標題:
[健康資訊]
血管也找碴！談罕見腸阻塞 (上腸繫膜動脈症候群)該怎麼辦
[打印本頁]
作者:
li60830
時間:
2018-8-23 03:08 PM
標題:
血管也找碴！談罕見腸阻塞 (上腸繫膜動脈症候群)該怎麼辦
血管也找碴！談罕見腸阻塞
公仔箱論壇) w, \% e9 ]/ E1 ?6 h
(上腸繫膜動脈症候群)該怎麼辦
) i% K, w4 Q( C/ Q4 L5 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5.39.217.772 |* S; y% t0 K- _! F- d
[attach]4087540[/attach]
( [0 }/ u4 V: p
5.39.217.778 ^8 }" S, Y+ P7 Q
4 f; A& S! E/ w5 h, X: H
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! P4 r; P- [) Y& V& i$ C( i o+ p( r$ s
2 j/ P# u0 T, k- ^
【大成報記者於郁金/連凱斐/臺南報導】血管是人體重要的器官，但也會伺機找碴；來自血管的第一個碴為血管阻塞，造成器官缺血，如缺血性中風，或心肌梗塞；另外一個碴是血管出血，如外傷，或腸胃道潰瘍出血；第3個碴則是壓迫症候群，血管壓迫腸道，造成腸阻塞，最有名的是「上腸繫膜動脈症候群」。
* @- q* ^( [( T- `5.39.217.77
公仔箱論壇! O7 h7 \6 Y! T) v0 m4 D- P
在解剖學上，消化道從口、食道、胃到十二指腸，十二指腸恰恰通過主動脈與上腸繫膜動脈之間的夾角。這個夾角原本就堆積脂肪，脂肪的體積可以撐開夾角；當人變瘦，夾角內的脂肪減少時，這個空間將隨之縮小，壓住十二指腸，讓食物無法通過；研究發現，這個夾角在正常時大約38到65度之間，但小於25度時就容易發生阻塞。
/ m: o1 i) K5 S& M sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 X* A" N8 ^1 x
郭綜合醫院外科副院長黃太謙舉案例說明，17歲女性，早先在外院被診斷有「神經性厭食症」，這是一種為了維持低於標準體重，所伴隨的飲食異常；來診前出現反覆嘔吐，到診時體重僅有42公斤；身體檢查發現在上腹區有「搖水聲」，這是液體跟空氣充滿在胃部的特殊聲音。之後做了電腦斷層掃瞄，發現脹滿的十二指腸及狹窄的主動脈上腸繫膜動脈夾角。
/ o& I: u- n- \5 d
' ~+ O- e* U8 [8 C5 N% \: j
黃太謙醫師舉例說明，47歲男性，來診前1月已有上腹痛的情況，過去3個月體重下降11公斤；電腦斷層檢查發現結腸癌，經由手術及病理證實為第4期癌症；開刀4日後已排氣，但鼻胃管引流量每日仍約1,500毫升，過1週體重更下降12公斤，於是排「上消化道攝影」，以確立阻塞的原因；病人喝下可以顯影的鋇劑，發現鋇劑滯留在十二指腸，並呈現垂直的縱斷面，此為典形的上腸繫膜動脈壓迫十二指腸的影像；由於保守治療可能曠日廢時，延誤到後續的化學治療，所以為他進行胃-空腸的繞道手術，術後4日即可飲食，再3日後平安出院。
0 R( b& S( m7 h
[attach]4087541[/attach]
4 T0 L1 G- y2 n: {, T6 j
上腸繫膜動脈症候群少見，大約每1千人出現1到3名，女性比男性多，特別是10到39歲的女性更頻繁；早點診斷，就可以進行正確的治療；一旦忽略，仍有機會造成死亡，死亡的原因為營養不良、脫水、電解質異常、胃出血甚至穿孔；嚴重耗弱性疾病以及解剖位置異常的人是好發族群；所謂耗弱性疾病指的是癌症、嚴重外傷、營養吸收不良症、或是神經性厭食症等；而解剖位置異常是十二指腸懸吊太高或上腸繫模動脈起源處過低，都增高十二指腸被夾住的機會。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' U( K& O; K1 T2 c+ g
3 c- ?: R. j, c X, dtvb now,tvbnow,bttvb
黃太謙醫師指出，依病況，輕度的，吃的少就有飽脹感；嚴重時會吐出含有膽汁的胃液、體重下降等；在某些姿勢時，包括趴著、左側躺、或者將膝蓋提到胸前，可以讓病人覺得舒緩。檢查上較常用的是鋇劑上消化道攝影及電腦斷層，可以看到阻滯在十二指腸的鋇劑斷面，在電腦斷層上則呈現窄縮的主動脈與上腸繫模動脈空間。
7 F5 Q. r# g* M; h' m$ C H) e9 vtvb now,tvbnow,bttvb
M) O, w9 C9 }, i$ n+ Y4 ~9 t) e& y
黃太謙醫師進一步表示，治療上以保守療法為主，適時的鼻胃管減壓引流、矯正脫水及離子異常、提供高能量營養輸液、以通過阻塞處的鼻腸管餵食等，可得到8成成功率；但在保守療法失敗或不願拖長病程時，就需考慮手術治療，常用的術式皆以繞開阻塞為原則，包括十二指腸空腸繞道術、胃空腸繞道術、史壯氏(Strong’s)懸韌帶鬆解術等，可依各種考慮進行適當的手術。
: W7 u# O: b& I0 {! a( CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, y; j9 }, }" x. _2 }$ d) d% l) F0 jtvb now,tvbnow,bttvb
黃太謙醫師強調，當你發現週遭的人很瘦，又時常嘔吐時，應該提醒他到腸胃內、外科求診，以早日診斷並進行治療，維持身體的健康。(圖片由郭綜合醫院提供)
: ]' r, Z: l% }
: n: m1 O3 h x& \
[attach]4087542[/attach]
; G5 J- C- A4 [1 i2 w5.39.217.77
2 @& o2 {* v d6 t4 U+ `tvb now,tvbnow,bttvb
. j3 U8 n5 X" A, `2 O; J) R
2 X, A/ d. _ cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" ?+ x, T" _5 a7 z& e+ Y% e9 w公仔箱論壇
[attach]4087543[/attach]
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.77/)
Powered by Discuz! 7.0.0
