標題: [健康資訊] 膽結石7成無症狀！膽囊炎、膽結石症狀與治療 [打印本頁]

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作者: li60830    時間: 2018-6-2 01:57 PM     標題: 膽結石7成無症狀！膽囊炎、膽結石症狀與治療


0 y6 O0 ^$ ^+ ~' v5.39.217.77早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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. f! ^* E7 i! Z. Y0 |4 l# etvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： % C6 R/ N4 f; x1 J7 K
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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' _5 ]5 C8 r. q; k5 q) Z5 d膽囊結石的分類：
1 Q) n, L- L- i% R4 |, W0 V# D3 K膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。2 _. v4 ^3 S: \. ]! g; s0 s7 Q
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇; o  q3 D  @* l& X
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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8 D# |, o: x2 }5 o8 ltvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵：
' F# \( U2 |2 c膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇0 n8 V6 B9 }1 m# w. d, B- X
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鑑別診斷：
9 v6 T: \( V0 f2 Y7 b公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: ; z# Y6 L  h* ]5 `3 r/ w' ], c1 o

7 r; c. O$ ~: W1 Stvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷：
+ u: l# J' L" V! ?4 m% Y  M" v公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
7 r) T5 o5 \8 t7 A8 U5.39.217.77逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。5.39.217.77: e6 `; k, k! e$ g. O- }( g
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb7 _/ C3 D- w- W- |" C* y
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危險因子：
% B- e; C8 I" w! j0 o- i遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 M7 ^8 Q. I( G4 e: V4 O
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, X2 ?1 p3 I/ ^; z; F, |5.39.217.77克隆氏症病人。
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膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  E6 c8 H: e4 C9 @; b

/ O3 y. ?: B2 C- c$ l, a8 O' w! W2 |目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。   y, P6 B  W, e9 w4 h& `

3 G) b  x3 t  s7 p公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 0 T. [6 j% P) W! c* \) J6 t6 A  S
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。

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