標題: [健康資訊] 壓力情緒抑鬱之SMART小組治療 [打印本頁]

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作者: pkktam    時間: 2017-6-10 05:42 AM     標題: 壓力情緒抑鬱之SMART小組治療

前兩篇文章中介紹了香港大學舉辦的「用於普通精神障礙的補充和替代醫學──哈佛和香港的經驗」論壇中，香港專家們對身心靈、精神的管理及「情志養生」的經驗，這次筆者會向大家分享哈佛醫學院的情緒管理方法。' v8 d; ~; I! G' ?
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根據世衞的資料，全球主要的疾病負擔（Burden of Disease）以單相抑鬱症（Unipolar Depression）排首位，佔總失能調整生命年（Disability-Adjusted Life Year, DALY）的十分一。名列前八名之中，再有4項與精神/腦功能有關：酗酒、成人發病的聽力喪失、腦退化症和腦血管疾病等。tvb now,tvbnow,bttvb7 u0 s* ?2 p3 H5 s+ ]
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* d  a" }6 b+ v& z+ V3 s
壓力來源與表現! B( B' P& j% k/ C

2 T$ H% w. O+ d3 c! A壓力是非傳染性疾病的一個常見風險因素。根據荷姆斯雷伊生活壓力量表（Holmes Rahe Life Stress Unit Scale），對個人造成最大壓力的生活事件前列為：1.配偶死亡與親密家人的健康；2.婚姻離合；3.坐監；4.失業和退休。9 U6 S' D9 d, B8 g  M
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壓力會造成身體、情緒和行為症狀的出現：  O5 s# J  `- u5 N

: i1 j# r' n' ^" e& a* R/ atvb now,tvbnow,bttvb1.身體（Body）會出現頭痛、肌肉緊張、胸部壓迫感、疲勞、性慾降低、胃部不適和睡眠障礙。
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# ^' F* o4 P6 k+ ]- N9 Z2.情緒（Mood）會有焦慮、躁動、冷漠、易怒、悲傷、注意力不集中和缺乏動力。5.39.217.770 w. u1 Y1 h% B5 `

5 l6 f: ]/ s, I+ l: K* ]! ]1 u; q3.行為（Behavior）的改變包括飲食行為改變、易暴怒、藥物/酒精的使用、衝動及危險行為、社會退縮、攻擊和自殺。
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' O: D9 Q. D, Q$ U# T5.39.217.77與壓力相關的疾病有心血管疾病、高血壓、肥胖、老化、二型糖尿病、腸易激綜合症、慢性疲勞綜合症和癌症，與精神疾病相關的包括焦慮、抑鬱症、濫藥、自閉症、腦退化症和精神疾病惡化。
+ h$ m) \; e$ z3 R: xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* [1 ]6 u: ~6 w, R  p
哈佛醫學院的楊世賢博士介紹了壓力管理與抗逆力訓練（Stress Management and Resilience Training, SMART）項目。SMART建立於最新的關於恐懼反應、社會支持、認知技能、積極心理學和生活方式改善的研究，該項目採用每周1.5小時、連續進行8周的小組干預，包括放鬆回應、認知行為治療、相向社會行為、積極心理學、合適的情緒、想法和行為的意識選擇、運動、營養和睡眠衞生。
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SMART訓練% H: q( k  K& q' \
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SMART項目主要包含8個環節：5.39.217.77& p0 e  u& k1 T

# [7 _. n2 n9 v1 m, }, C  {1.介紹小組領導和小組期望，參與者的自我介紹和要實現的目標，分享各自在生活中的壓力經歷。
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, \$ m! L( x6 ~, g) Itvb now,tvbnow,bttvb2.分享協作欣賞和冥想練習的經驗、障礙及個人壓力的狀況。
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7 S% a. V' T: k6 D4 o5 W; Z- r5.39.217.773.分享社交連通性。9 E6 m- z* ]" ^- Z
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4.自動思考和評估。
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9 ?3 S; ~4 T% gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.自動思考和認知重構：10種解開思維的方式。5.39.217.771 x' Q! ~5 T+ O6 _! R; e

9 I% O+ n" ]2 P7 S8 x; z) D* `, y公仔箱論壇6.自動思考，情緒和行為的重組。
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7.積極心理學，體力鍛煉和飲食。
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8.回顧什麼是有用的，並計劃如何保持已經實現的目標。. f. C, ?/ P: d

- S) U1 `3 T' R- ^, ~心理治療
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0 e0 X! [8 i, j2 X5 Y$ z: P成功的心理治療者應具備以下的態度與方法：7 c: X% m2 c% N+ ^
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1.擁有熱情和提供支持。tvb now,tvbnow,bttvb( {. K. {! A$ u* C1 ^% o- Z
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2.展現信任和尊重。5.39.217.77; H. |' b: N5 B9 o8 l) I& r2 L
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3.傾聽而不要評斷，以及接受。
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4.允許宣洩。
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5.適當地解釋困苦。$ `& W' j' _  G. ^- l' K8 B  k

: `0 P. K& L5 y5.39.217.776.提供與其世界觀、價值觀相符的指導。公仔箱論壇6 T; U7 q: a8 z7 f- H
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7.設定合作目標，形成共同行動。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; C. H( Z- z3 O1 d1 I. x# q! Y- m
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8.保證提供現實目標。
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( ]# P1 }" [) X5.39.217.779.灌輸希望和樂觀。1 `' y6 S5 I. \% [2 b$ J. h- Z* W

. L* }+ N, b5 U" W公仔箱論壇10.理解自我的心理過程同時，不要將自己的素材加入治療中。公仔箱論壇0 M& i' O. {& |- l% h* n1 X

- ?0 P, D% U8 w5 j5 c, N5 m7 j: F11.願意靈活地運用患者的方法。3 s. Q* A% ?- Y8 a" C, e7 m5 R
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小組治療：希望的灌輸，樂觀的感應公仔箱論壇, Q- Z0 f* i' F

$ w: E/ z, s9 j5.39.217.771.小組治療中的治療要素有：
- g6 ^9 N& s  p! y公仔箱論壇
: k: V! T0 Y* e. \# z+ v5.39.217.77廣泛地幫助成員，不使他們感到孤單；提供關於他們自己心理狀況的訊息知識；利他主義：通過幫助其他小組成員而獲得價值感；重組糾正：在小組成員安全的情況下，解決家庭和童年事件；社交技巧能夠促進寬容、同理心、溝通技巧；通過模仿行為學習應對策略；學習發展支持性的人際關係；小組凝聚力：接受感、歸屬感、價值感和安全感；
  q0 ^: f" g5 ^tvb now,tvbnow,bttvb
# R% I$ ^. E) o  ^1 m" \* htvb now,tvbnow,bttvb通過向小組成員披露訊息來釋放壓抑的情緒和促進治療；學會如何生活在痛苦、死亡、悲傷、遺憾和快樂中。tvb now,tvbnow,bttvb: D2 x% }8 V0 C

! o2 m% c) {& M公仔箱論壇2.除此之外，還應配合體力鍛煉，每周5次超過30分鐘的中度運動，或每周3次超過20分鐘的高度運動。" b  Y( k- @3 d& G/ _: j
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3.健康的飲食習慣，從5層食物金字塔改用哈佛「健康食碟」（Healthy Eating Plate）：https://www.hsph.harvard.edu/nut ... althy-eating-plate/。
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5 U) S7 A$ L+ ^8 B+ \  U. B3 }4.群體支持、積極和樂觀的心態，包括：
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愉快（Pleasure）：快樂的活動、樂觀和希望；公仔箱論壇* S+ `! m/ g8 Y9 V% [
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參與（Engagement）：培養個人的力量、原諒、感激；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" P( z* f- z; o; D
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意義（Meaning）：慶祝別人成功、有時間空間和無私助人。
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( X$ U, N/ P/ ?1 W" G2 h& u) e公仔箱論壇SMART的發展計劃
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推廣這一方法時，仍有不少需要努力的方面。
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3 a: r) m& m: `% mtvb now,tvbnow,bttvb1.改編適用於華人的方案及編制手冊。5.39.217.77& z- K! I' {# b9 v: h9 I1 ^
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2.對特定疾病和情況的臨床試驗。
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4 U; ]- z/ o+ d! l  D8 n3.與SMART相關的生物標記物研究。tvb now,tvbnow,bttvb1 u' o* v+ e7 l& t9 U

! T. ?9 M9 T& _, c; Z9 Q# ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4.為大規模傳播而進行數字化。公仔箱論壇7 c& p( k1 x% |/ u! l+ p

' b: {1 D; L3 u8 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.促進健康生活方式的公共衞生政策。

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