，並提到是很難形容的疼痛，  右側頭頂像是「一直有人揪著我的頭髮往上拉扯」，  但用手觸摸頭皮時，又沒有任何痛覺，  接著眼窩深處也開始出現陣陣刺痛。
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隔天一早便去眼科就醫，但醫生告訴她只是單純過敏，  不用太過擔心，她也不以為意繼續工作，  卻發現右耳下頦開始隱隱作痛，並摸到一條約3、4公分的腫塊，  再給耳鼻喉科醫生檢查後，說是少見的「腮腺發炎」。
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張珮珊表示，當她想說只是一般的過敏與發炎時，「獎品就來了」，  她從眉心到鼻尖開始密集冒出一顆顆像痘痘的紅疹，  甚至變成酒槽鼻，且全部集中在右側，從鼻翼蔓延到右眼，  只好再到醫院報到，皮膚科醫生告訴她確定染上帶狀皰疹，  眼科醫生則說，好險發現的早，「  不然妳疱疹長的位置離眼睛那麼近，會侵害眼角膜、  甚至有失明的風險」。

張珮珊也談到對此事的啟發，她指出，  帶狀皰疹初期真的難以察覺，並不是誤判的是庸醫，找到病因的是神醫。那對醫生太不公平。同時也提醒，若有說不出的頭痛（尤其單側），嘴角或四肢身體上的小紅丘疹，千萬別輕忽。

皮蛇入眼恐有失明危機
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不只張珮珊，前華視主播蘇逸洪也曾罹患帶狀皰疹，「  從額頭長到眼睛」，他表示整個人痛不欲生，「  像是有人把眼球當毛巾扭一樣」；小天后蔡依林也曾因腸胃炎導致免疫力低下，而遭皮蛇纏身。 5 F6 I5 b5 N/ f( U9 e6 I
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帶狀皰疹最常發生在軀幹及臀部上，有時也會發生在頭部、四肢，若發生在眼睛周圍或鼻頭上，則需特別小心照護，以免造成眼睛永久傷害。  6 j1 ]- G- m$ T) i. Z$ L

永和大學眼科診所院長鐘珮禎醫師說明，  一般帶狀皰疹比較常影響一個分支，  譬如眼科常看到的眼部帶狀皰疹會延著三叉神經第一分支的走向分佈，影響的範圍可能包括頭皮、額頭、上眼皮、眼球和鼻尖。
書田眼科診所廖士傑醫師也表示，  帶狀皰疹發生的部份以軀幹感覺神經分佈的範圍最多，  其次是三叉神經所支配的範圍，尤其是三叉神經的第一個分枝，  比其他二個分枝發生的機會高出20倍。公仔箱論壇3 o; {+ g9 y2 z2 `2 n3 v

鐘珮禎醫師指出，皰疹初期眼周皮膚會有紅腫熱痛的症狀，3、4天後開始出現紅疹，接著轉變成水泡。病毒若感染眼球，有可能造成樹枝狀角膜炎、錢幣狀角膜炎、虹彩炎、視網膜血管炎，視神經炎…等，最嚴重還可能失明。
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對於該如何快速判斷是否長皰疹？鐘珮禎醫師回應，在眼部出現紅疹前，大部分病人只會感到眼睛紅腫、皮膚感覺異常等症狀，所以初期不容易確診。很可能要在眼皮冒紅疹或樹枝狀角膜炎出現後才容易確診，因為醫師通常是依據這兩個症狀診斷是否為帶狀皰疹，除非在臉部其他部位也出現紅疹。

鐘珮禎醫師進一步解釋，像是張珮珊的疹子有長在鼻睫（Nasociliary）神經分佈處，也就是『鼻尖』上，即是一個診斷的重要依據，稱為哈金森（Hutchinson）表徵，有這樣的表徵會增加眼部併發症的風險。
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她也分享，曾有病人在鼻尖長紅疹，同時感到疼痛，雖然當時眼部沒有出現症狀，也並無樹枝狀角膜炎發生，但若不及時治療，之後眼部感染的機率會大增，所以她還是請病人至皮膚科檢查，最後確診是皰疹病毒感染並接受藥物治療，才避免了後續的眼睛併發症發生。  & }! H6 P9 l6 w

鐘珮禎醫師補充，皰疹長在第一分支，危及視力的風險最高，而長在第二或第三分支則可能影響下眼皮、鼻翼、嘴唇、口腔、下頷部、和外耳部。張珮珊的症狀看起來是三個分支都有影響，可能是近日太累或合併感冒，造成免疫力低下而引發。  : K2 Z7 G0 C& d7 s9 Y

不明原因紅腫、疼痛盡速就醫  公仔箱論壇  {& U5 P' r' T5 v5 _/ M/ P
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而究竟出現什麼症狀時最好趕緊就醫，鐘珮禎醫師表示，帶狀皰疹初期在紅疹出現前常會有眼睛紅腫症狀，若合併單側眼周皮膚、額頭、頭皮，或鼻尖有無法解釋的疼痛感，並伴隨眼睛疼痛、頭痛症狀，則建議及早就醫檢查。

當然若臉部已出現紅疹就一定要趕快看醫生，鐘珮禎醫師指出，有些民眾誤以為是溼疹常會延遲看診，錯過皰疹的72小時黃金治療期。此外，她強調，樹枝狀角膜炎出現就表示視力已經受影響，更是要盡快就醫治療。

而對於該如何才能知道自己是否已有樹枝狀角膜炎？鐘珮禎醫師也說明，我們看鏡子時，如果仔細一點可能可以看到角膜黑眼珠上有不平整的反光，甚至像角膜潰瘍般白色的浸潤物（infiltration），但是否確診還是得需要專業眼科醫師檢查。  $ ~$ W# ^- B: r/ {6 W- p9 y

皮蛇（帶狀皰疹）發病原因
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日本皮膚科醫師平田雅子指出，皮蛇是因病毒感染而導致的疾病，而非經由他人傳染。主因是小時候罹患的水痘病毒（水痘帶狀疱疹病毒），這種病毒會在水痘治好之後，潛伏於脊髓左右延伸而出的知覺神經，在一些特定時機活性化而發病。

帶狀疱疹容易在免疫力低下的時候發病，例如疲勞、睡眠不足、生病等抵抗力低落的時候。每天都在極大壓力的狀態下工作的人需要特別注意，以及穿得太少導致身體寒冷、沒有攝取充分的營養也都會造成免疫力低落。  : m" ~% t$ x: A: W  N2 K1 H
皮蛇（帶狀皰疹）症狀還有哪些？5.39.217.77, @: {  u. W) p" \# f" a: e

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許多帶狀皰疹的症狀是從針扎一般的連續刺痛開始的。該開始時會產生像是被蚊蟲叮咬般紅色的疹子，不久之後會變成小水疱。一般而言，水疱會沿著神經在身體單側呈帶狀擴散，但也有不是帶狀的病例發生。  # K& T0 X5 y# v! y8 V8 i& e3 W& R4 h

先前一名女子赴日爬富士山，不料下山後左側膝蓋、髖關節不時刺痛、抽痛，上下樓更是舉步維艱，她原以為是爬山過度使用關節導致不適，接連看了復健科、骨科，還買了護膝希望緩解症狀，但疼痛不減反增，讓她坐立難安，直到左小腿、腳背出現點點紅疹，就醫後才發現一切都是帶狀皰疹惹的禍。

皮蛇通常沿著單側的單一感覺神經皮節分佈，最常出現的位置是在軀幹、臉部、四肢近端等部位。初期可能僅有單側局部的麻癢或疼痛症狀，不會出現典型皮疹，病患很容易因為發病部位疼痛誤以為是其他疾病，還曾有病患胸痛難耐而掛急診，也常見病患會到腸胃科、復健科、骨科求診。  TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ F5 y" S  R- l* n+ Y+ i& c& K- P

另，雖然常見的帶狀皰疹發生部位是胸部至背部、腹部等身體軀幹的部分，但臉部和四肢也有發病的可能。水疱變成瘡痂之後就算是治好了，在這期間，從產生紅色疹子開始到治療完畢平均需要19天左右的時間。

帶狀皰疹治療方法  0 `2 C5 I: t/ K8 W+ N
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只要聽從醫生的指示，就能完治帶狀皰疹。不好好治療的話疱疹將會惡化在皮膚上殘留痕跡，也可能水疱治好了，但留下疼痛的感覺。  公仔箱論壇" L3 ]9 b& C& P3 u
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帶狀皰疹治療勿迷信民間偏方，第一時間就醫才是上策
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時常看見有患者誤信偏方或民俗療法，如敷草藥、塗香灰、畫符斬蛇等，直到已經忍受不了疼痛或傷口潰爛感染才來求醫，不但在身上留下了難看的疤痕，嚴重的還可能因為續發性感染，引發敗血症而有致命危險。若發現罹患「皮蛇」，應盡速就醫服藥，以免病情加重。如本身患有糖尿病、白血病、癌症、愛滋病等疾病的老人家，感染帶狀皰疹更應該即刻就醫，早期發現治療，避免嚴重併發症。  5 N* }/ j6 |5 |9 t0 y

楊庭驊醫師也強調，帶狀皰疹雖與免疫力相對低點有關，但人的免疫力本來就會起起伏伏，大多數的患者並沒有免疫力不足的問題，不必過度恐慌。惟在發病期間病患仍應多休息、飲食及作息正常，不要過度勞累，以加速痊癒。
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帶狀皰疹會致命？

曾有迷信流傳「皮蛇若沿著身體繞了一圈就會致命！」其實這只是作為警惕，若皮疹出現的部位超過原本的單側的帶狀範圍，例如皮疹原本僅在左側，卻演變為連右側都有，或者原本在臉上，後來卻連身上都長了水泡，務必盡速回診，以免惡化為瀰漫性帶狀皰疹，亦即病毒透過血液蔓延至全身，恐演變為致命危機。

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