公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 膽結石7成無症狀！膽囊炎、膽結石症狀與治療 [打印本頁]

作者: li60830 時間: 2018-6-2 01:57 PM 標題: 膽結石7成無症狀！膽囊炎、膽結石症狀與治療

早安健康／彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師陳洋源5 V4 Y( D" ]  D/ Y
5.39.217.77) z, b! K) W$ s9 ]+ ~' ^
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。公仔箱論壇+ t+ u5 `# ?, V* Y& ^8 E' I
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- X& }/ n$ \2 U$ e& {7 h
流行病學： 5.39.217.77; Y% d' |$ i0 C6 I- e3 s2 Y& v
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb0 T- s& X- t2 _3 Y0 ~- j  W

膽囊結石的分類：
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。0 f+ W/ \( S9 P- @1 C! J
混合性結石：以上二者的成份皆有。

膽囊結石呈現的臨床表徵： , T& e" r: S4 s' Q; H
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。公仔箱論壇0 v5 i+ H2 r/ c! t/ Y

鑑別診斷： , n1 ~; z. R" @: ]* W( t! y8 v: Y
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 2 u2 c0 N) |: i% I  l# a
% q8 j' ?; l7 n$ H2 |* o1 z
影像學診斷：
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  d$ d4 Z0 g6 [2 j0 S
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ~' p* C' `6 [
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb! Y' N. n% E5 i9 S

危險因子：
遺傳因子：如祕魯的印地安人。公仔箱論壇2 y. U5 A/ @/ Q" G3 n
成年女性。# L3 ?9 E2 g  R0 v
年齡越大，發生比率越高。
懷孕。# A& i8 _/ }: B8 t
某些藥物。公仔箱論壇$ X9 p* Y0 o- r) B2 [: {: s
肥胖或快速減重。公仔箱論壇6 {, k( o$ _9 Q) _& U4 q9 M2 r2 q: X5 i
克隆氏症病人。公仔箱論壇" J! p( M% m& j$ A' S
高油脂、高熱量食物。
腸道手術後。5 {0 \5 D6 G- J# J
tvb now,tvbnow,bttvb8 e# |9 r. }7 o( r7 j0 W; D0 v* Q
膽囊結石治療：
5.39.217.773 j) a6 W  V/ [' G6 L* R
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
5.39.217.77- u& y' Q2 L) V% }: h* b
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
公仔箱論壇* d( v% p# U$ M" C+ B
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://5.39.217.77/)