【早安健康編輯部／綜合報導】為什麼會胃食道逆流？ 公仔箱論壇8 f1 H5 u7 M: L1 R. \& C
常常吃完甜點就覺得「火燒心」或是咳嗽、聲音沙啞、胸痛？這些都是胃食道逆流的警訊！當胃酸上逆至食道、咽喉，由於食道不像胃一樣有胃黏膜保護，可以不受胃酸這種強酸的傷害，若是胃食道逆流，還有可能引起食道潰瘍、喉嚨發炎等情形，不可不慎。 5.39.217.775 A1 z& E9 D$ C

3 g$ [- S) v' P0 ~6 q胃食道逆流也稱胃酸逆流，是指胃液或未消化完全的食物殘渣逆流到食道或口腔。偶爾發生是正常且短暫的情況，食道可以快速地協助酸性物質回到胃中。但若次數頻繁，則容易使食道損傷，並產生併發症。
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腹腔壓力過大，壓迫到胃
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• 肥胖者、孕婦、常穿緊身褲等是高危險群。因大肚腩或外在壓迫使胃部受強力推擠，令酸性物質逆衝出賁門。
• 常便祕者也會因囤積過多糞便，使腹腔壓力大增。

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刺激胃酸分泌
9 D4 d6 G+ Y% W# N+ u甜食、高熱量及刺激性食物如油炸物、辛辣、燒烤、油膩食物及醃漬物等，容易刺激胃酸分泌。另外如柳橙汁、番茄汁也會刺激分泌，患者應更注意。 tvb now,tvbnow,bttvb9 o5 W, E; @/ s% n4 L1 Q
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賁門無法緊閉 tvb now,tvbnow,bttvb" s; q  `1 ]# M* Y

• 吃飽飯、宵夜後立刻趴睡或躺下。使胃的容量變淺、變少，食物因此被擠壓出賁門。
• 暴飲暴食或一餐抵兩餐吃（如早餐不吃，午餐吃多一點）、飯後咕嚕嚕地喝湯、飲料，一下太多的食物脹滿了胃，賁門當然綁不緊了。

/ c& j- z3 c8 k9 T賁門括約肌鬆弛 0 U2 C- `: c, G- O1 g* g9 q% Y. C) a

• 研究指出，茶鹼會使賁門括約肌鬆弛（如巧克力、咖啡、可樂等）。賁門鬆弛，就像塑膠袋口綁也綁不緊，使胃中食物趁隙流回食道。
• 同樣使賁門張力下降的還有菸、酒，除此之外，酒精的壞處還有減弱胃的消化力，並且刺激胃酸分泌。

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胃消化力減弱
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• 因生活壓力使胃的消化力減弱，造成（1）胃黏膜沒有能力去中和過多的胃酸、（2）胃壁肌肉蠕動減少，食物滯留更久，增加逆流的可能性。
• 不良進食習慣如咀嚼太少、狼吞虎嚥，造成（1）胃消化更困難，食物滯留更久、（2）吃進太多空氣，酸性物質隨打嗝、噯氣一點一滴傷害食道。

7 F% e$ Y$ E& H' Q' j5.39.217.77其他——生理性疾病 6 M' T2 D1 Y: W6 E# b2 I
一般人較少發生的生理性缺陷。當胃上方的「橫膈膜」減弱而產生一個裂孔時，胃的一小部份可能穿越橫膈膜滑移到胸部，造成「滑動裂孔性疝氣」，使胃酸逆流也更容易發生。
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" V8 [9 ?1 V: V7 m/ N5 y5.39.217.77醫師提醒
! [$ ?2 Z4 m  W1 j% T3 e5 H0 D公仔箱論壇書田家醫科主任醫師康宏銘曾為文指出，除了逆流症狀會使人不舒服以外，再嚴重一些即可能發生逆流性食道炎、食道潰瘍出血、吞嚥困難（甚至無法吞嚥）。當逆流到口腔、咽喉且在睡夢中發生，則容易嗆到發生吸入性肺炎。此外，當食道下端黏膜不斷受酸性物質刺激，便可能增加食道癌發生的機會。 . J6 G" S# I2 W

  Y- X; U  [2 q) k7 F3 R% vtvb now,tvbnow,bttvb如何緩解胃食道逆流？請看下一頁 + K- C0 G8 ]: b, g0 Y8 y3 u% x* C

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從前述的胃食道逆流危險因子中，可以歸納出以下NG習慣，另外，也列出醫師與營養師建議的好食物與好方法，共三要四不，讓我們徹底擺脫胃食道逆流之苦。
8 O4 w: L1 y' f! u  ^3 g7 q" L/ ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" |) E/ ~6 B- O" {4 `
養成三個好習慣 5.39.217.77; B/ |' t& @8 X% W7 N2 \
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好習慣1：要細嚼慢嚥、三餐定時定量 tvb now,tvbnow,bttvb9 r) C! B, ]* ~' R3 N$ G4 ~, p6 v2 N
錯誤的飲食習慣就是一下子吃進大量食物，使胃部脹滿、減少胃排空效率。因此，細嚼慢嚥、好好咀嚼每一口食物，並且三餐定時定量，不讓胃在短時間內負擔加重，就是最好的身體保健法。宏恩綜合醫院家醫科暨肝膽胃腸科主任譚健民建議，吃飯習慣若真的慢不下來，可以嘗試「咀嚼得快，吞得慢」，也能收到一樣的功效。 $ v" S' q" B+ `" h! v+ m/ N/ ]
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好習慣2：多吃健胃食物、用好油
) _# s, a" p' v. Z# r' L. J5.39.217.77日本東海大學附屬東京醫院院長松嶋成志曾為文建議，多吃白蘿蔔、山藥等食物可促進消化，而蓮藕、滑菇、秋葵等富含黏液的食物則可保護胃部黏膜。而當有胃酸逆流症狀出現時，可飲用熱牛奶來中和胃酸。 公仔箱論壇: {% I; O- L% C; }- C% S
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不過，這裡也提醒讀者，熱牛奶的方法只是短暫緩解，若長期不適，仍應就醫。另外，榮新診所營養師李婉萍曾在受訪時表示，坊間流傳的「苦茶油」治療法，雖無臨床實證療效，但多食用好油，仍有非常好的保護腸胃道效果。
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好習慣3：來做穴位按摩吧！
; R9 }. G! X  f4 D! A" }% v根據日本穴道百科「ツボです」的建議，以指腹按壓促進胃功能的穴道「巨闕穴」、「中脘穴」，及調節副交感神經的穴道「氣舍穴」，有助於緩解火燒心的不適。 tvb now,tvbnow,bttvb( e, m% c, v: R$ D: Z: d3 B
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巨闕穴 公仔箱論壇/ V$ k4 s3 I6 H' `/ k1 F; i
肚臍正上方，左右兩側肋骨相交處再往下2指寬的位置。   Q& A2 a  f$ h, x

$ Z( {. s8 |& q# k; W公仔箱論壇中脘穴 tvb now,tvbnow,bttvb8 {4 Z# V1 w( j. @1 @
肚臍和劍突結合處的正中央。
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- v) z. P3 [' L0 T* Gtvb now,tvbnow,bttvb氣舍穴 8 {# {$ s9 X4 U$ ^6 l/ y+ P/ q
喉嚨正下方凹陷處，雙手各往左右約2指寬的鎖骨上緣處。
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8 Q" @  e4 ]* p0 M; o) M另外還有3穴位可改善健強腸胃、舒緩心情。 tvb now,tvbnow,bttvb" I! x8 o: w1 ]/ E* a
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緩和症狀：足三里 tvb now,tvbnow,bttvb2 f0 y9 s+ V; U- }2 s; ]; R
從膝蓋外側下方凹陷處，向腳踝方向延伸4根手指寬的地方，就是「足三里」。像是從外側握住小腿一樣，以大拇指按摩，可以強健腸胃。 tvb now,tvbnow,bttvb5 j% g: C0 V6 {3 x7 v
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改善體質：神門
; C! r/ [% R& H9 e/ J公仔箱論壇手掌與手腕交界處的橫紋，靠小指那側就是「神門」穴。是有助於緩解心情煩躁、焦慮不安等心理問題的穴位。
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改善體質：內關
" e. |$ U4 v) c* @0 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。將一手的食指、中指、無名指併攏，放在另一手的手腕內側，無名指剛好抵著另一手的手掌與手腕交界處的橫紋，這時三指併攏的食指所在位置，就是「內關」穴。
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戒掉四個壞習慣
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壞習慣1：高油、高糖、刺激性食物
/ r# S8 }! R( B2 _  D: |' oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這些食物會刺激胃酸分泌，並使賁門括約肌張力下降，增加胃食道逆流風險。譚健民建議，真的想吃這些食物時，可以先吃主食、清淡的蔬菜等，讓胃部有了墊底的食物再吃甜食、辛辣物，能有助減少刺激。 公仔箱論壇% W6 e" i3 Q7 _

& Q, e  v5 ^3 g2 y0 Htvb now,tvbnow,bttvb壞習慣2：吃飽後立刻躺平睡覺 # M" c% D% r/ S) X, ?
午餐後趴睡小憩一會、消夜飽餐後立刻躺平，沉甸甸的食物壓迫胃部，就是胃食道逆流的兇手。台大醫院胃腸肝膽科醫師劉志銘曾為文建議：吃完飯後以站姿、散步促進消化，至少一小時後再平躺，枕頭墊高15到20公分。   \/ A4 R9 ^' }+ h* p$ U
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壞習慣3：菸酒、咖啡、濃茶、巧克力 5.39.217.77) o$ o5 A3 ~! Z7 \  |
臺大醫院營養師馮馨醇曾為文建議，菸酒、可可、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等會使賁門括約肌張力下降。戒除菸酒、酌量食用這些含咖啡因的食物都可以有效防治胃食道逆流。 tvb now,tvbnow,bttvb+ U3 M. D9 \' g7 P2 _& V

8 _8 Z0 B; b9 }/ T  c5 z壞習慣4：常穿緊身衣、褲 3 e* [! S. j% r9 u, |% E
塑身衣、緊身褲、繫緊皮帶雕塑S曲線的同時，也會壓迫腹腔，使胃酸逆流。另外，肥胖者也須注意過量的脂肪也會造成壓迫，因此，適度減重是很重要的。 & r  H' w% p) ]8 o- X, Q# {

, m( ^. o! o7 m$ ?6 x- {5.39.217.77預防胃食道逆流有哪些重點要注意？* L! \  n1 q, B3 c

• 吃飽不要馬上平躺、趴睡，若要躺下，利用枕頭墊高15∼20公分較佳。
• 午休趴睡記得放鬆褲頭，避免腹腔壓力過大，導致胃酸逆流而上。
• 不要同時吃飯、喝湯或飲料，湯湯水水會讓食物膨脹，更容易導致胃食道逆流。
• 少碰刺激性食物、容易產生胃酸的食物，例如酒類、咖啡、濃茶、綠茶、麻辣鍋等。
• 每餐吃七分飽，睡前3小時內避免大量飲水、少吃消夜。
• 感冒亂服成藥恐傷胃黏膜，胃食道逆流患者也應該謹慎使用。
• 肥胖會讓腹腔壓力升高，易引發胃食道逆流，腹圍過大者宜適當減重也減腹壓。

/ O& z0 Y. R; g! {公仔箱論壇肌肉放鬆法紓緩壓力 5.39.217.77$ @8 g$ r# W7 p$ F9 q* q9 P
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日本的內科醫生岡田昌子表示，壓力是許多現代人罹患胃炎、胃潰瘍、便秘等多種消化系統疾病的深層原因。當壓力、胃功能低落等因素刺激副交感神經，使得副交感神經過度興奮，促使胃酸分泌過多，就可能造成胃食道逆流。
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) A( @" s8 N% sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。壓力更會增加食道敏感度，引發強烈火燒心感，因此藉由反覆讓身體肌肉緊繃，再放鬆的動作，便能幫助身心放鬆，預防壓力讓胃食道逆流更加嚴重。 5.39.217.77: o! C9 d1 q: d- B! l

( G+ O8 z8 C' Y( ?! n9 ]. s& stvb now,tvbnow,bttvb頸部肌肉放鬆法 公仔箱論壇% Q3 M. N+ }4 T0 z$ u

• 後頸肌肉邊用力，邊抬高下巴，最終動作停留5∼6秒。
• 後頸肌肉放鬆，脖子自然往前傾，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。

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肩膀肌肉放鬆法
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• 雙手握拳，手肘彎曲在身體前方，用力並將力氣集中在拳頭，上半身因出力而縮起，停留5∼6秒。
• 瞬間放鬆，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。
• 兩手握拳擴胸，兩邊肩胛骨用力往背中央夾緊，停留5∼6秒。
• 瞬間放鬆，停留20秒鐘左右，感受肌肉放鬆的感覺。

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胃食道逆流藥物治療指引 5.39.217.778 H8 |6 j( M( F/ j0 }7 R
胃食道逆流的發生原因主要為（1）賁門括約肌無法緊閉、（2）胃酸、胃內容物過多導致逆流，目前臨床藥物只能針對「胃酸」作用治療。譚健民提醒，不論是醫師處方藥或市售成藥都只能減弱胃酸傷害，並不能促進傷害癒合，要讓傷害癒合還是得靠身體的自癒力。因此，治療務必雙管齊下，生活習慣改變為主，藥物為輔，才能成功治癒。 $ O4 ~. ?' ?0 d+ T# w% g4 G
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制酸劑
9 L' o0 f3 I- j4 e公仔箱論壇作用是中和胃酸。含有鋁、鎂、鈣、鈉鹽的藥物，其為鹼性，作用較弱，臨床上只用來緩解輕微的胃食道逆流。市售的胃散、胃乳多含此類成分。特別須注意的是這類藥物含金屬離子，不適合長期或大量服用。 公仔箱論壇. p4 t) Z9 j$ W2 r' y2 M# {% u
最佳服用時間：飯前、飯後皆可。但此類藥物的交互作用多，建議與其他藥物間隔兩小時服用。 5.39.217.77* U/ H! `% ?4 `% `
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H2-組織胺拮抗劑 % S! q3 ]4 A" ^9 s8 S6 R
抑制胃壁細胞分泌胃酸。對於預防及治療胃食道逆流有效。
: ?( s0 ?7 W! w) E3 i5.39.217.77低劑量的H2-組織胺拮抗劑現已核准為成藥販售。
. f0 ?2 E' p" M8 a5.39.217.77最佳服用時間：抑制胃酸分泌，飯前服用效果較好。
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胃黏膜保護劑 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 _8 S! I9 X* d4 m+ \. R
可附著在胃黏膜上的藥物，形成屏障以避免胃酸損傷。
6 @6 E: G3 D; [3 `* W  v公仔箱論壇最佳服用時間：為達最好的包覆效果，建議飯前空腹服用。 5.39.217.77) K, w1 h# `8 B9 I

$ M, b( C. y- h* w+ l公仔箱論壇氫離子幫浦抑制劑 tvb now,tvbnow,bttvb. c! z& x2 E# O; L6 F3 R
抑制胃壁細胞分泌胃酸。是目前臨床治療嚴重、發作頻繁的食道炎的主流藥物。
1 o& `( l; h  _9 n1 M0 |最佳服用時間：飯前服用效果較好。宜於早餐前，或當日最大一餐前服用。
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" t: `3 I9 h" h( [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。醫師提醒
4 [  C7 U1 I/ W' h4 d5.39.217.77譚健民醫師提到，多數民眾若有不適感，習慣自行買胃藥、胃散，初期的確非常有效，卻常令民眾延誤就醫，反而造成嚴重併發症。譚健民提醒，若一年連續發作三次以上嚴重的心灼熱、胃酸逆流，或早已被許多「非典型症狀」如慢性咳嗽、打嗝、夜間哮喘纏身，就建議就醫做進一步檢查，以免小病拖成了大病。