標題:
[健康資訊]
開刀也治不好的前肩痛，小心是肩胛下肌受傷
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2018-1-20 09:20 AM
標題:
開刀也治不好的前肩痛，小心是肩胛下肌受傷
早安
健康
／郭亮增（骨科醫師）
& P$ t% N" K5 R0 l; e! w! E
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, F0 m3 ] B$ I; n' O& }* I
公仔箱論壇+ I: @& z. C4 G7 K& s, D
開完刀還是一直痛
公仔箱論壇' B; E# I: X* B* P
+ A! u# m3 @: F3 K! M% T4 K8 @7 R
小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
: r7 f3 t" T3 M+ y. L
; H% C7 X$ Z; x$ D* l
但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
: ]8 ~) H2 I: h
o7 z" E, G) v3 p+ e$ ?# |
tvb now,tvbnow,bttvb9 d9 T. p2 o/ W# G9 @
" o4 Y' d% w2 B4 ]& n% G公仔箱論壇
小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
5.39.217.77) f* h o9 R% o
& Q: O8 F, K4 @4 R
最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
7 l% n s& Z8 G: _6 y' D7 G
7 |% P2 g1 M/ F2 [3 D
tvb now,tvbnow,bttvb& C$ ^4 P" N f m j6 n
+ X% C4 f9 I1 \
(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
, j3 g4 x9 X) }( i6 `
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
' b; l. `- J; ]( K, K
0 H4 Z; I- {! D; I: Z/ {: `- p
肩胛下肌受傷並不少見
0 O1 G: \0 g- S% G2 T. `
7 ?' ~$ d+ J0 M+ q; C6 S3 Z5.39.217.77
肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
% a5 D3 W% S: k4 W9 n
公仔箱論壇 U5 ]$ c q* ^( b4 V5 a
所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
tvb now,tvbnow,bttvb: [" y* Y* i; @" Q
6 e' b* f% ?6 M( [
相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
3 `; a/ m$ u8 ytvb now,tvbnow,bttvb
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 r9 Z# n, D# ^; j$ c/ h4 n
甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
! M. a0 c7 y' a7 S3 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; D5 h. d7 H; Q" d f9 j
雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% I; y* z. m$ O b& N ]% ^
公仔箱論壇) P7 ~* W; h7 T" ~6 ]
小語：看不見，可是它依然存在
) ^/ f+ g. V3 T# a9 w
& z/ S' |% w% ]/ z6 @7 H6 s
治療
2 m' I0 L/ ?0 k
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# s8 G; e" p4 u) p, n
治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
" L- j' V" l( H9 h3 s6 m8 |" R( XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ t' f2 @& G+ ?1 e9 Y# l! ~5 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
9 j; G# h; U- m/ V. K- k! `$ G5 Mtvb now,tvbnow,bttvb
! a; V+ r' N% x, P
結論
tvb now,tvbnow,bttvb# m- P9 `8 n. J. d
4 ^% E1 i7 T1 A% H7 `( {
肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.77/)
Powered by Discuz! 7.0.0
tvb now,tvbnow,bttvb9 d9 T. p2 o/ W# G9 @
tvb now,tvbnow,bttvb& C$ ^4 P" N f m j6 n