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標題: [健康資訊] 全面老人評估 揪出病源 [打印本頁]

作者: pkktam    時間: 2017-9-24 03:01 PM     標題: 全面老人評估 揪出病源

早上的體檢部如常坐滿了作周年檢查身體的中青年朋友們,今早卻來了一個稀客,她是一位89歲的長者,患有中期認知障礙症和心血管病,由親屬為她預約及陪同到來作體檢。報驗項目包含廣泛的抽血、大小便常規、X光、超聲波和踏板心電圖的一個體檢套餐,另加驗婦科子宮頸抹片、乳房超聲波和乳房X光造影。護士擔心婆婆承受不了整套檢查,順理成章交給我這在場唯一的老人科醫生處理。1 \6 D: T5 K; @7 l. V0 R: \

5 ?, Q% Y* f& ]& V6 f( y4 ^在診症房裏坐下,婆婆連時間和地點也分不清,也不知道到來的目的。除了認知問題,婆婆其實沒有什麼症狀,吃得好、睡得好、體重穩定、活動自如,只是多次晚上如廁時跌倒,以及間中腰痛,日常生活由家傭協助。向親屬查詢來體檢的原因,原來婆婆有腦科專科醫生跟進認知障礙症,以及心臟科專科醫生跟進心血管病,但家人擔心婆婆年紀漸長,機能退化,又不懂表達,所以帶她來作詳細檢查,以作預防及治理。
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  f8 S, q2 [- ?公仔箱論壇其實,要以目標為本,準確出擊,才能得到最佳的檢查效果。長者應該先由老人科專科醫生作全面老人評估,定出方案,然後才去選擇合適的檢查和化驗項目。那麼,究竟什麼是全面老人評估?
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評估包含十大範圍5.39.217.779 p  f1 u9 H0 \: [
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長者身體健康的特性,首先有來自衰老過程,加上如同時患上多種疾病,以及藥物副作用影響,形成每一位長者獨特的健康狀況,不是單靠抽血、造影和化驗結果可以化解。老人科醫生的這一套全面老人評估,正用作拆解和分析來自衰老、疾病和藥物三方面對長者身體健康的整體影響。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' }1 a6 c; C# }( O
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全面老人評估包括以下多個範圍:5.39.217.77- t- ^( y" K* q$ V+ i

1 [3 e5 p' Q) n, M5 |一、活動能力tvb now,tvbnow,bttvb1 v% t: w7 a  X) V9 _9 i8 T  [/ t

" k- ]+ i: b9 q0 g# B/ @0 ~# X長者給人印象就是行得慢,震震顫顫,事實上在正常衰老過程中,步伐是會減慢,震顫和摔倒卻不是必然的事。所以在老人評估中,醫生會查問活動能力、有否使用助行器和其他所需協助,以及過去一年跌倒次數。身體檢查包括步履檢查,臨床發現可以解釋使活動能力衰退的疾病包括中風、柏金遜症、關節退化、脊椎神經受壓、骨折、足部痛症或變形、白內障等等,用以決定跟進檢查的方式。
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& a( Z6 J7 b" E4 L: @二、自理能力
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基本自理能力包括進食、穿衣、梳洗、如廁和洗澡。至於進階自理能力範圍更廣,包括煮食、使用電話、做家務、購物、處理財務、使用交通工具等。從使用有系統提問及評分,可以快速及準確地評估長者的能力程度,以反映退化或病理過程,甚或復康需要。0 M- m& Q6 M* q5 D+ \! }& n
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三、認知能力& M! C1 J1 o% }  X9 Z

- z% }4 J* |7 g- @6 K. U* u5.39.217.77長者出現記憶力衰退,別只說是老人癡呆那麼簡單。認知能力除了記憶力,還包括專注力、判斷力、空間感、數學能力等。在老人評估中,快速測試包括簡單智力測試量表和簡短智能測驗等,評估分數可協助和引導診斷病症,如認知障礙症、中風後遺症、睡眠窒息或失眠等,也可能受藥物影響,如長期依賴安眠藥。tvb now,tvbnow,bttvb0 U  \) d. ^' X) u2 C

; ~& W7 ]% _; s3 d' Y& i$ t四、營養狀況
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長者進食情況和體重有否下降,再加上計算身高和體重比例,可以某程度反映長者的營養狀況。不良牙齒狀況、認知障礙、情緒低落、酗酒、藥物副作用及社交孤立等各種原因都可直接影響長者進食意欲,導致營養不良。長期營養不良可致全面影響如引致肌肉萎縮、骨質疏鬆、維生素缺乏、活動及自理能力下降等。有時候也有需要作癌症篩查以找尋原因。
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五、大小便控制: j9 b, a9 \, ~8 p; }/ Y8 U' O) w
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失禁情況在年長病患屬常見現象,但這並不是正常的衰老現象。所以,老人評估包含這提問,進而啟動辨症過程。失禁原因廣泛,可以是尿道炎、婦科毛病如子宮下垂、認知障礙、中風、藥物副作用、活動能力下降、人為因素造成等等,最重要的是要分辨出可治療及改善的病因。公仔箱論壇; g! q3 j9 `& J9 I  a: e

3 E$ y! K1 n3 l9 \$ S( `公仔箱論壇六、情緒0 r- L' z( r0 c
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老人抑鬱症常見於長者卻常被忽視, 礙於表達能力、症狀非典型以及社交支援薄弱,老人抑鬱症並不容易被發現。老人抑鬱短量表乃一簡易又常用的篩查工具,用以篩查此病症。5.39.217.775 A! M7 k6 _& I$ }9 L# k2 Q9 p5 r

( q2 F. H2 D8 y8 m! ~# [3 a檢視藥物重要一環tvb now,tvbnow,bttvb9 H5 ^3 u9 n. y/ }- O0 m* m

% s  X% P! G1 r  U! xTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。七、聽力
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聽力下降,會影響長者與家人朋友的溝通和社交生活,有時也會被誤解為認知障礙或情緒問題。公仔箱論壇2 w9 x* r9 j; y1 R  y( b' ]2 S
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八、視力
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晚年眼疾很常見,而且會令長者視力減退甚至失明。成因如白內障、青光眼、黃斑點病變、糖尿病等。視力減退會直接影響長者的活動能力、自理能力和社交生活,引致摔倒、失禁、抑鬱、營養不良,也加深認知障礙症者的認向問題和錯亂情況。tvb now,tvbnow,bttvb' I- Z( j# a+ P& P4 ^
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九、藥物TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( _9 E/ M! l8 p9 }/ U
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藥物可治病,也可致病,長者如長期服用5種或以上藥物,大大增加藥物副作用出現的機會,影響活動能力、認知能力、食慾、失禁等,所以檢視長者所有服用及注射藥物是老人評估中非常重要的一環。
. R' ]1 R% G) S, U+ C2 c, cTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 F  @2 c( b0 U. }6 p1 c6 W/ t公仔箱論壇十、社區支援5.39.217.77* d  q1 Z% s* E- H$ Y

, q* R- V( V+ v! t* @9 M彌補長者機能和能力的不足,以維持健康及生活質素,足夠的照顧和合適的社區支援是非常重要的,這包括來自家人、家傭、朋友及社區服務,老人評估中需要作了解和記錄。
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至於到體檢部的婆婆,我刪除子宮頸抹片及踏板心電圖檢查,另提議加驗更針對她身體狀況的骨質密度量度。報告結果顯示婆婆有輕微貧血及嚴重骨質疏鬆,建議由老人科專科醫生作全面老人評估、跟進摔跌和骨質疏鬆問題,預防骨折及維持良好生活質素。




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