公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 淺談腎科及泌尿科 [打印本頁]

作者: pkktam 時間: 2017-8-2 03:56 AM 標題: 淺談腎科及泌尿科

不少人對泌尿科不太認識，很多時更會與腎科混淆，為了令大家更明白兩個專科的運作，今次我們會簡介一下兩個專科的職責及關係。現時醫學界主要分為兩大範疇：內科及外科。我們可以簡單地理解若是要動手術的便是外科，而泌尿科是屬於外科。若是用藥物治療則可歸納為內科，腎科便是內科。兩者都與泌尿系統有關，我們可以先從理解泌尿系統入手。
5.39.217.77; n9 A9 y6 y% Z* a* J
泌尿系統是由腎到輸尿管到膀胱，男士會經前列腺，女士沒有前列腺則直達尿道。腎臟是泌尿系統的起源，作用是將身體的廢物排出。5.39.217.777 f( W  {' y4 Z5 A6 U: K

我們可將腎臟比喻為污水處理工廠，污水經處理後，便會經污水渠流入大海去，污水渠便是泌尿系統裏的管道。一般來說，在污水處理廠（腎臟）出現的問題，一般都無法用手術處理，都會交由腎科以藥物處理，但當離開污水處理廠（腎臟）後所發生的問題，一般都交由泌尿外科負責。
& L! k; i. Y# U  C9 r! z1 |

兩者互為影響* E; R, i8 S7 F, ~: K& K. g
tvb now,tvbnow,bttvb8 I* }( M) m( A: w2 r. W# @
腎病、腎功能衰退是腎科範疇，而腎腫瘤、腎石、腎出口有阻塞、輸尿管的阻塞、膀胱生石、膀胱癌、前列腺肥大影響排尿，或是前列腺癌、尿道炎引起的後遺症，例如尿道收窄則屬於泌尿外科負責，但兩者互有影響，一般市民未必懂得分辨，遇到問題便到兩個專科其中一科求診，其實患者即使去錯專科，問題也不大，因為腎科醫生與泌尿科醫生經常合作，如發現病人的問題可能屬於另外一科，也會把病人轉介到合適的專科醫生負責。
公仔箱論壇" L4 S% m( |7 ^
有一些疾病是可以和兩科醫生都有關的。例如小便有血（血尿）可以來自腎臟，也可以來自泌尿系統某一部分，例如尿道、膀胱、前列腺等。血尿分為兩類，一類是看得到尿中有血帶紅，另一類則不被察覺，要透過檢驗小便才發現帶有紅血球。紅血球來源可以是腎小球炎，也可能是腎石、膀胱癌或是前列腺肥大等問題。病人一般都不大可能分辨出血尿的成因。
2 h% c3 I% O7 u; r
這時病人可向腎科醫生或泌尿科醫生求診，醫生會協助病人評估病情，再辨別血尿屬於腎科問題或是泌尿科問題。一般來說，年紀較輕患癌的機會較低，相反年紀愈大患膀胱癌的機會會增加。若患者的年紀較大，腎科醫生會先做檢查，再轉介泌尿科以排除癌症的機會；而泌尿科同樣檢查到若血尿不是泌尿系統而可能是腎科的問題，也會轉介。公仔箱論壇9 j: k, \& H0 ^; e7 p, ?* s  |% _
. c/ Z1 l& w* J' @4 W- }
不同方向診斷

對泌尿外科來說，若病人是血尿，泌尿科醫生會先了解病情，例如會否有一些疾病是需要做手術，例如腎腫瘤、生腎石、膀胱石、膀胱癌、前列腺出血或前列腺癌。醫生主要會做兩種檢查，一是內窺鏡，觀察膀胱黏膜有否病變，例如若是生膀胱癌腫瘤，便須作出特別關注；二是電腦掃描，觀察上泌尿系統，即腎及輸尿管部分，觀察有否出現腫瘤、腎石及阻塞等情況。
公仔箱論壇$ t( s, D% O% `: y* y& j7 W8 s
另外，也會透過驗尿評估是否存在癌細胞及尿中帶有細菌，以及驗血查看是否有血小板過低或是出於凝血困難的問題。若完成以上各項檢查，患者並不需要動手術，則可能是腎小球發炎，須轉介腎科醫生，評估是否與腎病有關。
公仔箱論壇6 z( M/ N' }0 l
至於腎科醫生，也會透過不同的檢查來觀察疾病。首先要測試腎功能，若腎功能不妥，便意味上泌尿系統出現問題，第二可透過檢驗紅血球的形狀，若是紅血球形狀完整無缺便是尿道的問題；相反，若是腎的問題，因紅血球是要經過腎臟裏狹窄的的腎小管，紅血球形狀通常都會不規則，所以憑形狀可分辨是上泌尿系統或是下泌尿系統的問題。

此外，出於腎科的問題，患者通常都會有其他徵狀，例如有蛋白尿，若問題是出於膀胱癌、前列腺癌，一般來說很少有蛋白尿。若有較多蛋白尿則是腎的問題，然而若無蛋白尿也並不能斷定問題並非來自腎。X光可以觀察到八成的腎石，使用電腦掃描便可一目了然。醫生若懷疑是腎小球的問題、前列腺癌等，便會作進一步活組織檢驗，確診了才對症下藥。

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://5.39.217.77/)