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[健康資訊]
學童近視日益嚴重 角膜塑型預防視力惡化
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作者:
timmychoo
時間:
2018-12-25 09:03 AM
標題:
學童近視日益嚴重 角膜塑型預防視力惡化
健康
傳媒 林雁茹／新北報導
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用眼過度學童近視煞不住
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暑假過度用眼，學童開學黑板看不清，視力檢查近視度數竟快速飆升100度！根據教育部統計，國小一年級學童即有4分之1視力不良，除散光、弱視外，9成皆為近視問題。國小升國中更為視力惡化高峰期，大致可歸因於學習時間拉長、長時間近距離用眼增加，若再加上暑期用力玩3C產品、過度專注用眼，近視度數恐失速上升。
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高端眼科診所楊熹明醫師說明，孩童越早罹患近視，度數加深愈快，應尋求專業眼科積極治療，使用長效型散瞳劑（阿托品Atropine）或是配戴角膜塑型片，皆是臨床研究證實可以有效抑制近視增加的治療方式，兩者各有其優缺點，家長應與專業醫師溝通，選擇適合的控制與矯正方式，及早維護孩童眼睛健康。
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視力控制法寶：散瞳劑vs.角膜塑型片
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散瞳劑作用於睫狀肌放鬆，易出現畏光、看近模糊等副作用。散瞳劑濃度越高，近視控制效果越好，副作用也越明顯，醫師會視情況調劑低濃度的長效型散瞳劑，以降低學童不適症狀。而點散瞳劑目的是減緩近視增加，沒有辦法減少近視度數，需要搭配光學眼鏡來矯正已經存在的近視。楊熹明提醒家長，散瞳劑不能任意停點，以免近視度數增加；配鏡應適當矯正，依照醫師驗配處方幫助孩童正確配戴眼鏡，不建議單憑電腦驗光數值度數來配鏡，才能達到最佳控制效果。
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角膜塑型則是非手術性、非永久性的矯正視力方式，鏡片通常為量身訂做的逆幾何設計，費用較高，藉由壓平角膜矯正度數。而角膜表面的上皮細胞會不斷進行脫落、代謝，中央處厚度約50微米（µm），通常8微米的改變，會產生100度的近視。楊熹明解釋，近視雷射的原理即是將角膜厚度稍微打薄，以減少近視度數；角膜塑型則是利用夜晚睡覺時配戴，將角膜中央處壓平、周邊堆高，經過約8小時的施壓，白天即可恢復清晰視力，但隨著時間過去，晚上角膜又漸漸彈回，故必須規律配戴才能有效控制。目前國內已有衛福部核可使用的角膜塑型鏡片，依法應由眼科醫師驗配。鏡片雖然有國產與進口之分，但都能達到療效，通常是由醫師依個別狀況來建議選擇。
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度數深眼病變機率增
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楊熹明進一步表示，近視大部分是軸性近視，通常眼軸長度多1毫米（mm）約等於增加300度的近視，一般學童散瞳後驗光即可了解真實度數；但在角膜塑型控制期間，角膜被暫時改變形狀，而導致驗光測量不準確，就必須透過半年至1年的眼軸測量，定期追蹤近視控制成效。
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孩童近視若無良好控制，隨著度數不斷加深，對眼睛的危害也增大。根據統計，超過600度的高度近視及逾800度的超高度近視者，老年發生視網膜剝離、黃斑部病變、周邊視網膜變薄等視力退化情形，是沒有近視者的20倍，失明機率大增。此外可能因為眼底血液循環差，合併青光眼的比例較高；發生白內障的進展也常常提早至4、50歲就開始惡化。因此，若能將近視度數控制在300度以下，風險也會降低。
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成人近視如不想戴有框眼鏡，經評估淚水功能正常、無乾眼症狀，也可考慮配戴角膜塑型片。楊熹明強調，配戴並非立即見效，約有3天至1周的適應期，若先天角膜弧度較平、高度近視患者或平時睡眠時間不足等因素，配戴效果恐不如預期，可選擇近視雷射手術、軟硬式隱形眼鏡，度數深者可考慮植入式鏡片。
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楊熹明提醒，由於夜晚配戴角膜塑型片缺乏眨眼、淚水的循環，表面及內面反轉弧易殘留汙垢，約有千分之一的感染機會，若角膜破皮、鏡片未
清潔
乾淨，就可能導致角膜炎、結膜炎、潰瘍等，病情嚴重者還會損害視力。因此，配戴角膜塑型片先決條件是落實清潔，用藥水確實清洗、浸泡鏡片，並徹底護理和消毒、定期回診請醫師檢查鏡片，才能將危害降至最低。
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