公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 完整了解胰島素阻抗是什麼？打胰島素有副作用嗎？ [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2019-1-10 10:18 AM 標題: 完整了解胰島素阻抗是什麼？打胰島素有副作用嗎？

早安健康編輯部5.39.217.777 X# t$ W) A2 H: b$ x9 ~3 D

你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。公仔箱論壇" K2 t% L: {9 s7 ?# H- E# p/ b; I! k6 v

胰島素從何而來？ 5.39.217.77" N4 R9 c& e2 H" T
公仔箱論壇9 o" N$ q# L* r# T7 @
當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
tvb now,tvbnow,bttvb* R  \; d6 e1 f9 \
另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
; k: Y/ C% U% K- k" A
※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# S& z' Y6 O4 L( C5 R/ h
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ B) N* U- v7 U$ r% U
胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 7 U2 a- a4 c1 I$ `. D+ H
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; s& u- x1 b) q  ?2 S8 n
細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 5.39.217.77+ r0 A" c9 ]. P8 e8 A7 }

因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  n1 E" u" O3 P
①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 1 i+ ?6 @" Z4 y& E$ ]; Q, I
. B- z- |* Q1 o' o
時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 5 G0 T# z# T5 Y

但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。

除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- b/ X' \. N5 _! c" H
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。/ p7 y( r  ~5 d- ^8 J9 _
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 r! K* I, U3 l" H' ^0 q
胰島素阻抗：失靈的胰島素 5.39.217.779 O1 p" ?$ Q0 l

「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 tvb now,tvbnow,bttvb$ b" R# T" m6 h' W* ]

1、脂肪阻礙胰島素作用
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。

2、胰臟大量分泌胰島素
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
0 h  j0 ~: Y! F/ ^* d6 s6 Y7 m
3、細胞中累積更多脂肪 tvb now,tvbnow,bttvb5 ~9 h, V2 j/ S# I
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 5 d& J# A: v7 ?6 R

4、胰臟細胞失去功能
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！

※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。

生活，如何影響你的「胰島素」？ tvb now,tvbnow,bttvb0 M  e. \2 h# f
5.39.217.777 M9 U/ i  I5 B, j' l; C- q- E
GOOD： 5.39.217.77) T' ]' i% w& }2 W, O* R2 e
! B! H! B/ G$ S( x
運動公仔箱論壇& M4 R  k/ `1 A8 z: w7 N
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。

高纖維飲食公仔箱論壇, j3 F- y$ }" x1 ^% s
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。

BAD： * t+ `1 B( t: B; j: r# U. O

生活中的壓力
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
公仔箱論壇. L" v0 o- v3 p2 j( Z' w( ]+ x
高糖、高脂肪飲食 5.39.217.772 l, d/ E( ]( R. N& i8 v7 ~
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 5.39.217.77" a' P9 _' v8 `5 Q& g1 ^$ Y
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 P$ X8 c5 G8 M% \5 K1 @& I3 ^: A
降血糖藥物的作用方式
. K6 ~" [: |. k0 C9 W& F$ g3 e
口服藥1：作用在細胞tvb now,tvbnow,bttvb, c/ p/ d% ~% f- `0 K
減少細胞「胰島素阻抗性」
增加葡萄糖代謝效率tvb now,tvbnow,bttvb" Z6 M" O4 _. R% G; g2 i
, p9 M9 l0 Y3 d+ E( l6 ^9 N
口服藥2：作用在中樞
減少食慾，使飢餓感消失: o$ ?9 ~% I# w2 l9 \0 c

口服藥3：作用在肝臟tvb now,tvbnow,bttvb  K; H, i, l1 N( j3 \: }
刺激肝醣正常製造TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 m! v! E& ^. n2 D
減少肝醣分解為葡萄糖
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。

口服藥4：作用在胰臟, m( L: l) ]/ v; A, m, ?8 I
①刺激胰島素分泌
②降低升糖素分泌
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。tvb now,tvbnow,bttvb& C* ?  G8 K3 M0 k+ m8 ~, j

口服藥5：作用在小腸tvb now,tvbnow,bttvb4 f: T3 @& d* m$ k: I) X
延緩澱粉分解
減緩胃腸蠕動速度; t  [6 v! r! D/ ~
減少葡萄糖吸收& m. ~# f5 j( j  c" A. Q/ z/ h5 ^. }3 {
tvb now,tvbnow,bttvb/ _& R8 B- R* W/ N, a
針劑：作用在循環系統TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- a, S# w5 O. ^4 S  h
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
tvb now,tvbnow,bttvb  [  [: ^" Y3 J0 A9 E9 u3 X
注射型胰島素，真的很可怕嗎？ 2 S0 |) q% I) u5 u9 y0 i2 s
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 5.39.217.77. x9 G! \6 i8 E( `

迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ tvb now,tvbnow,bttvb" {* }/ e9 X8 R: c6 a
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。公仔箱論壇  \+ Z5 ^: J# f* I" |

迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ tvb now,tvbnow,bttvb- |2 t4 X  w: S9 @+ I% ], l5 g# u
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 5.39.217.77% O3 ~6 A* b. o) e
5.39.217.77* G# C, K7 Y! A5 X3 s( ~
迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ 5.39.217.77* j! X( N/ ^7 ?# m" [
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 : Y3 ?. q0 e  X- f* J+ w0 K/ t
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 tvb now,tvbnow,bttvb) E. L+ O! k+ S7 r+ g5 y
; T7 J7 E0 T9 r. R( A
迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？公仔箱論壇+ B: q0 o" G6 }2 v5 N
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://5.39.217.77/)