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標題: [健康資訊] 膽結石7成無症狀！醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪 [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2018-12-28 09:55 AM 標題: 膽結石7成無症狀！醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪

早安健康／彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb7 C0 A/ T) I+ z# G( P2 l& G& |
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 5.39.217.77- t' S- a& v/ `8 t
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膽囊結石的分類：公仔箱論壇  V1 J( w; }0 ~$ N6 o& P# u$ p: a
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
混合性結石：以上二者的成份皆有。

膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb$ a' |* z0 K6 k/ @; e' @
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷：
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 5.39.217.77* ?( z* N) _+ Y  d

影像學診斷：
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。- n( l0 l- L8 y9 U3 ~  d. u
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。5 J" ^6 _  k" r
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; `4 ?; h$ J3 E0 ^2 e5 K9 y

危險因子： . }) O# Q! \7 t) ?( K
遺傳因子：如祕魯的印地安人。公仔箱論壇8 H9 T8 |: Q" q) v4 [, {
成年女性。
年齡越大，發生比率越高。
懷孕。4 ~" D# A2 {  L1 O
某些藥物。
肥胖或快速減重。公仔箱論壇; s6 }% U: G2 F$ M
克隆氏症病人。
高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇) @" u# [, Y% P7 b. r
腸道手術後。

膽囊結石治療：

目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。公仔箱論壇0 N5 w4 `  H# R* S" ~

非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。

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