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[健康資訊]
為何血管堵塞一半便心梗
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作者:
pkktam
時間:
2017-6-6 06:35 AM
標題:
為何血管堵塞一半便心梗
柳生50歲,糖尿病10年,冠心病5年,一直服用藥物,血糖控制差強人意。3個月前覆查冠狀動脈CT掃描,提示有55%狹窄。柳生還慶幸自己不需要做支架植入術,但心臟專科醫生提醒他,如果他不嚴格控制血糖,雖然血管狹窄55%,但仍有機會出現心梗。
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沒想到一語成讖。才過3個月,柳生一次加班後突然胸悶胸痛,經檢查發現心肌梗死。
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過去人們認為,血管狹窄比例未達75%就不會引發心肌梗死。然而最近研究發現,冠狀動脈狹窄度低於75%也會引發不穩定型心絞痛與心肌梗塞,也就是急性冠狀動脈症候群。
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急性冠狀動脈症候群是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲,繼發完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎的一組臨床綜合症,包括急性心肌梗死和不穩定型心絞痛。
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應用冠狀動脈造影等詳細檢查,可發現許多患者的血管並非慢慢地變窄,而是在血管狹窄化的問題還不嚴重(狹窄度低於50%)時突然惡化。
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為何會出現斑塊突然惡化?或許我們能從以下急性冠狀動脈症候群發生的原理獲知。
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首先,斑塊形成是發生急性冠狀動脈症候群發生的基礎,當高血壓或糖尿病等疾病造成內皮細胞受損時,低密度脂蛋白就會進入血管內膜,並變成氧化型LDL,而巨噬細胞在吞噬氧化型LDL並死亡後,會造成血管內膜膨脹而形成斑塊(動脈粥樣化)。
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形成斑塊後,即使斑塊尚不太大,亦有可能會破裂。一旦斑塊破裂,該部分就會形成血塊(血栓)。血栓形成後,血管就會立即變得狹窄,造成血流明顯變弱或中斷而引發不穩定型狹心症或急性心肌梗塞。
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斑塊為何會突然破裂?主要是因為斑塊不穩定所致。不穩定斑塊有如下特點:大範圍的脂質核、纖維性被膜變薄或是沒有被膜、纖維性被膜發炎而弱化。基於以上原因,血管壁會變得脆弱,只要受一點刺激就會破裂。
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像柳生這種糖尿病病人,血糖控制差,血管脆弱,斑塊不穩定的可能性更大,所以血管狹窄55%就出現心肌梗死,也是意料之中。
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