公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 皮膚癌徵兆！皮膚科醫師：指甲有黑線警惕皮膚癌 [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2018-11-17 08:31 AM 標題: 皮膚癌徵兆！皮膚科醫師：指甲有黑線警惕皮膚癌

早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）# {% O a; [ A1 k# ?; v

指甲有黑色條紋（縱向黑甲症），小心可能是皮膚癌（惡性黑色素瘤）
tvb now,tvbnow,bttvb% e8 J! W1 L# w
指甲黑色條紋
13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」
' g: O8 Y G* V. @0 K* {
患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。7 W( F! d2 N) ^; @. K/ z8 J& |

「這樣有多久的時間了？」我問道。公仔箱論壇7 q7 h! `/ p! l4 D, A% I) O
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」
; z  X, j  w* T& o4 f
我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說：
5.39.217.778 K5 t  U% g% N! B* I8 T$ G
「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」
tvb now,tvbnow,bttvb/ e* q$ H* s) L- x+ j; }
是皮膚癌嗎？縱向黑甲症的可能原因tvb now,tvbnow,bttvb' N) A+ H+ |9 H( V" D. @: R
縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述「痣」與「斑」的因素外，其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 # ^: x& ^" u( T: k  I
: B% ^; M6 C+ O- P8 X% i5 B
▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。

5.39.217.77- v3 M/ D8 @9 ~
而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。

惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。 - Q) i) X( F D, u" p5 P
公仔箱論壇; L0 l: H/ Z) k0 ]
皮膚癌與縱向黑甲症的關係公仔箱論壇: C& e/ L% K- I9 X; a) [

什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？ " J& Y/ g1 _: k" @! Q
色素延伸至近端指甲前的皮膚
色素出現在遠端指甲下的皮膚
其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條公仔箱論壇 {! a T* y: D1 O: x' a) s; L
tvb now,tvbnow,bttvb2 z# G+ _* d& ]& i. t& [

5.39.217.773 U8 o# l- u, B' R9 }* [& j

這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。 5.39.217.776 U; Q! Y4 S: _* k
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" _1 Z$ W: q' G
良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！ # A( q7 {# O9 K$ U0 s

▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. n/ I. E) |+ J% @( f/ n( o

5.39.217.775 E4 C1 E I5 D
公仔箱論壇# D |6 `, ]+ j4 j8 o
▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。tvb now,tvbnow,bttvb4 P+ f% F! n. B! N0 N- ^; g& [% j6 Z

tvb now,tvbnow,bttvb9 C7 H! f/ A% P* T
& \- [/ N @+ p4 u3 N D! I
雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。9 @4 P6 P# g9 Z; ?4 e5 c
; o$ j& c" ~2 g1 e" e
▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 5.39.217.773 C. R; E0 i$ o6 {3 K' y: D3 {$ H8 p- a

一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。公仔箱論壇1 `% y) m9 H/ q+ V7 d1 ~2 o
tvb now,tvbnow,bttvb1 k$ p' R( ?, o: u# f3 {) N0 @* V
▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。

; W+ i6 N" n3 s9 q* g1 i

皮膚癌診斷
/ K. }4 o6 H9 `
要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://5.39.217.77/)