公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 手麻可能是不穩定肩關節！做1訓練免開刀 [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2017-9-6 05:16 AM 標題: 手麻可能是不穩定肩關節！做1訓練免開刀

早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）6 Q/ A3 r1 n' s6 M

2 E1 R& T2 e$ h, f
近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章：肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的，除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！公仔箱論壇& _3 R1 D& |# j$ H8 b& ]1 P. k

肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。

一、肩關節？怎麼穩定？
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」，解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 e1 I$ K2 r! z4 e0 n6 D3 e O. I
要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：公仔箱論壇8 _* e$ { }+ \8 V/ |; P/ Y
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。

首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
" [! Q0 t1 s+ B5 c

公仔箱論壇( L9 Q2 ?$ |9 \# E% s
手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
tvb now,tvbnow,bttvb1 {7 ^- X0 m% a
二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： tvb now,tvbnow,bttvb/ N, H6 a9 y/ E2 B* s

第一步是做個爪子，抓住這球體 {" y* r; I2 C/ S

tvb now,tvbnow,bttvb8 }. k8 B! ?1 x& n! [4 H8 ~( D
5.39.217.77; }/ i7 U" b# v, \+ X
感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
5.39.217.77# O2 |2 o8 Q) c; U& a
第二步用繩子綁緊緊的 5.39.217.77. i0 K' a: t' w0 o+ U
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  q- t2 k9 z. M
第三步則用膠帶黏住 5.39.217.773 A& v, B3 p3 a
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
tvb now,tvbnow,bttvb' M% `5 M6 ?) y% _( y* P2 Y# m# N
肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。公仔箱論壇: W2 c+ ^& O( S

三、肩關節不穩定，會怎樣？ 5.39.217.77. N. w, j6 r1 Q/ i
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。公仔箱論壇$ t) h$ Y( O6 Q: x# ^* \- y
公仔箱論壇( Q, H! c+ r, t/ M/ L) R. e9 b0 r
1. 「感覺怪怪的。」
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' u/ g( J* T' @3 X. z5 {# J
2. 肌肉較沒力 , W5 e. f- m% {0 l- D; P
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。

3. 活動「喀喀聲」
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 A8 S7 m- w, {& d5 ]  B
5.39.217.77% P! `0 E3 s: ?. ]7 E
施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 7 K: _& G: ]; d" c. E8 {
tvb now,tvbnow,bttvb: }, L1 P, i/ s/ @) O  R2 P
4. 活動角度過大
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 ) Z: X- ]1 `* Y4 b

5. 容易半脫位或是脫臼
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
公仔箱論壇) |' Y" g, O8 x6 |, }
脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
1 s' y/ D) ?* y
四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。   p" a" A& n* L: H
tvb now,tvbnow,bttvb8 i( Y" r# a! R2 i0 E% d0 _6 Z3 Y
其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! a% c0 A  I$ o
1. 天生的，先天的
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, b- n" H5 C+ G* i' H
先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。公仔箱論壇7 k& I5 [* n( T: j" w+ N$ j) r

2. 後天的，續發的
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。公仔箱論壇! M5 W: L1 p: W' z# Z
tvb now,tvbnow,bttvb+ k! R+ h( @6 H5 n9 g
而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 : e; I  u; w: U* }# J+ m

五、該怎麼治療？公仔箱論壇- ?1 U2 T! ]- J. B. D
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 . y! Q* S  E2 S* u

我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 }. C3 ~/ F3 O$ m) I
最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 3 z* Q4 a, D5 d3 I8 f% S/ P
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* o7 A: q7 A' H4 W: A, o. G
若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。
! S) @5 x- P: T/ r, F
六、我是不是「不穩定肩關節」？   e; g- n5 s5 G: [8 G8 _
肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 # w$ \  L  l, G- d$ B/ s+ A

肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://5.39.217.77/)