公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 頭暈看哪科？從4大類症狀找出疾病 [打印本頁]

作者: li60830 時間: 2018-9-9 05:30 PM 標題: 頭暈看哪科？從4大類症狀找出疾病

\頭暈看哪科？從4大類症狀找出疾病
tvb now,tvbnow,bttvb& o% b1 [% r' \( G. |! a& k6 |
[attach]4109929[/attach]; ~3 F0 f+ y2 g8 R. u8 h2 [  i- l* i% n

六十歲的陳太太開車和丈夫一道去赴宴。到了目的地，在路邊停好車子，丈夫下車後往前走，陳太太則到後座拿禮物──她只記得自己打開車門，接著就昏了過去……醒來時，她發現自己躺在車門旁的地上，全身虛弱無力，後腦疼痛，腳下有個路邊的小花盆傾倒破損了。陳先生見妻子沒跟上，走回車子旁邊一看，嚇了一跳！幸好她還意識清楚，四肢活動自如。
0 B; X; e8 ^# u
他扶妻子起身後，立刻掛急診，並住院觀察。陳太太一向健康，沒有高血壓或糖尿病。近幾年，有時會覺得心跳快速，但只有一下子就恢復正常了。只有一次，她和丈夫在家具行看床鋪時，突然一陣心悸，接著昏倒，剛好倒在一張大床上。因為人沒受傷，而且立刻便醒來了，所以她也就沒想到要就醫。5.39.217.779 O: \; R+ t) W' {% c2 p0 O
5.39.217.77% s# v( q' _& z: h3 X
忽然之間，天旋地轉5.39.217.77: ~4 P1 @: I" V& r) i9 J( ]

這回住院，醫師為她做了腦部的電腦斷層和頸血管超音波檢查，確定沒有腦傷或頸血管阻塞現象，常規心電圖檢查也正常，但二十四小時連續心電圖的結果，要幾天後才會知曉。tvb now,tvbnow,bttvb; q2 t9 D$ k# ^. L$ b9 Q

原本，她準備出院了，沒想到第二天在床上要轉身時，突然覺得天旋地轉，時間持續不到一分鐘。此後，每當她的身體姿勢變動或坐起來時，便出現暈眩，嚴重時還會噁心、嘔吐。醫師診斷是跌倒所引起的「良性陣發性姿勢性眩暈」，於是會診耳鼻喉科醫師。" q# g- Y$ J, \

在耳鼻喉科診療室，醫師施行「頭位變換眼振檢查」：讓陳太太躺在床上，使她的頭靠向床沿懸空，並側轉，誘發她的眩暈及嘔吐，以確定診斷；接著再施行「耳石復位法」以治療眩暈。但治療之後，暈眩的情況更加嚴重，她只要一睜開眼睛就覺得房子在轉，且噁心、嘔吐到無法進食，需要靜脈注射點滴。幸好在四十八小時後，情況迅速好轉而出院了。
[attach]4109930[/attach]
眩暈、昏厥、不平衡感與頭昏
公仔箱論壇$ Z! j3 o" Q9 @. u5 d
頭暈是很常見的症狀，但是造成頭暈的原因很多，可能輕微到因空氣不好或睡眠不足而引起，也可能嚴重到是中風的病徵。像陳太太一開始有昏厥，也許是心律不整引起，還需進一步地檢查和治療，這其實是比較嚴重的問題，萬一問題沒有解決，下次發生時正好在開車就危險了。而姿勢性眩暈雖然讓她很受苦，卻沒有生命危險。

頭暈看似簡單，實際上卻很複雜，在沒找出原因前，不能掉以輕心。依症狀可分為四大類：tvb now,tvbnow,bttvb; S. \4 G9 _  X7 x; w
$ c( g; B# ]* p) v' a( z2 t
1）眩暈／
5.39.217.770 z, h7 T' i. I) h  a: L2 t
即天旋地轉。大多是內耳的疾病，如「梅尼爾氏症」、「前庭神經炎」和「良性陣發性姿勢性眩暈」等。另有少部分的病情是因腦幹或小腦中風所引起。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ F1 R* a7 q+ n# G8 x7 _
2）昏厥／

因由心臟到腦部的血流不足，而造成短暫的意識喪失，也就是俗稱的「昏倒」。引起昏厥的疾病包括：心律不整、姿勢性低血壓、藥物所引起的低血壓，以及迷走神經性昏厥等等。

3）不平衡感／

因為不平衡感而覺得頭暈，如小腦病變、巴金森氏症或四肢的周邊神經病變，導致走路不穩。

4）頭昏／

症狀不是很具體，只覺得頭昏昏沉沉、頭重腳輕或「頭腦不清楚」，常被稱為「非特異性頭昏」。有時找不出原因，但常與憂鬱、壓力、睡眠不足、焦慮、服用鎮靜劑或其他藥物有關。緊張和恐慌所造成的「換氣過度症候群」，也會讓病人頭昏。
[attach]4109931[/attach]$ ~+ |) @. v% ?) i+ H1 r+ ?
頭暈，到底看哪科？tvb now,tvbnow,bttvb. q( ?2 u* W" Q. |; w
公仔箱論壇( [. \2 B- H3 }7 {7 U+ P" H
由此看來，與頭暈有關的科別包括：耳鼻喉科、心臟內科和神經內科。到底要看哪科呢？
; H) B# v( m; b( D4 y8 L. j
．耳鼻喉科
公仔箱論壇  G& K0 V8 G2 \
「眩暈」而沒有伴隨不平衡等神經症狀時，看耳鼻喉科醫師。
) p  N$ v5 n+ N: X/ G
．心臟內科5.39.217.77! O- q# ]2 A( Y* h9 F
tvb now,tvbnow,bttvb8 t' l  t" M- n) O: g0 [/ i0 E$ H- a
「昏厥」看心臟內科。# E5 P) [& q, W7 ^

．神經內科
5.39.217.77# O# U. _1 v1 [- @3 H
「不平衡感」看神經內科。
3 y5 f- a! a( k3 D. y" ^
有時，遇到複雜或原因不明確的病例，則需要三科會診。當然，也可以先看家醫科或內科，必要時再轉診。5 {6 M* p# G; b1 c/ ~5 D
[attach]4109932[/attach]
病人對症狀的描述很重要
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 e( ]# o* n" ?: i2 c; x  F; L
由於每個人對頭暈的定義不同，因此看醫師時，病人自己對症狀的描述很重要。醫師會先進行第一步：釐清症狀是屬於眩暈、昏厥、不平衡感或頭昏中的哪一類，因為每一大類的後續檢查和治療的方向不同。第二步：再決定可能是哪種疾病引起的。

有時候，醫師只要根據病人清楚的敘述，就可以正確下診斷而對症治療。大部分的情形，則需根據病人身上其他的伴隨症狀做鑑別診斷，例如：反覆發作的眩暈且伴隨耳鳴和聽力減退，很可能是「梅尼爾氏症」；而眩暈且有聲音沙啞、吞嚥困難、臉的半邊麻木，則可能是腦幹中風，必須進一步做腦部磁振造影等檢查。像陳太太很可能是心律不整引起的昏厥，必須等二十四小時連續心電圖的結果，判斷是何種心律不整，再對症治療。

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://5.39.217.77/)