Board logo

標題: [健康資訊] 寶寶便秘 問題真大條 [打印本頁]
作者: peterzai05    時間: 2008-7-26 09:50 PM     標題: 寶寶便秘 問題真大條

小慈是一名10個月大的女嬰，媽媽很擔心地抱她到門診就醫說：「她已經5天沒有大便了，肚子很鼓脹，也變得愛哭鬧，食慾很差。」
, o0 Y% a. {9 X2 R' v% |" N2 s$ e7 H
1 K3 O( ?, [0 p' n! Q# |& VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇' Z. K5 i  K' E
問起來，小慈剛出生的時候喝母乳，大便都很正常，但是從她6個月大，開始添加副食品後，就常常很多天才大便一次，而且大便都很硬，肛門偶爾也會流血。媽媽有時候會到藥房買甘油球幫她灌腸通便，但是之前的醫師說：「不要常常給孩子灌腸。」這次她真的不知道該怎麼辦了。公仔箱論壇$ m* m- F; G4 x6 n6 s
tvb now,tvbnow,bttvb* s1 z# U6 X% |! r2 @# t# O

6 y5 ]; m8 V' mtvb now,tvbnow,bttvb檢查後發現，小慈除腹脹外，並沒有其他異常現象，肛門指診也正常，但是直腸部份已塞滿堅硬的糞球。因此必須先排除這些硬便，以緩解小慈的不適。tvb now,tvbnow,bttvb1 G1 \2 C. y' C
tvb now,tvbnow,bttvb, |% s' |$ \2 [1 B6 ]" b
4 [! E8 [5 o0 k
醫師先幫小慈做甘油灌腸，但是大便實在太大、太硬了，小慈用力到臉紅、脖子粗，哭得聲嘶力竭，還是解不出來，只好再助她「一指之力」，用手指挖出最硬的大便。媽媽看了十分心疼，之後，小慈才又陸續解出一大堆羊屎狀的大便。
( x9 S. M) P' b$ ^4 n0 Z) C  D
* G! _9 _0 b5 X  Y3 d1 n7 btvb now,tvbnow,bttvb+ z8 Q$ _3 A: h
醫師一方面請媽媽讓小慈配合服用適量的軟便劑，另一方面加強小慈飲食中，纖維和水份的攝取，逐漸改善她的排便習慣。一週後，小慈排便的狀況已經很規律，兩個月後，停掉軟便藥，也能維持大便順暢。
0 a" F7 p% j' f" {5 s8 [$ C( vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& w' e& H6 O+ n! {, n: x" E5.39.217.77
, S3 w* Y% ]3 x; [5.39.217.77便秘雖是小問題，但卻常常困擾著小朋友及家長。4 N- \3 ]+ p& u# w+ d7 l' @
tvb now,tvbnow,bttvb+ V" @1 o, J: t  G' ^

- W0 B8 V# b) z0 ^4 Y+ t( P' Q2 t# r◎兒童時期的便秘大多屬於功能性便秘，也就是說，大腸沒有病理上的問題，只是排便功能較差。
. ~" o/ [" E! c' g& {& Etvb now,tvbnow,bttvb/ v) o7 r* S( h) p* X& n
) ], c1 n. |* F9 s4 E' S$ d7 e- v
其中有很多小朋友是因為不喜歡吃蔬菜、水果，或喝水太少而造成。有的小孩因為貪玩，沒有養成按時排便的習慣，就算便意來時，去大便也只是敷衍了事，沒有排乾淨，時間久了，很多糞便積在大腸造成便秘。
7 I& z) J. B4 G# E4 v! k. e/ [
9 F: s% D+ @1 i) T/ |( `/ A5.39.217.77
0 J! O+ {6 R- [5 x4 A6 ^5.39.217.77嬰兒在開始添加副食品的階段，因奶量減少，若疏忽了補充纖維質和水份，有時也會造成排便的困難。5 ^6 a; }7 Z' A
5.39.217.77  L8 X( q" w- \# t( X
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 i; R- Y' O( h$ L
大便若太硬、太粗，排便時，會造成肛門口裂傷流血（肛裂）。肛裂在解大便時，也會疼痛，小孩就會忍著不敢解大便，惡性循環之下，便秘越來越嚴重。' ~7 }8 y! m) W! X' J. U$ a  X
5.39.217.77$ U& n( f( R: Z0 K" ~

' U$ C# ~4 @" z8 C( s3 {8 q◎少數病例為非功能性便秘，其原因可能是：* o- _$ H# U! u0 s
% m/ q: C1 [% k+ Q! o5 T& B

% D4 d  r4 `0 q! d7 m" r( A4 ~6 g3 s6 \tvb now,tvbnow,bttvb●腸道結構有異常（如先天性巨結腸症、肛門狹窄）。
# c6 l  ~1 C, L$ ^& S9 H/ X9 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( _1 o  K% K3 d) P9 o
公仔箱論壇# j0 q- r. f3 l0 E
●內分泌或代謝上的異常（如甲狀腺機能低下）。
% O0 f; C2 A. n+ YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ h6 h9 u/ j* g7 L* \1 E7 `, l
, h8 [8 Z% K3 ~' q8 s6 q3 a  ~
●神經肌肉疾患（如脊柱裂、脊髓發育不良、長期臥床、腦性麻痺等）。
) c  V8 z( e; ^! l) n6 Y  UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 T8 }+ ]8 Q, h6 S: K- i5.39.217.77公仔箱論壇1 v9 N) N( G; R* b7 M
●其他的藥物副作用，造成腸胃蠕動減緩。診斷上，仍須先小心排除這些可能性。
7 g7 s3 ^) ?1 K1 t! Ktvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ A6 T* B6 _4 u! ~! `! Y5 C
5.39.217.77+ D: F4 C  t! v) U) V
◎診斷：公仔箱論壇; p/ p! U$ J% x9 Z& D! h% b

8 I) Z* m  u3 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77+ [1 t. I# d! A
評估一個長期便秘的小病人時，會先仔細詢問病史，特別是新生兒時期，解出胎便的時間有無延遲？嬰兒時期的排便狀況？體重增加是否理想？身體檢查須注意有無肛裂？指診時，肛門的壓力；脊椎、腰薦部有無外觀上的異常。5.39.217.775 O! H4 I9 L: \  p; G

1 ?% W( C  L0 r公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb3 F  m( b- j5 a9 G* }, ?
另外，病人是否接受過腸道手術？有無服用易導致便秘的藥物？包括平時的飲食習慣、生活作息等，也都必須加以考量。必要時可以安排進一步檢查，包括腹部X光片、超音波、下消化道攝影、肛門黏膜切片檢查，及測量肛門、直腸的壓力反射等。
$ z% H1 q1 o0 i2 X% V6 \5.39.217.77
* f5 F! T/ u: m$ n0 j" B% p( ~' r5.39.217.77
4 i- X4 L" {2 l; x/ WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎在治療方面，最重要是找出病因，對症下藥；若已排除其他病理因素，判斷屬於功能性便秘的小朋友建議可由下列幾方面來著手改善：公仔箱論壇6 c& V6 s* A" l8 f1 A

8 b# x& ]& R8 F
' G# q( }9 l! [/ @1 r# i: V5 J6 D6 q( {tvb now,tvbnow,bttvb●飲食方面：多吃富含纖維質的蔬果、多喝水。
, E# a; p& Q, J: c' A5 e5.39.217.77
* `5 z8 T5 {% W1 t" Y8 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇7 }  \4 \: |+ M- K8 P
●生活作息及情緒方面：多運動，作息正常且放鬆心情。養成每天定時上廁所的習慣，不要憋大便。可利用飯後「胃、大腸反射」時，產生的便意，請孩子去大便。公仔箱論壇, v: v& W& u+ i$ u) U0 M( c. U3 B

6 \% E6 D0 _' r
2 G6 G; @. F$ d& i( N5.39.217.77●藥物：儘量以口服為主，避免常常灌腸，造成孩子畏懼心理；服藥時間長短則由醫師視孩子的情況而定，一般需要數個月；通常功能性便秘患者的預後都很好。tvb now,tvbnow,bttvb% U4 k9 E7 e& J

' i8 T, f$ i# y  F4 x$ Wtvb now,tvbnow,bttvb( O' Y. J) I( o. k+ X
（作者為行政院衛生署樂生療養院迴龍院區小兒科主治醫師）



歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.77/) Powered by Discuz! 7.0.0