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[健康資訊]
能留就留 治乳癌新趨勢
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作者:
timmychoo
時間:
2018-6-22 12:09 PM
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能留就留 治乳癌新趨勢
2017年歐洲腫瘤醫學會(ECCO)一份最新研究報告結果顛覆了眾人對於乳癌治療的傳統觀念,「對於某些乳癌病友來說,部分切除的存活率,反而比全切除者來得高。」但可惜的是,國內乳癌治療迄今仍停留著較保守的作法,患者大都傾向全部切除,以求一勞永逸。
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根據統計,國內4成零期乳癌患者選擇全切,6成部分保留,其中年齡、期別為影響切除範圍大小的兩大因素,50歲以下,部分保留比率較高,至於晚期患者則以全切居多。
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以50至69歲的第二期(2B)患者為例,全切比率超過7成,僅28.9%部分切除,全切比率均高於
日本
及歐美各國。
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儘管越來越多證據顯示,許多乳癌患者不一定得切除全部乳房,但不少患者存有迷思,彰化基督教醫院乳房中心陳達人教授表示,不少患者認為只要能活下去,切除乳房組織、拿掉腫瘤,這都是小事,活著比較重要,即使全切也沒關係。
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乳房腫瘤手術暨重建醫學會理事長陳訓徹教授指出,乳癌最新治療趨勢為「能留就留」,以林口長庚經驗為例,累積多年臨床數據發現,與全切者相較,部分切除患者的局部復發率並沒有較高,且整體復發率似乎還比較低。
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「決定全切或部分切除,腫瘤大小是絕對關鍵」陳訓徹教授說,乳癌病友不見得一定要選擇全切,除非腫瘤太大,或腫瘤數量超過兩顆以上。如果腫瘤小於三公分,建議部分切除。其次為淋巴感染情況,如果淋巴感染數量不多,則以部分切除為主。
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陳訓徹教授強調,乳房保留手術並非只是將腫瘤切除乾淨即可,而是要慎選適宜的病人,透過術前、術中、術後影像定位,適當的切除,不太多、不太少,才能兼顧乳房外觀的保留。若腫瘤過大,則可經由腫瘤分子型態的評估,給予適宜的術前化學治療,腫瘤變小後,就能安全地實行保留手術,術後透過整形手術,保持外觀的完整,讓癌友揮別「假女人」的遺憾。
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陳達人教授指出,如果手術時,能將癌組織切除乾淨,保留正常乳房組織,搭配後續治療,安全性就跟全切一樣,臨床顯示,在安全性上並無顯著的差異。如果因為腫瘤位置與大小,導致術後乳房形狀怪異,才會建議進行全切,配合重建手術,以提高
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