標題: [健康資訊] 膽結石7成無症狀！醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪 [打印本頁]

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作者: timmychoo    時間: 2018-12-28 09:55 AM     標題: 膽結石7成無症狀！醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪

早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
, y  U8 Y; c! u  W7 J$ h* YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 L$ s. X# x  y4 |9 L1 k$ m* P' i
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb0 a' i, n7 {8 r; k! u

% Q  r0 N5 X0 m6 U) y公仔箱論壇流行病學：
+ |2 ]1 \7 X) B; a2 r& K! H/ `  ^4 z膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
1 w! @# C' j, j4 w; d7 u( [& ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 j3 @! P/ o% Q0 R* rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類：
6 ^: `( N8 h$ p9 D# J膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
6 w0 ]* j! w! Mtvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。0 r9 Y$ \- m9 D) F4 I2 c
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： / J6 l  t9 [8 p
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 . y$ c! B+ f2 y: i

% S8 Q7 `# q" x- u2 ~+ _鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 J/ R2 Z0 R7 v" h* V( r
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) T  R# M9 O/ Y, p/ i/ U# r- [

8 }7 r7 D0 r; h5 G1 _  _: o. \tvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷： 5.39.217.779 {. |' y7 I8 N# S
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇) u, U( {, j# U0 a, ?  @" q
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
3 V+ {, R, I# X電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
9 F3 o- O, E- w: h; Z7 Y2 q' ~  ]$ l公仔箱論壇公仔箱論壇( [/ l2 x5 U, l  v" g, f
危險因子：
$ [' u. l9 t1 }) }1 ^* ]5 n% @公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。
; q/ y1 b. P" k( _/ L成年女性。5.39.217.77. `# d7 R2 m- c; Q. \" i4 g% [& G
年齡越大，發生比率越高。
; O2 G. `% {2 C, ~: h5.39.217.77懷孕。
' w  [- c3 t# }/ p4 Y  f+ A某些藥物。公仔箱論壇( p4 O7 _6 O& S: c+ a. \5 i
肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb- ?' w5 F2 @/ t% i
克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb  E* G1 e" P, d. ^  m
高油脂、高熱量食物。  }( F' n) G  f8 S3 y% T
腸道手術後。
- _* ?6 m$ l2 s  V9 d$ w0 wtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( ]  \( q" L8 t: L( w1 e5 l9 @
膽囊結石治療：
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+ o9 a/ }2 M; Y7 F7 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
$ V; H! e% G+ q8 T9 g: {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 p# f  i7 U5 c6 F
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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' ]$ O6 [* R5 b) `5.39.217.77預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。

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