標題:
[健康資訊]
肺癌免疫療法 醫籲先做生物標記檢測
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2018-12-8 08:53 AM
標題:
肺癌免疫療法 醫籲先做生物標記檢測
健康醫療／編輯部整理
) d) ?, q/ M% X. i/ A, F& u公仔箱論壇
) C3 s, g5 O ]' \( f% S* w2 ]5.39.217.77
日前健保署核准首例免疫療法健保給付黑色素瘤，宣告國內抗癌正式邁入免疫療法的時代。
台北
榮民總醫院腫瘤醫學部顧問醫師蔡俊明說，「這是一個偉大的進步」，讓臨床醫師有更多更好的抗癌工具，但並非所有病人的療效皆好，不應有過多期待，以免延誤至其他治療。
8 D' D% K/ l9 \3 K8 D) Y1 L' xtvb now,tvbnow,bttvb
4 {, S# d; x1 h/ Etvb now,tvbnow,bttvb
蔡俊明指出，癌症治療已進入個人化精準醫療，如何幫癌友擬定最佳治療策略，是醫師的一大挑戰。他說，對於任何治療的拿捏都應有把握，因此，需要有更多預測工具，作為研判效果的重要參考依據。
9 \1 ]6 l H& M$ W) r6 Ktvb now,tvbnow,bttvb
& y8 v1 V. v2 X& I
舉例來說，晚期腦轉移的肺癌患者，如果癌細胞的上皮細胞基因突變，可使用標靶藥物，反應率高達八成多，蔡俊明比喻，就像眼前有個鮮明的標靶，用藥命中靶心，就能獲得不錯療效。
0 {& c6 l/ ^$ t1 S. R" J: j公仔箱論壇
' h5 r2 m8 |) i& I3 N) D
相較之下，免疫療法作用機轉相對複雜。使用「免疫檢查點抑制劑」，就希望能夠精準地作用於免疫檢查點上，目前透過PD-L1生物標誌的檢測，可以得知用藥後的有效率。
2 {/ E* O% W8 [. D
0 y+ c4 L2 i k8 @2 h
蔡俊明表示，儘管PD-L1預測能力能有加強的空間，且許多臨床研究也發現，少數PD-L1表現量低者在使用免疫療法之後仍有療效，但PD-L1表現量越高，確實治療效果就越好。
1 v- v2 k' m. B B4 ntvb now,tvbnow,bttvb
' S# w( }/ K% o: g2 l; E
台灣
病理學會理事長賴瓊如也指出，談到療效，就必須講求科學證據，從病理觀點來看，應先擬定一個客觀的數據，做為健保給付標準。
$ L% e8 _- _/ G
公仔箱論壇0 E* Y$ ~2 k' q, Z* [, |5 G
醫界提議健保署以「西瓜甜再付錢」原則來給付免疫療法，先讓晚期肺癌患者使用三個月，如果有效，健保從第四個月起開始給付，對此，蔡俊明表示樂觀其成，因為PD-L1表現量低的癌友也應該有活下去的機會。
0 [( M* {' V3 K; l7 ~% J- j
公仔箱論壇) F$ S2 f. u6 A- W$ \. {
不過，蔡俊明強調，用藥前仍有必要先檢測PD-L1，若發現趨勢不妙，仍可選擇其他療法，以免延誤治療。癌症治療上，最怕癌友對某種治療期待太高、過於樂觀，病人應該知道自己有多少希望，「在癌症治療上，最怕的就是病人太一廂情願」。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.77/)
Powered by Discuz! 7.0.0
