公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 頭暈看哪科？從4大類症狀找出疾病 [打印本頁]

作者: li60830 時間: 2018-9-9 05:30 PM 標題: 頭暈看哪科？從4大類症狀找出疾病

\頭暈看哪科？從4大類症狀找出疾病
tvb now,tvbnow,bttvb" i3 W( V+ i2 H8 T
[attach]4109929[/attach]
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 d2 b2 i2 |5 Y0 C

tvb now,tvbnow,bttvb0 v. E3 G0 e- `, ?; |" g) K
六十歲的陳太太開車和丈夫一道去赴宴。到了目的地，在路邊停好車子，丈夫下車後往前走，陳太太則到後座拿禮物──她只記得自己打開車門，接著就昏了過去……醒來時，她發現自己躺在車門旁的地上，全身虛弱無力，後腦疼痛，腳下有個路邊的小花盆傾倒破損了。陳先生見妻子沒跟上，走回車子旁邊一看，嚇了一跳！幸好她還意識清楚，四肢活動自如。
0 A7 f$ y, O1 U# _
他扶妻子起身後，立刻掛急診，並住院觀察。陳太太一向健康，沒有高血壓或糖尿病。近幾年，有時會覺得心跳快速，但只有一下子就恢復正常了。只有一次，她和丈夫在家具行看床鋪時，突然一陣心悸，接著昏倒，剛好倒在一張大床上。因為人沒受傷，而且立刻便醒來了，所以她也就沒想到要就醫。
3 V: P' z+ N& v7 @+ j5 P  Q
忽然之間，天旋地轉TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 Q4 v/ w3 a! n* {. i! @4 S

這回住院，醫師為她做了腦部的電腦斷層和頸血管超音波檢查，確定沒有腦傷或頸血管阻塞現象，常規心電圖檢查也正常，但二十四小時連續心電圖的結果，要幾天後才會知曉。1 C+ Q4 B8 T4 o1 c9 z
9 E3 h6 P8 h9 K8 a/ {7 \
原本，她準備出院了，沒想到第二天在床上要轉身時，突然覺得天旋地轉，時間持續不到一分鐘。此後，每當她的身體姿勢變動或坐起來時，便出現暈眩，嚴重時還會噁心、嘔吐。醫師診斷是跌倒所引起的「良性陣發性姿勢性眩暈」，於是會診耳鼻喉科醫師。

在耳鼻喉科診療室，醫師施行「頭位變換眼振檢查」：讓陳太太躺在床上，使她的頭靠向床沿懸空，並側轉，誘發她的眩暈及嘔吐，以確定診斷；接著再施行「耳石復位法」以治療眩暈。但治療之後，暈眩的情況更加嚴重，她只要一睜開眼睛就覺得房子在轉，且噁心、嘔吐到無法進食，需要靜脈注射點滴。幸好在四十八小時後，情況迅速好轉而出院了。公仔箱論壇( b* S0 b% r3 I* B- K, }
[attach]4109930[/attach]1 G5 _. k( K5 L6 d0 M' u; u
眩暈、昏厥、不平衡感與頭昏1 j0 D0 x& W) }) z
2 c1 x) s$ {3 ]0 a) V$ [4 U  P6 v
頭暈是很常見的症狀，但是造成頭暈的原因很多，可能輕微到因空氣不好或睡眠不足而引起，也可能嚴重到是中風的病徵。像陳太太一開始有昏厥，也許是心律不整引起，還需進一步地檢查和治療，這其實是比較嚴重的問題，萬一問題沒有解決，下次發生時正好在開車就危險了。而姿勢性眩暈雖然讓她很受苦，卻沒有生命危險。

頭暈看似簡單，實際上卻很複雜，在沒找出原因前，不能掉以輕心。依症狀可分為四大類：tvb now,tvbnow,bttvb) f, k" d5 d) `$ B1 l

1）眩暈／

即天旋地轉。大多是內耳的疾病，如「梅尼爾氏症」、「前庭神經炎」和「良性陣發性姿勢性眩暈」等。另有少部分的病情是因腦幹或小腦中風所引起。

2）昏厥／
公仔箱論壇& j# H9 B7 q8 l) @' Q
因由心臟到腦部的血流不足，而造成短暫的意識喪失，也就是俗稱的「昏倒」。引起昏厥的疾病包括：心律不整、姿勢性低血壓、藥物所引起的低血壓，以及迷走神經性昏厥等等。tvb now,tvbnow,bttvb& V4 {) U' Q( J9 O  i9 |, j+ ]
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% o5 M3 i& q5 n4 C6 |2 \
3）不平衡感／TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) ?# A7 M5 u  }3 L) Y0 H
2 \1 C, e! d" |8 W) ?8 z- N% }2 B
因為不平衡感而覺得頭暈，如小腦病變、巴金森氏症或四肢的周邊神經病變，導致走路不穩。5.39.217.77/ `2 [* d1 _3 |3 W1 y
公仔箱論壇6 p  f! a7 G; K. Q
4）頭昏／ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; e; \1 ]( ^% _
5.39.217.77  K" x  D& C5 a: M! d
症狀不是很具體，只覺得頭昏昏沉沉、頭重腳輕或「頭腦不清楚」，常被稱為「非特異性頭昏」。有時找不出原因，但常與憂鬱、壓力、睡眠不足、焦慮、服用鎮靜劑或其他藥物有關。緊張和恐慌所造成的「換氣過度症候群」，也會讓病人頭昏。* `+ n' q' p* ?$ F8 ?# r: G; O( g6 G
[attach]4109931[/attach]% h0 M" U" y5 i' E. K- Q, c/ a
頭暈，到底看哪科？
公仔箱論壇7 h" M5 i8 i( y- a4 M  d4 P2 e
由此看來，與頭暈有關的科別包括：耳鼻喉科、心臟內科和神經內科。到底要看哪科呢？tvb now,tvbnow,bttvb& g$ t: j7 o# g( g, |# N1 u+ f% W

．耳鼻喉科
tvb now,tvbnow,bttvb/ |2 y2 s& p2 \6 C; X
「眩暈」而沒有伴隨不平衡等神經症狀時，看耳鼻喉科醫師。2 J; y% Y% Q+ h; W( N5 C

．心臟內科
7 ]9 ?* o! R2 u" ]) H
「昏厥」看心臟內科。
' ]. C. x7 A1 X
．神經內科
5 Z4 m2 H$ b7 q: Q
「不平衡感」看神經內科。
5.39.217.77" H0 v1 M! X) O: M6 r
有時，遇到複雜或原因不明確的病例，則需要三科會診。當然，也可以先看家醫科或內科，必要時再轉診。公仔箱論壇% Y) ]. S2 Z" m7 N
[attach]4109932[/attach]5.39.217.77& q) C# q. T) S; }$ B' N  n, @
病人對症狀的描述很重要tvb now,tvbnow,bttvb" H! X0 A, n( E: T% b) z
tvb now,tvbnow,bttvb1 ~2 a" p3 Q$ _: A; s) I1 ]
由於每個人對頭暈的定義不同，因此看醫師時，病人自己對症狀的描述很重要。醫師會先進行第一步：釐清症狀是屬於眩暈、昏厥、不平衡感或頭昏中的哪一類，因為每一大類的後續檢查和治療的方向不同。第二步：再決定可能是哪種疾病引起的。
! u7 E- T. d4 e/ G
有時候，醫師只要根據病人清楚的敘述，就可以正確下診斷而對症治療。大部分的情形，則需根據病人身上其他的伴隨症狀做鑑別診斷，例如：反覆發作的眩暈且伴隨耳鳴和聽力減退，很可能是「梅尼爾氏症」；而眩暈且有聲音沙啞、吞嚥困難、臉的半邊麻木，則可能是腦幹中風，必須進一步做腦部磁振造影等檢查。像陳太太很可能是心律不整引起的昏厥，必須等二十四小時連續心電圖的結果，判斷是何種心律不整，再對症治療。

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://5.39.217.77/)