/ t' r( h" \" o7 _) C' W& g9 WTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。醫患意見須取平衡) ^8 U3 |- X. S% I2 l! H
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問病歷取決於醫生的溝通能力和病人對問題的理解。如今,醫學院大力培訓醫學生的溝通技巧;而大多數患者都願意詳細描述症狀。身體檢查則取決於醫生的臨床技巧和疾病的階段(某些病不一定很典型,或在不同階段有不同的病狀)。進一步的檢驗須考慮檢驗的敏感性、特異性、患者的依從性和經濟上的負擔能力等。的確,醫學既是藝術又是科學。! ~6 T7 B' z8 E
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除了基礎醫學外,病人自己的看法也是另一要素。主觀的不適不容易描述和量化,如疼痛、眩暈、麻痹、疲倦等,許多不容易表達;心理症狀更難以表明,尤其痛苦。此外,患者的想法、憂慮和期望亦會影響診症。如今,醫患關係從過去的「權益父系」轉向現有的「合作夥伴」,着重患者的自主性。例如,患者胸部和胃部不適,他可能尤其擔心家族性心臟病。如果醫生不能從臨床中區分這是心臟病還是胃病,一般都會通過跑步心電圖或心臟血管掃描,連同照胃鏡(OGD)檢驗。tvb now,tvbnow,bttvb1 l8 @3 ]; T: ?; y0 i
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不同患者對這些檢驗各有不同的接受度,有些人認為OGD是一種有風險的「入侵性」檢驗(儘管實際上風險很小);如果醫生過分尊重患者,延遲或不接受OGD,則有可能會延診嚴重胃病。因此,患者自主權必須與醫生的客觀專業意見相平衡,以達到最具成本效益的診斷。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 u3 h. Z# ]7 c1 E- q
; @/ x1 I4 S% [& s: jTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。所有的醫療診治只能靠醫生和患者之間的合作才能達到。當遇到不確定的診斷時,醫生可能會使用「排除方法」,告訴患者其症狀不能用明顯的診斷來解釋,但基於對A、B、C等病症的「陰性發現」,病情顯然不是由A、B、C等引起的。在這個階段,持續的跟進至關重要,不明確的病徴會隨着時間,慢慢浮現出多一些明顯的症狀而令診斷變得清晰,更明確和更肯定。我們的名言,就是「時間是最有效的診斷和治療工具之一」。3 s. l7 @- @$ f$ z; ~% p
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時間乃最有效診斷公仔箱論壇3 O d. n: C8 n5 h
6 e! i6 n, s% ]& `- L' qtvb now,tvbnow,bttvb另一個常見的情況,就是沒有明顯額外的新症狀,跟進及評估後,可以更放心排除一些明確及嚴重的疾病。這些通常由生理紊亂引起的情況,即「功能障礙」(Functional Disorder),例如功能性消化不良、腸易激綜合症、壓力性頭痛。經典醫學訓練是「這些病症只能在排除所有其他疾病後才能診斷」 。從醫生的觀點來看,正常的內窺鏡幾乎排除結構性腸胃病、正常的腦MRI可排除結構性腦部疾病;其中一些患者會了解這些病理機制,並遵循醫生的建議,開始調整和管理幫助到症狀的生活方式和因素。但有些患者不容易理解並接受這些「心身」解釋。他們會感到困惑:為什麼檢驗正常但還是有病?持續的症狀,很可能和一些生活方式因素相關聯,包括壓力、睡眠、飲食、運動等。壓力特別難以理解、管理或改變,這可能是維持或加重疾病的持續因素。tvb now,tvbnow,bttvb8 J, q8 t) e* c- O4 W
8 B. D( N' H* r作為家庭醫生,我們全面考慮家庭社會和心理的背景,發揮全面、持續、協調、全人的關懷作用。作為家庭醫學專科醫生,我們認識所有疾病,也應該是診斷最準確的醫生,面對明顯或不明顯的病時,會診斷出或排除不同的疾病。如今大多數家庭醫生提供着優質的診治,隨着醫學進步,希望有更多的科研和技術指導醫生,如何幫助病人解決醫療上的不確定性和醫學上不明原因的疾病。隨着家庭醫學和基層醫療的進一步加強發展,香港將有一個最好的醫療服務。