「美國心臟科學院」（ACC）和「美國心臟聯會」（AHA）在2013年發表了一份最新的臨床指引（下稱ACC/AHA2013），針對治療膽固醇過高以降低心腦血管病的風險。它是國際間最被廣泛議論和比較的。它建議40至75歲的成年人服食「他汀」（Statins）類降脂藥，如果計算出來他們10年的「心腦血管病風險」是7.5%或以上，即使沒有心腦血管病、糖尿病或過高的低密度脂蛋白（LDL-cholesterol，超過189mg/l或4.9mmol/l）也建議服食。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- Q1 b0 G0 X9 Y6 u, V
+ a l* x& Y2 A* O1 L4 O4 Ktvb now,tvbnow,bttvb為方便計算心腦血管病風險，ACC/AHA2013上載了一個「風險計算器」到互聯網（註）。讓我們看看這計算器帶給我們什麼訊息。 9 g+ P1 o% w1 e: }0 {0 e " c. |" q. S& P( D1 O" }公仔箱論壇誰須服藥例子. @1 }3 ~5 R& y6 P2 u
' N1 y; n% i2 A: h: N# U計算器要求測試者輸入年歲、性別、種族（美國境內）、總膽固醇、高密度脂蛋白（HDL-cholesterol）、血壓、是否吸煙、是否患糖尿病和是否正接受血壓高的治療。為方便測試，我設各項「不正常」值為：總膽固醇6mmol/l（232mg/l）、HDL 1.1mmol/l（43mg/l）、血壓150/100mmHg（這些「不正常」值並不嚴重）；而「正常」指數則為總膽固醇4.4mmol/l（170mg/l）、HDL 1.3mmol/l（50mg/l）、血壓120/80mmHg；亦設定為即使患有高血壓也沒有接受治療。 % F" s4 d7 c' y2 E0 l3 p; ]tvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇' R+ r/ b. G/ H9 e+ u% x
例一：70歲而各指數「正常」。男性的風險是15.1%，女性8.2%。' P8 V# K( H9 r5 v Q1 D* b5 E$ p
. w0 m( u# i( I# C, `* mtvb now,tvbnow,bttvbACC/AHA2013建議所有70歲或以上的人士都吃「他汀」。 3 ^& i) x7 R7 I' YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ( Z( A+ L& h" C例二：65歲而各指數「正常」。男性的風險是10.2%，女性4.7%。5.39.217.77; Y. @+ s( W+ x0 C
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所以65歲或以上的男士都應吃「他汀」。 0 n& x3 @3 ?8 G. O5 u : J% U. |& }' Q9 q- V5.39.217.77「年歲」是心腦血管病的主要危險因素。但要求「看來健康」的人長期吃藥便極具爭議。ACC/AHA2013卻深信「他汀」的效用，且認為愈多老人吃「他汀」便愈多人受惠。有專家堅決贊成這建議，亦有專家極力反對，至今仍爭論不休。 ; Y$ ^7 p6 c7 I* @8 m8 D& _) y$ g 9 c8 |+ l- {6 s6 b; ^( vtvb now,tvbnow,bttvb2016年11月，「美國預防服務工作小組」（USPSTF）發表了立場，建議「看來健康」的40至75歲人士服「他汀」，如果他們同時：（一）患了至少一個「危險因素」（吸煙、高血壓、糖尿病或高血脂），和（二）10年的心腦血管病風險達10%或以上（USPSTF沿用ACC/AHA2013的計算器）。USPSTF明顯和ACC/AHA2013差異很大，而兩者都聲稱根據實證醫學而訂。若問應依從何者，答案便十分不明顯了。& e1 j4 j8 I$ {, f v/ G' J% u: K
8 l' [9 f/ x% O1 [公仔箱論壇例三：60歲而各指數正常。男性的風險是6.7%，女性2.7%。9 r# \% z8 s ?- U$ w
) U4 x% _' h" C. \4 t4 W5.39.217.77就男士而言，單高血脂的心腦血管病風險是9.8%，單高血壓9.7%，單糖尿病12.5%，單吸煙10.6%，高血脂並吸煙15.5%。女士方面，相對的風險是3.9%、4.2%、5.2%、5.7%、和8.0%。由此可知，吸煙帶來很高風險。「吸煙危害健康」不是虛言唬嚇；只吃「他汀」，不戒「尼古丁」，事倍功半，經濟上亦甚不划算。公仔箱論壇: C/ e1 b: a5 B# p. ]$ v
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讓我玩玩數字遊戲。60歲女士基本風險是2.7%，若只患高血脂，風險則是3.9%，距7.5%尚遠，應毋須吃「他汀」。但由2.7%至3.9%是「絕對地」增加了1.2%，也是「相對地」增加了1.2/2.7=44%。假如我對60歲的女士說：高血脂增加了你的心腦血管病風險44%！我可沒說謊，但她考慮「44%的增加」，很可能選擇吃藥。這是「絕對風險」和「相對風險」的巨差。小心，莫誤讀「風險增加」！tvb now,tvbnow,bttvb& C8 r5 ~& L2 W8 ]4 {. q2 E4 U
