' E6 k" R- U7 f2 n2 I& L2.血液感染5.39.217.77+ T# ~# [ r) {! n
輸血感染：5.39.217.77+ q) z0 A0 f, s3 s: s; p7 ?+ B3 N
愛滋病病毒在血液和精液中的濃度是唾液中的十倍、淚水的一千倍。所以經由輸血公仔箱論壇2 Q0 h2 |/ U8 `
，特別是經常一旦失血就必需大量輸血的血友病患，萬一輸入篩檢疏漏或在空窗期 $ D/ y2 D, ^8 G! e% U2 x+ w 的愛滋病病毒污染血液，亦會因此而感染到愛滋。目前全世界因輸血而感染愛滋病. q$ t H e }! l3 R0 X
的比率為 3～5%；在我國，其比率為7.5%。發生在澎湖的愛滋病童事件，亦是該位 % Q% A; f" B& L% T' K5.39.217.77 小朋友因車禍受傷急救輸血而受到的感染。故在預防上應避免不必要的輸血，如需5.39.217.777 T4 b" c( G7 F [
要，血液製品、凝血因子等應經有效的處理及消毒，並經檢驗合格才可使用，同時; b4 _8 ^& b8 C2 X
，具有AIDS高潛在危機的人不可捐血，相關單位須加強血劑篩檢的措施，更懇請愛公仔箱論壇* l! B. E2 [1 p
滋病毒感染者或有多重性伴侶並且從不採取或間斷採取保護措施的性行為的朋友切公仔箱論壇! W& }; s3 |- m6 l3 M: W
勿任意捐血，以免危害無辜的生命。公仔箱論壇' F8 P, d9 \; Q: D1 T
5.39.217.778 ^! X2 l1 Y3 x8 ?* d0 k
3.共同針頭感染：; L/ }; S; V% @) N4 @. h! G; Q
另一個典型由血液直接感染的的途徑，最常見的是在藥物濫用者或吸毒者於未經消 6 Z7 x" r) W. R2 w$ M 毒的情形下輪流共用針頭，血液中的愛滋病病毒因而經由靜脈注射直接進入血管之公仔箱論壇! c, F1 J) z1 w( H( ^7 T6 R8 p
中。全世界因共用針頭而得到愛滋的比例佔5～10%；在美國，吸毒者佔愛滋病病毒 : H) W6 r: Y2 K/ F# Q% mtvb now,tvbnow,bttvb 感染者的25%、在歐洲則更高達50%，我國的毒癮者則佔全體愛滋病患的5.3%。9 O$ _. s l) X) ?9 \
5.39.217.777 ]3 @ x% R# S( k
4.垂直感染( o0 C1 _/ i( m+ I7 L0 P
所謂「垂直感染」，也就是如果母親是愛滋病病毒的感染者，她極有可能(約30% 的: ?/ i. N7 Q( A5 Z# R( g- E( |
機會)經由母體及母乳直接將愛滋病病毒傳給新生的嬰兒，出生到三十個月大的嬰兒tvb now,tvbnow,bttvb& E" m* t3 o1 w- o* v+ t+ v. f
都有感染AIDS的病例，有可能出生後才受感染，但一般認為可能在子宮內或生產中 2 b% O. x& B' Q+ h7 l公仔箱論壇 由母親傳給胎兒。目前全世界有5～10%的愛滋病病毒感染者是經由母子垂直感染途 , [) Q- [! E1 j3 M- v" d公仔箱論壇 徑得到愛滋病；根據一項最近發的醫學報告預測：到了九Ｏ年代末，全世界將有500公仔箱論壇. W+ Q% M$ w' f( S" m
萬以上的兒童因母體或經哺乳而感染到愛滋病；兒童將在下一世界成為愛滋病最大 , j* B! `0 g! D4 i: f1 a 的受害者。值得注意的是，根據國外一項大型研究結果顯示，如果給感染病毒的母 ( _. g5 k0 q1 h6 B1 j! g/ G公仔箱論壇 親在分脕前三個月，服用抗愛滋病的藥物--AZT，則可以使母子垂染的機率從30%降 " a6 k Q2 p8 I e) N3 s5 { 到8%。所以婚前、產前進行愛滋病毒抗體檢驗，以免殃及胎兒，傳染給下一代。 / q/ O0 |& E+ B公仔箱論壇 - j0 l" P% A; `5.39.217.775.愛滋病毒不會因為握手、擁抱、水、食物等而感染，亦不會透過空氣、昆蟲、蚊蠅等媒介傳染。 ; U0 l+ ~4 @, H8 r! c& A% O 4 b* a# M. n& X9 l; e- ntvb now,tvbnow,bttvb6.愛滋病毒對溫度、強酸、強鹼及一般消毒液都相當敏感，所以傳統的消毒及一般院內感染控制，都可使愛滋病毒無法生存；加熱100℃，5分鐘，就可殺死此病毒。 % u& y" {5 R+ ?/ M ( t* J7 {# o$ Z5.39.217.77 ; u) d m) [' V+ `7 Q3 _/ Btvb now,tvbnow,bttvb! N- [% f1 v9 n8 t( n% \3 ?
臨床症狀與臨床分期 1 l' ^; N z- f9 H5 l' f( S5.39.217.77 ! k$ r/ l4 ]5 c* z( r在臨床上，HIV感染的初期大部份病人沒有任何反應或症狀，也許有可能伴隨著類似病5.39.217.777 R3 ]4 }7 S9 R5 X ?0 W
毒症候群 ( viral syndrome ) 的症狀，但過後就消失了，因此並不容易診斷出來。 0 ]2 d# Z; l5 k4 R: X公仔箱論壇從一開始感染HIV到AIDS疾病的發生，也沒有特定的症狀，但是有一些臨床上的徵候則' S; R2 y& A( k$ G
應該特別注意，因其具有HIV感染的可能性，尤其是一些持續且令人難以解釋的症狀， ( l0 f$ e6 d8 W# q例如體重減輕、夜間盜汗、持續發燒、下痢、嚴重的牙齦發炎、長時間的咳嗽、舌頭毛狀白斑、呼吸困難、疲倦、感覺或運動神輕障礙、卡波西氏肉瘤(Kaposi's sarcoma; KS)、病毒感染、紅疹、持久或擴散性帶狀庖疹、頭痛、眼底異常、鵝口瘡、皮膚或腺體腫塊、全身淋巴腺或脾臟腫大、智力減退，或其他一些無法解釋的神經症狀，這些都可能是HIV感染的一種臨床表現。具有決定性的診斷價值則在於病人是否曾經有過高危險行為。高危險行為包含了： 5 n1 Q* m" g3 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 (1)藥物濫用，且共用空針和針頭者 % o% h& X! R( R! i5 f& G8 N" p+ a (2)從事危險性行為、無保護措施者 7 h2 N6 }/ U% @. ?6 etvb now,tvbnow,bttvb (3)性行為沒有固定對象者 ) H' g" \' u y( o6 x1 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 (4)性行為的對象為藥物濫用者，或具有其他高危險行為者tvb now,tvbnow,bttvb4 p" u0 U( X7 Q$ o1 F4 Y
除此之外，尚有其他的感染途徑，例如胎兒經由母親的垂直感染、器官和組織的移植感染，以及其他血液或血液製劑的感染，像血友病人或受血者的感染，尤其近年來婦女及兒童的感染率明顯提升，這是值得注意的 + b% c0 C7 C0 h% HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ! {7 A+ [2 q; g$ j3 n公仔箱論壇早期HIV感染分為四期：公仔箱論壇/ A5 t( ]# ]! ?) E N: h
1.感染期(infection)：在這期間，大部分病人沒有什麼症狀，或發生急性病毒感染徵候，類似傳染性單核球增多症，但過後就消失了。渡過了空窗期後，血中抗體也轉呈陽性反應了。 8 a# L$ G: t* `! d' v7 E / A: a) F/ r7 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2.持續性全身淋巴腫期(persisient generalized lymphadenopathy; PGL)：這是指在鼠蹊部以外，至少二處或以上的淋巴結腫起，直徑至少1公分且持續3個月或以上，這必須是非其他疾病或藥物所引起的淋巴腫大。 6 r6 b, R9 V* Y* J# ?4 \tvb now,tvbnow,bttvb ! U9 u+ \+ z/ m( |$ B1 K9 J' k8 N 3.愛滋病相關症群期(AIDS related complex; ARC)：這是指至少有下列二種臨床症狀─毛狀白斑、疲倦、下痢、全身淋巴腺腫、夜間盜汗、體重減輕10%以上、口腔黴菌感 8 V0 p7 K8 ~( J- s" D: C5.39.217.77染、38℃以上之發燒、帶狀庖疹。並且要加上至少有下列二種實驗室檢查異常─血 小板減少、白血球減少、淋巴球減少、血球沉降率增加、免疫異常、HIV感染、貧 血、皮膚試驗反應消失，且持續3個月或以上者。 : i4 R) ^9 W7 s! @' w! _$ j7 S* e5.39.217.77; Z( B( D6 b: I; k
4. 愛滋病期(AIDS)：這是指病人除了HIV感染以外，找不到其他引起免疫缺失的原因，因發生伺機性感染或惡性腫瘤者。5.39.217.77" u$ o& {% _ C) X
/ g- U4 r2 o- a9 U+ S2 ]美國疾病控制中心製定之HIV感染分類法：公仔箱論壇% R1 \9 A% I8 k, @6 c) `" J
1. 第一族群：急性感染(group I acute infection)。 ( \. t5 {: k9 I7 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2. 第二族群：無症狀期(group II asymptomatic HIV infection)。 " ?: {8 T/ \1 j5 f3 `" J, f/ D. K 3. 第三族群：持續性全身淋巴腫(group III PGL)。- d9 G1 Q; L3 D' a9 b, @2 N$ n. _
4. 第四族群：愛滋病相關症候群與愛滋病(ARC and AIDS)，其中包括， 3 `/ y6 h Q b ^1 p# T5.39.217.77 亞族群Ａ體質性疾病(subgroup A constitutional disease)、5.39.217.77) K l( W" t" K! U6 \
亞族群Ｂ神經系統病(subgroup B neurologic disease )、 * y2 x' r3 D$ L2 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 亞族群C續發性感染疾病(subgroup C secondary infectious disease )、公仔箱論壇5 p% \6 e% d3 V# k& \( M, q1 N
亞族群D續發性癌症(subgroup D secondary cancers)、# H J6 p6 l7 o7 j, g: ^4 ^
亞族群Ｅ其他病症(subgroupＥ other conditions)。公仔箱論壇8 @8 y, W& p5 ^5 C
% k: y' Z0 Q0 F \5 Y公仔箱論壇常見的臨床表徵 : y" `3 X. ]- etvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb9 d6 S1 n ]* ^- W4 u2 E
患者在HIV感染後，愛滋病病毒將侵犯CD4細胞導致免疫機能缺失，由於免疫系統發生1 C# Y4 M) `7 Q" o; L6 [; G
了變化，因此易併發各種感染，特別是伺機性的感染，或衍生出各種腫瘤，例如卡波公仔箱論壇* Q) |9 S* A @
西氏肉瘤。一個HIV患者，他的某些身體部位較容易呈現出一些臨床上的訊息，例如：公仔箱論壇8 [( o4 b, u! p8 w P' P
4 e, V. W6 ]6 B- z* \2 H# V$ k* STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.肺：常見的病變有奴卡氏菌感染、肺囊蟲肺炎(pneumocysitis carinii pneumonia)、莢膜組織孢子菌感染(histoplasmosis)、肺結核、非典型肺結核、麴菌病、隱形球菌感染、弓 / r# f% S: s- n* B2 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。型蟲感染、退伍軍人症、赤球菌感染(Rhodococcus)、細菌性肺炎、巨形細胞病毒肺炎$ `, b" @4 P2 Z# C' o9 W
、腸類圓蟲感染(strongyloides steroralis)，以及淋巴性間質肺炎（小孩居多）、非感染TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 U: o3 }/ t5 [% T
性的淋巴腫瘤、卡波西氏肉瘤等。5.39.217.77" N# { ]3 `/ A- g) F
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2.生殖器官：因為愛滋病為性病的一種，所以和性病有相同感染途徑的疾病都有可能感染，例如生殖器人類乳頭瘤病毒感染、淋病、陰道炎、庖疹、梅毒、子宮頸炎、尿 9 c; q$ M$ e) x* f9 B9 k+ ]5 w. y5.39.217.77道炎。/ [" `: ~4 z& p! M
. o. b9 H+ c% m2 L n公仔箱論壇3.皮膚：常見的包括，卡波西氏肉瘤、黴菌感染、皮膚出疹、帶狀庖疹、尖性溼疣、血管炎、感染性軟疣、毛囊炎、皮膚疣狀物、單純性庖疹、皮脂性皮膚炎。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 I0 e. g1 H- d) _
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4.中樞神經系統和眼睛：常見的有，非典型結核、結核、隱形球菌、弓形蟲、庖疹病毒、黴菌、巨形細胞病毒、愛滋病病毒感染，特別是巨形細胞病毒視網膜炎，它亦可以發生原發性之腦部淋巴腫瘤。tvb now,tvbnow,bttvb- D/ E$ P+ l. u" A& q$ E a$ |
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ a0 b/ b7 e/ C. _: w
5.口腔和消化道：常見的有，齒齦炎、黴菌感染、口腔卡波西氏肉瘤、單純性庖疹、口腔潰瘍、口腔疣狀物、牙齒化膿、舌頭毛狀白斑。吞嚥疼痛反困難。食道常見的有，巨型細胞病毒感染、黴菌感染、單純性庖疹、食道潰瘍。胃腸道常見的有同形孢子蟲或微細胞子蟲感染、體重減輕、隱形孢子蟲感染、單純性庖疹或巨形細胞病毒感染、非典型結核菌感染，有時甚至有卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等病變，而且其內常見有化膿、疣物、庖疹、下疳、潰瘍等現象。 7 ^. d' ~ O* H; O) y4 c- q# ?' o. U
6. 其他：原因不明的體重減輕等虛脫症候、次發性惡性腫瘤。tvb now,tvbnow,bttvb& b$ ~+ x1 `( l, _6 \. ?
tvb now,tvbnow,bttvb3 e( k( F& _9 Y6 F- J: R8 {$ ?
5.39.217.772 P' @, a4 ~2 J |' m- |2 ^/ s) i
! X. `6 {: j& v- d3 N0 K3 [1 D公仔箱論壇愛滋病的治療1 |& f' n8 _8 ]) R# x
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HIV感染的藥物治療，主要以提升病人的生活品質、增強其免疫力、降低血漿中HIV病5.39.217.77 C1 A$ E8 c2 F: r. J/ k, [
毒量、增加CD4細胞的數目、延長病人的生命為目標，其他還包括教育病人認識疾病本身的性質，並給予精神支持和預防疾病的蔓延，續發性癌症之治療、伺機性感染的治療和預防。 - E# C" t0 v A% h! E1 V2 j$ K3 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 e S+ P+ u% Q5 t2 f* G. f# D
要了解HIV感染藥物治療的情形，首先要了解如何來評估藥物對HIV感染的治療效果。 + [: I. g" n6 j7 @: f! {1 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其評估的方法除了CD4數目的提升及臨床症狀的改善外，最重要的應為血中HIV病毒量公仔箱論壇( W: C4 t+ x7 f; H
的測定。雖然血中HIV病毒量有多種的偵測方法，例如：(1)血漿中HIV病毒負荷量 ' h/ E, p+ H; P; g5 ~(viral load)的測定，(2)血漿中HIV P24抗原量，(3)血中白血球單核細胞(peripheral blood mononuclear cells ; PBMC)的HIV病毒量。然而臨床上和治療最有關聯的指針應為血漿中HIV病毒負荷量的測定。tvb now,tvbnow,bttvb. M, e Y: e n& b5 ]
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目前常用來測定血漿中HIV病毒負荷量的方法有核酸排列放大檢驗分析和反轉錄鋂鏈－4 r: m' ~: r G
聚合鋂鏈結反應檢驗分析分枝鏈DNA檢驗分析(b DNA assay)。這些方法所得的數值會有 , D6 |1 ^- b B% z/ F3 y# C7 P2 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。差異，對於個別病人不能隨意更改其檢驗方法。 6 O. b- H% |3 J. X/ stvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇: G: C* U& }& @8 U
HIV血漿負荷量的測定不但可以預期疾病本身的預後，以及預估母親對嬰兒的感染率，tvb now,tvbnow,bttvb/ C! M* @' d/ U$ o; n3 V3 F3 @; V
同時也可以用來做為HIV藥物治療的成果評估。如何增加其測定範圍、改善其偵測的敏 . |7 w7 h+ R) D" @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。感度、提高亞型的偵測，以及增加其精確度是目前最重要的課題。 6 `- c; ]# b8 D1 U5.39.217.77 # Q+ v, F$ U( E- f* W1 j( m5.39.217.77主要抗HIV□物的分類如下:, I. M* |5 l7 A% { \2 c4 g0 W9 @! }
5 s8 ]! C' L. ~9 L6 {( U Z8 n- L5.39.217.77(1)反轉錄脢抑製劑(reverse transcriptase inhibitors ; RTI) & L8 l4 O4 y7 J+ q: K5 K" }9 v6 c1 h6 |; l: O2 Z! M
＃核甘反轉錄脢抑製劑(nucleoside reverse transcriptase inhibitors ; NRTI)： tvb now,tvbnow,bttvb+ }1 g% d9 d K4 u! C M
此藥的作用機轉主要是和反轉錄脢相結合，使反轉錄脢失去功能或直接加入DNA氨基酸中而終止tvb now,tvbnow,bttvb4 _. b$ n" K6 E# U; H
其繼續成長。 # J5 u2 J$ D2 e( u2 h2 h" l2 q' B8 Q8 m, ?
※ZDV(zidovudine, AZT; Retrovir)tvb now,tvbnow,bttvb& P8 I. \7 e1 n& B2 z/ P
‧用法及每日劑量：每日劑量500~600mg，可200mg q8h，或100 mg q4h每日5次（入睡時不用）。 2 e! Y8 ]9 U0 [1 ]; \: V6 P O‧常見的副作用：貧血、白血球過低、乳酸血症、腸胃道不適（噁心、肝腫大）、頭痛、倦怠、皮膚疹 、指甲色素沈積、肌肉酸痛或病變、心肌病變。 0 Z- r+ _- ^- B+ q8 z7 _) I7 x公仔箱論壇 + z% D/ j# R S, N7 ?; pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ※ddI(didanosine Videx)tvb now,tvbnow,bttvb9 R/ [( K; m; G
‧用法及每日劑量：每日劑量400mg，可200mg q12h，因需要胃酸幫忙吸收，故飯前服用。 / R- ?, k0 e. X公仔箱論壇‧常見的副作用：胰臟炎、周邊神經病變、血清澱粉脢過高、偶而糖尿病、肝功能異常、腸胃道不適（ 噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛）、頭痛、發燒、皮膚疹、貧血、白血球過低、血小板過低、電解質不平衡 、尿酸過高。公仔箱論壇/ [& q# ?) w1 ]# q" `7 ]1 @. p1 K
1 h' X3 E, n4 { e4 vtvb now,tvbnow,bttvb ※ddC(zalcitabine, HIVID) 8 q6 N O9 Q! t: Q7 Z) `8 ^- O‧用法及每日劑量：每日劑量2.25mg，可0.75mg q8h。 3 H, [! b v1 q+ y7 a( n5.39.217.77‧常見的副作用：周邊神經病變、消化道不適（口腔潰瘍）、皮膚紅斑、胰臟炎較少發生。 7 n* T9 z) G: f/ ]# Ftvb now,tvbnow,bttvb 6 b3 Y. [' v, l$ I8 u7 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ※3TC(lamivudine Epivir) 6 S6 q% ^" J Mtvb now,tvbnow,bttvb‧用法及每日劑量：每日劑量300mg，可150mg q8h。2 [: U% k/ W9 b+ T* H" j" S
‧常見的副作用：一般病對此藥的忍受度較好，較少有副作用。副作用大多起源於併用其他藥物周邊神經病變、消化道不適（口腔潰瘍）、皮膚紅斑、胰臟炎較少發生。) ^" Q/ ` ?' L1 W* j5 Z2 \% Y
公仔箱論壇8 [0 v5 n+ M1 M* j' r5 u. `/ f0 V
※d4T(stavudine, Zerit) " I, Q" J' r9 s1 A3 r% @! N8 _0 l& L‧用法及每日劑量：每日劑量80mg，可400mg q12h。$ D Z3 ~0 z5 D: x }. M: @4 l
‧常見的副作用：周邊神經病變、肝功能異常、胰臟炎、腸胃道（噁心、嘔吐、下痢。腹痛）。tvb now,tvbnow,bttvb2 a" u/ e$ R6 ]4 s. {8 S, ?9 B$ ?2 ?5 I
9 K L, V: k$ r, Q7 u% t( Jtvb now,tvbnow,bttvb＃非核甘反轉錄脢抑製劑(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors ; NNRTIs)： 3 F- [& C' Q1 X) u. _7 {" k主要是直接和反轉錄脢的聚合脢催化位點結合，使其非活化而制止HIV之RNA轉成DNA5.39.217.77& M( Y4 y0 N: X. s3 ^" R* Q5 E; Y ?
