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標題: [健康資訊] 膽結石7成無症狀！醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪 [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2018-12-28 09:55 AM 標題: 膽結石7成無症狀！醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪

早安健康／彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師陳洋源公仔箱論壇3 K4 y9 b5 V. k" {' _' \
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 ! ]4 }$ V0 C0 _. G8 m

膽囊結石的分類： ' C" g% h' e" ~7 f
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb  y$ W3 t. _  V" c2 v/ m% M1 ?
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。5.39.217.77+ m% ~- J  G8 h
混合性結石：以上二者的成份皆有。

膽囊結石呈現的臨床表徵：公仔箱論壇' _- g: P4 |1 d* _/ f* O6 e
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。公仔箱論壇$ u. h9 U% u6 T4 a4 |- v
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鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb3 D& ~' x/ p/ T3 o1 i3 e
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:

影像學診斷：
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb/ s) j$ D9 d2 W/ Z
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
成年女性。
年齡越大，發生比率越高。
懷孕。5.39.217.776 c& Z, l* D2 r8 }
某些藥物。
肥胖或快速減重。( p" ]- D# `+ l, j  F5 ?
克隆氏症病人。
高油脂、高熱量食物。
腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( ]+ H# H$ ?" Y

膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb9 s" _# M6 @9 j* v+ P+ f6 |
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。公仔箱論壇% |& M# w" f, ?: _7 {& M+ _
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。

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