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標題: [健康資訊] 全面老人評估 揪出病源 [打印本頁]

作者: pkktam    時間: 2017-9-24 03:01 PM     標題: 全面老人評估 揪出病源

早上的體檢部如常坐滿了作周年檢查身體的中青年朋友們,今早卻來了一個稀客,她是一位89歲的長者,患有中期認知障礙症和心血管病,由親屬為她預約及陪同到來作體檢。報驗項目包含廣泛的抽血、大小便常規、X光、超聲波和踏板心電圖的一個體檢套餐,另加驗婦科子宮頸抹片、乳房超聲波和乳房X光造影。護士擔心婆婆承受不了整套檢查,順理成章交給我這在場唯一的老人科醫生處理。
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在診症房裏坐下,婆婆連時間和地點也分不清,也不知道到來的目的。除了認知問題,婆婆其實沒有什麼症狀,吃得好、睡得好、體重穩定、活動自如,只是多次晚上如廁時跌倒,以及間中腰痛,日常生活由家傭協助。向親屬查詢來體檢的原因,原來婆婆有腦科專科醫生跟進認知障礙症,以及心臟科專科醫生跟進心血管病,但家人擔心婆婆年紀漸長,機能退化,又不懂表達,所以帶她來作詳細檢查,以作預防及治理。" v; @# b" F$ D2 R9 P) l

$ V- T5 i& g0 M! bTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其實,要以目標為本,準確出擊,才能得到最佳的檢查效果。長者應該先由老人科專科醫生作全面老人評估,定出方案,然後才去選擇合適的檢查和化驗項目。那麼,究竟什麼是全面老人評估?
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評估包含十大範圍TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 s4 }6 R+ c& Q
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長者身體健康的特性,首先有來自衰老過程,加上如同時患上多種疾病,以及藥物副作用影響,形成每一位長者獨特的健康狀況,不是單靠抽血、造影和化驗結果可以化解。老人科醫生的這一套全面老人評估,正用作拆解和分析來自衰老、疾病和藥物三方面對長者身體健康的整體影響。
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全面老人評估包括以下多個範圍:TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) g9 s  V4 ~# P2 j+ ]
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" Z$ J& }' j/ s  I
一、活動能力5.39.217.777 Z! e* c9 V$ t4 z
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長者給人印象就是行得慢,震震顫顫,事實上在正常衰老過程中,步伐是會減慢,震顫和摔倒卻不是必然的事。所以在老人評估中,醫生會查問活動能力、有否使用助行器和其他所需協助,以及過去一年跌倒次數。身體檢查包括步履檢查,臨床發現可以解釋使活動能力衰退的疾病包括中風、柏金遜症、關節退化、脊椎神經受壓、骨折、足部痛症或變形、白內障等等,用以決定跟進檢查的方式。
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1 W3 g2 Y" i  e$ d5 ?7 u- i5 `公仔箱論壇二、自理能力" L  {! [, l- N/ K( K+ P

) z( `2 l8 B3 }8 S基本自理能力包括進食、穿衣、梳洗、如廁和洗澡。至於進階自理能力範圍更廣,包括煮食、使用電話、做家務、購物、處理財務、使用交通工具等。從使用有系統提問及評分,可以快速及準確地評估長者的能力程度,以反映退化或病理過程,甚或復康需要。公仔箱論壇. {  \/ p2 y0 R. y  c* b

3 _, ]" e7 j% J2 H+ o/ F1 D. JTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。三、認知能力6 A1 m; O2 `7 W1 p+ d, b: u

2 I6 H; [( W- g$ e( V6 F7 @  ~TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長者出現記憶力衰退,別只說是老人癡呆那麼簡單。認知能力除了記憶力,還包括專注力、判斷力、空間感、數學能力等。在老人評估中,快速測試包括簡單智力測試量表和簡短智能測驗等,評估分數可協助和引導診斷病症,如認知障礙症、中風後遺症、睡眠窒息或失眠等,也可能受藥物影響,如長期依賴安眠藥。
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四、營養狀況
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% [2 O- j. {4 A0 P" y3 h長者進食情況和體重有否下降,再加上計算身高和體重比例,可以某程度反映長者的營養狀況。不良牙齒狀況、認知障礙、情緒低落、酗酒、藥物副作用及社交孤立等各種原因都可直接影響長者進食意欲,導致營養不良。長期營養不良可致全面影響如引致肌肉萎縮、骨質疏鬆、維生素缺乏、活動及自理能力下降等。有時候也有需要作癌症篩查以找尋原因。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, z8 m- `; C; h# F5 q

# I  c. f) a, I& u4 B5.39.217.77五、大小便控制
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1 _8 {! Q, f2 v1 H% d4 ~公仔箱論壇失禁情況在年長病患屬常見現象,但這並不是正常的衰老現象。所以,老人評估包含這提問,進而啟動辨症過程。失禁原因廣泛,可以是尿道炎、婦科毛病如子宮下垂、認知障礙、中風、藥物副作用、活動能力下降、人為因素造成等等,最重要的是要分辨出可治療及改善的病因。$ x5 M9 [  x: m. K9 @# ?" _  o" G

- I. {. Y# \  Y2 \! ?7 VTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。六、情緒
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老人抑鬱症常見於長者卻常被忽視, 礙於表達能力、症狀非典型以及社交支援薄弱,老人抑鬱症並不容易被發現。老人抑鬱短量表乃一簡易又常用的篩查工具,用以篩查此病症。
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檢視藥物重要一環
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/ P3 V3 F- {' Q! HTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。七、聽力/ D- y- n3 O# Y8 c) k; X$ t' i: q
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聽力下降,會影響長者與家人朋友的溝通和社交生活,有時也會被誤解為認知障礙或情緒問題。
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2 q" y7 U# T5 I0 A2 N! g5.39.217.77八、視力. _8 O) `' t, {' N' C2 B- s
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晚年眼疾很常見,而且會令長者視力減退甚至失明。成因如白內障、青光眼、黃斑點病變、糖尿病等。視力減退會直接影響長者的活動能力、自理能力和社交生活,引致摔倒、失禁、抑鬱、營養不良,也加深認知障礙症者的認向問題和錯亂情況。
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& C9 z% r' O/ b. }tvb now,tvbnow,bttvb九、藥物" U, _" T0 z( v& U1 x* x2 ?

7 P. v+ O5 O  \- e; M( C藥物可治病,也可致病,長者如長期服用5種或以上藥物,大大增加藥物副作用出現的機會,影響活動能力、認知能力、食慾、失禁等,所以檢視長者所有服用及注射藥物是老人評估中非常重要的一環。
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十、社區支援tvb now,tvbnow,bttvb7 F. U+ p/ H* u2 l) }7 [. D+ K

; |; l  A7 s; G$ X7 c) f& P5 GTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。彌補長者機能和能力的不足,以維持健康及生活質素,足夠的照顧和合適的社區支援是非常重要的,這包括來自家人、家傭、朋友及社區服務,老人評估中需要作了解和記錄。
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+ N  q# y7 n% e  B1 S/ rTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。至於到體檢部的婆婆,我刪除子宮頸抹片及踏板心電圖檢查,另提議加驗更針對她身體狀況的骨質密度量度。報告結果顯示婆婆有輕微貧血及嚴重骨質疏鬆,建議由老人科專科醫生作全面老人評估、跟進摔跌和骨質疏鬆問題,預防骨折及維持良好生活質素。




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