驚見照片裡的自己臉歪嘴斜，是中風嗎？專家來解答 / T R* _+ ]& s6 _4 R1 X5 v% {: n' v5.39.217.775.39.217.77, q% R' [1 n7 H; f5 \& t
顏面神經麻痺時，仍會感覺到冷、熱和疼痛 + g! w; E/ F. j; U8 \- P: R; ~5.39.217.77tvb now,tvbnow,bttvb, e4 ]2 d3 H$ T4 f" v g. E
病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。tvb now,tvbnow,bttvb- F5 q: L' `3 F- H
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圖片僅為示意，非事件當事人。tvb now,tvbnow,bttvb! {2 o; e' W' z
' s, s; @9 ?# H6 d嘴歪、眼斜，先看神經內科5.39.217.77( W5 p8 n& Q5 U2 I
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七十歲的王女士和朋友聚餐時，拿出手機拍照合影。回到家後，她想把手機裡的相片傳給女兒分享，一看相片，卻發現微笑的自己怎麼嘴巴歪歪的，而且左右眉毛的位置上下不一。她趕緊照鏡子，動動嘴，嘴角果然歪向左邊，眼睛往上看時只有左邊眉毛上揚，並且右側額頭不見抬頭紋。雖然手腳都靈活，但她很擔心自己是不是中風、得了腦瘤或其他怪病，甚至還懷疑是否與當晚的餐點有關。 1 b' ?% p# H# F! B' w3 c5.39.217.77 ! K% q) k3 f; U公仔箱論壇為此，她一夜難眠，隔天早上立刻掛神經內科門診。醫師診斷是輕度的右側「周邊顏面神經麻痺」，幸好，既不是中風，也不是腦瘤。由於王女士沒有糖尿病，右耳也沒出現帶狀檓疹的水泡或疼痛感，因此，判斷她的周邊顏面神經麻痺是屬於原因不明的「貝爾氏麻痺」（Bell palsy）。 " y; ~9 U" n6 }5 e公仔箱論壇 9 v2 j8 h5 V6 ~公仔箱論壇醫師為王女士開立了一星期的口服類固醇，並示範給她看如何做臉部運動，如：噘嘴、鼓起臉頰、吹口哨和臉部按摩等。而因為顏面神經麻痺使她右眼的眨眼次數明顯減少，醫師也開給她眼藥水，以滋潤眼睛，預防眼角膜受傷。! G; [8 ^. M+ f; D' X3 X
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好嚇人！是腦中風嗎？ 3 g7 Y, i4 n; F" n5 \ d5.39.217.770 j3 a0 K) e9 ]" C4 d6 N
我們的臉部表情能傳達許多訊息，揚眉齜牙、瞇眼撇嘴、皺眉噘唇，都會不經意地透露出心中的喜怒哀樂，而牽動臉部肌肉、創造豐富表情的，就是顏面神經。 k- b- {! @: E6 `7 |6 s, L; N% tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ; @4 b' L6 i+ o U8 q5.39.217.77人類的腦神經是左右對稱的，共有十二對，除了第一對「嗅覺神經」和第二對「視神經」外，其他的腦神經由位於大腦半球下方的腦幹出來後，分佈到頭、臉、喉頭和頸部的器官。 % C7 D" i# f5 P: ^! D$ M! o* Z5.39.217.77& C& M2 T, Y& Z
其中，第七對腦神經管的是臉部的肌肉動作，所以又稱為「顏面神經」。但是臉部的疼痛和冷、熱等感覺，是由第五對腦神經（又稱為「三叉神經」）所管轄，因此，當一個人的顏面神經麻痺時，臉部的皮膚感覺卻仍然是正常的。5.39.217.776 w' h! P% T( Q$ z H, `; S4 u [
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顏面神經源自於腦幹的神經細胞，屬於「周邊神經」，像王女士的情況就是周邊顏面神經麻痺。不過，腦幹的神經細胞還受到對側大腦的控制，從大腦到腦幹這一段通路，就是許多人都聽過的「中樞神經」。 ' y- b$ w( @0 I; W7 s% R公仔箱論壇! N9 i c! t ]7 y, T& X5 x" f
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$ ?( U+ n7 H; F6 u$ G6 I, S就像王女士最初很擔心自己是罹患腦中風或腦瘤，當我們因臉部肌肉麻痺或沒力而上醫院時，在臨床上，醫師首先要區別是中樞神經病變（如腦中風、腦瘤等），或是周邊神經病變（如貝爾氏麻痺），因為病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。 $ f4 h o8 A+ s5 b" S- oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ a/ J# ~+ U5 E7 y1 D
但幸好，這兩種疾病有個明顯的區別可作為鑑別診斷的好線索：由於額頭肌是受兩邊中樞神經的支配，所以患者若是腦中風等中樞神經病變時，仍有抬頭紋；而周邊顏面神經病變時，同側的抬頭紋會消失或明顯減少。5.39.217.776 G) ~: H& p% ^) Q
[attach]4126780[/attach] : L) I$ l. X: X1 ]4 m5.39.217.77最常見的「貝爾氏麻痺」症狀公仔箱論壇* h) h. p' {* @( F# p
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顏面神經由腦幹出來後，有一段漫長曲折的路要走，需經過顱內顳骨及膝狀神經節。顏面神經除了有支配臉部肌肉的主要運動神經外，還有兩個分枝：一枝到舌頭的前三分之二，司管味覺；另一枝到耳殼的前端部分，負責此處的感覺。公仔箱論壇4 T, B7 p4 P f/ t6 c
& d' i1 H+ a: S2 G( Z% i5.39.217.77在這段行經的過程中，顏面神經若受到傷害，就會造成顏面神經麻痺，而外傷、感染或腫瘤等都可能導致，例如：當帶狀檓疹病毒侵犯到顏面神經的膝狀神經節時，不僅會造成顏面麻痺，同時在耳殼的前端部位會出紅疹及水泡，用抗病毒藥物治療可見效。tvb now,tvbnow,bttvb4 W' `* G1 w$ D' S% c. P& R
! p* |8 R5 f3 u. C1 a7 ?! h! Z: u* v公仔箱論壇造成顏面神經麻痺最常見的疾病，便是王女士患的貝爾氏麻痺，約佔百分之七十的比例。貝爾氏麻痺通常是在單側出現一般人熟悉的「嘴歪、眼斜」症狀，剛開始時的症狀輕微，但通常會在四十八至七十二小時內發展到最嚴重的狀況。公仔箱論壇# ~! x, W- T+ l! w* X H
p: e+ P8 ?0 K# P- j$ v公仔箱論壇這種病可能發生在任何年齡的人身上，每年的發病率大約是每十萬人中有三十人，所以不算少見，不過，真正的發病原因仍不明。和一般人比起來，孕婦、上呼吸道病毒感染者、免疫力降低的人，以及糖尿病患者，罹患這種病的機率稍高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* m7 ~9 x3 e) G0 i( @) y
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在貝爾氏麻痺的患者中，大約有百分之七十的人在三個星期內會有明顯的進步，過了四個月左右則會完全恢復，醫師開給王女士的口服類固醇可以加速復原情形。這種病情的用藥與帶狀檓疹引起的顏面神經麻痺不同，貝爾氏麻痺一般不建議服用抗病毒藥物。: L/ v: V" Q* |$ s' Q
[attach]4126781[/attach] 4 d; e1 S4 a0 q6 N/ C# N" B另外要注意，如果因麻痺而造成眼睛無法閉攏，就需要戴眼罩，並點眼藥水，以防止眼角膜受傷。 * l( N# O& e5 ]2 e4 t& P* C公仔箱論壇* `( I/ c) M, w
王女士遵從醫囑，每天努力做臉部復健動作，兩個星期後就有了明顯的進步，照這樣看來，相信她會完全康復。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* h* A: U& Q& G ]! a
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平常可以自在活動臉部時，完全不會意識到皺眉、眨眼等簡單的動作，背後的過程有多麼不簡單，透過神經系統精密又細緻地運作，才能維持我們的正常面貌。 $ {2 f$ e& s2 m2 m 6 T- M+ o9 {: l7 Q公仔箱論壇本文出自寶瓶文化《把時間留給自己：失智症權威醫師的自在熟齡指南》一書
