標題:
[健康資訊]
膽結石7成無症狀!醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2018-12-28 09:55 AM
標題:
膽結石7成無症狀!醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪
早安
健康
/彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
$ S1 E3 p. @9 O1 `# q6 l* V3 j5.39.217.77
. S% o/ A+ T' e6 _ l" F
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官,其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁,可幫助食物的消化及中和胃酸,以便調節腸道的酸鹼值,膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
公仔箱論壇5 E" _: N W- o
* e$ t* L5 o1 ^- X5 A+ I
流行病學:
, h5 g4 y+ p/ v7 F: G% {. c! C1 a/ z" z: jtvb now,tvbnow,bttvb
膽囊結石是常見的疾病,依種族而有所不同的發生率,在歐美國家成人約有10-15%,而在
台灣
的發生率約為4.3%,在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! {! Y, {6 C$ {9 q9 f8 R" Z
# r: E, n2 Y0 Q9 F' h. Qtvb now,tvbnow,bttvb
膽囊結石的分類:
9 }( O2 L' ?2 N5.39.217.77
膽固醇性結石:通常較大、單顆,常發生於歐美。
4 D! |% s2 Z1 ?! d1 `9 I; ?
色素性結石:大小不規則但多顆,好發於東方,台灣約佔60%以上。
# v. P: Y- x* ^公仔箱論壇
混合性結石:以上二者的成份皆有。
5 P0 x/ P, `! e
5.39.217.77" k8 |4 X! N3 | I" P# d' P
膽囊結石呈現的臨床表徵:
5 ?2 Z5 _% y: ?0 Z5.39.217.77
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%),在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain),特別是在飯後會更明顯,在有發炎(即急性膽囊炎時),除疼痛以外尚會有發燒,在理學檢查時會有右上腹部壓痛,且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign),在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐,在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象,有時會有少數的黃疸產生。
tvb now,tvbnow,bttvb* _+ }) w; {, t
6 D! s% W% d: s2 p/ i1 J9 o+ f! o
鑑別診斷:
+ P b# U. R. n' ltvb now,tvbnow,bttvb
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
( X1 m" N5 b1 w' L1 W, k$ }- c公仔箱論壇
4 t0 |, ^7 N c& ?8 s4 {
影像學診斷:
8 i4 e. ^$ e) W* W: y& F4 eTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
超音波是最理想的影像學診斷,其敏感度可高達90-95%,且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
5.39.217.77# F7 ~8 |- j- R% U: {
逆行性膽胰管
攝影
(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
公仔箱論壇8 x2 e [8 w% q
電腦斷層在有併發症時,可及時診斷併發症的嚴重度。
/ E$ X" g9 a) c
5.39.217.778 s$ ^& H) E0 a7 u; j1 |( ~; @
危險因子:
% s: U7 ?" h. C. b* P& f1 C8 xTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
遺傳因子:如祕魯的印地安人。
* ^* X6 U; D9 Z* i公仔箱論壇
成年女性。
- U% v* b7 t7 A: L6 t) }5.39.217.77
年齡越大,發生比率越高。
tvb now,tvbnow,bttvb; z% N1 p; J! Y8 Z" E
懷孕。
K! u& y: e& | z9 L1 Otvb now,tvbnow,bttvb
某些藥物。
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 P# M8 x* ~; L. V; I7 o' W
肥胖或快速減重。
& Z: I6 b# l: p/ M
克隆氏症病人。
$ h. H. z, A0 U) E
高油脂、高熱量食物。
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ]: `4 {* H: C+ V
腸道手術後。
( Y1 W3 Z, ^) M6 k, G
! d" b$ |9 T/ m1 E g, X/ q
膽囊結石治療:
e# ]& k0 L6 ]6 e& W' e; T7 \
! Y5 ~2 X1 W0 s% X
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊,而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
( Z' g& ]4 J. P3 Z8 O7 A. W
' P% @7 E* {& H$ Y& s9 a
非外科方式:大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者,以止痛及抗生素治療而無法痊癒時,可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
9 J# W% j5 y. b6 y
公仔箱論壇+ p, c7 c- C/ M
預後:開刀後病患大都良好,但以內科療法會有再發的可能。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.77/)
Powered by Discuz! 7.0.0