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標題: [健康資訊] 暈眩是梅尼爾氏症還是中風前兆?名醫:這關鍵告別天旋地轉 [打印本頁]

作者: timmychoo    時間: 2017-3-17 09:11 AM     標題: 暈眩是梅尼爾氏症還是中風前兆?名醫:這關鍵告別天旋地轉

你也這樣嗎? TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 d1 x9 k( a4 K
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年齡:38歲
; K% U7 Z$ j; \0 ktvb now,tvbnow,bttvb性別:女 5.39.217.774 I$ D! |3 M7 Z( X3 P( R
症狀:暈眩 5.39.217.775 `# U" l$ [/ A( d: P- Q( K
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我覺得暈眩就好像喝醉酒,整個空間感錯置,上下左右都混亂的。特別發生在躺下與起床的時候,或者是在頭部有比較大動作的時候,例如往後轉的時候格外明顯,平常則是一點點宿醉或全身麻藥未退的感覺。最明顯的感覺就是肩頸非常痠痛僵硬,非常非常……,頭也很脹,不知道為什麼會這樣。
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. |8 [7 V* {! o1 g8 Q: R5.39.217.77對生活的影響還蠻大的,雖然看起來似乎都是小事情,可是累積起來的確是麻煩。例如洗頭不能洗,蹲下、起來的動作也不能做,早上起床、晚上睡覺要躺下的時候,動作一定要很慢,但即便很慢也會暈,慢只是讓自己比較有心理準備,迎接暈眩的出現。
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2 u7 Z. U  i+ |$ P5.39.217.77印象深刻是有一次發生在搭捷運時,只是想轉頭看一下後面的人,以為後面朋友在叫我,結果頭轉回來的瞬間就暈了。人在暈的時候下意識會閉眼睛,然後抓東西扶。那時候如果是在人群中、行進間而非靜止的,即使只有幾秒鐘,我想也是很危險的。 tvb now,tvbnow,bttvb- }7 |/ }0 T/ Y8 V9 f& F
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第一次發作是去年,雖然有看醫生也有乖乖吃藥,耳鼻喉科醫生開了止暈藥、循環藥物、B群,但還是花了兩周才好。第一次不知道怎麼一回事,感覺特別害怕,還以為自己是高血壓要中風了。兩個多月之後又復發一次,那次就沒那麼惶恐了(雖然也是害怕),但至少比較熟悉了,能夠掌握暈的進程,知道甚麼時候要進入最暈階段。 5.39.217.77$ {- s3 t3 |5 e; w, ?
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後來就是常常會恐懼,擔心不知道甚麼時候會再發生。暈的時候會甚麼事情都不想做,因為感覺特別倦怠、想睡,整個人是沒甚麼活力的,非常希望知道到底為什麼會這樣暈眩,該怎樣治療以及如何預防,不想再一直活在這種恐懼與不確定中…… 5.39.217.77" E7 F# D/ n6 z# X0 s; W
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醫生怎麼說?
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  ]# F, J2 e, F8 ^2 S  U& T暈眩、耳鳴、心悸、失眠與腸躁,可說是自律神經失調的五大常見症狀,因此在門診中一向不乏為暈眩所苦的朋友前來求助。不過,雖然形容起來都是四個字「天旋地轉」,但形成的原因與箇中滋味,卻是因人而異,有無數種不同的可能性,加上患者自己在描述個人感受時,主觀的用語差異,種種因素都可能導致暈眩成因的確診不易。臨床上患者來到診間常提及的擔心不外乎: " T  h; N3 H- M! G$ ]
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「這會不會是高血壓或是中風的前兆?」 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" a) C& m8 i; m  t7 W
「是不是我腦子長壞東西了,所以才這麼暈?」
, e0 \6 V$ _! S, Q公仔箱論壇「之前有醫生說是『梅尼爾氏症』,這治得好嗎?」
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! o/ p6 L" ?" U5 {" Atvb now,tvbnow,bttvb其中又以梅尼爾氏症為最大宗,特別是有不少患者經過腦科、神經科、耳鼻喉科等各科各項的精密檢查,找不出明確的器官病變之後,便時常被冠予此病名。定義上的梅尼爾氏症須符合以下幾個特點: 公仔箱論壇- d  J$ {; @8 C0 U
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・首次發作程度最為嚴重
9 |5 A7 `' u; m0 U. g・反覆發作且通常不需任何誘因
4 ^3 D4 s; T. ?& W9 T9 D- ptvb now,tvbnow,bttvb・發作時常是間歇性的,不會持續數天,中間也有完全不暈的時候 公仔箱論壇3 p1 Q3 f2 m( D: Q9 K) h# k6 [
・聽力好壞起伏不定,有時會有強烈耳鳴,或聽到不同頻率的聲音 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 r+ x1 j' X& I0 R9 E3 H
・發作時期異常怕吵,對於公共空間的喧鬧聲響會特別敏感
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8 m2 {  p3 @, o6 Xtvb now,tvbnow,bttvb然而,即便有如此明確的條件描述,但由於可能造成暈眩的病症範圍實在過於廣泛(參考下表),症狀相似的重疊度亦頗高,診斷時只要不慎忽略一點細微小處,就有可能導致判斷失準。 1 k- w5 D: C6 L& s2 J' W% o

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% F( ^" s* m6 Q* i5.39.217.77撇除頭部疾病所造成的中樞性眩暈不談,光是末梢性眩暈,常見的至少就有七種之多。以臨床經驗來看,特別容易與梅尼爾氏症產生混淆的,當屬突發性耳聾與良性陣發性暈眩症。 公仔箱論壇' S) E; w; x' J6 i1 d* ?+ E

! J9 Z! p) g( m, ^" [TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。突發性耳聾是非常典型的內耳疾病,罹患此症100%只有耳鼻喉科的醫生能幫得上忙,它與梅尼爾氏症最大的差別是發作僅有一次,以及眩暈消失後,聽力不會很快地恢復如常。而良性陣發性暈眩症與梅尼爾氏症的差異則更小了,都是會反覆發作、暈眩時間短暫、間歇性發作期間也有完全正常不暈的時候、對聽力不會造成永久性的損害…,這麼多的共同點讓良性陣發性暈眩症時常被誤判為梅尼爾氏症。 5.39.217.77) m* P  q4 l5 z' ~

: e4 c  g, }2 T! D% u! STVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不過"大同小異"用來形容這兩種眩暈是最適合的了,雖然暈的時間都很短暫,不過比起梅尼爾氏症的數小時,良性陣發性暈眩症往往只有數秒鐘至一分鐘以內,可算是短得多了;再者此二症最大的差別就是良性陣發性暈眩症會因姿勢變化而誘發,患者常自主描述在轉頭、起床、躺下或者低頭洗臉、洗髮時發作,梅尼爾氏症的暈眩則是說來就來,毫無徵兆也讓人無法事先預防。 5.39.217.77" k. B5 n3 f8 W8 ~" N

" X2 L& l0 A* d7 |/ {7 v/ _4 M公仔箱論壇綜觀上述三種看似極為相近的暈眩症,形成原因與治療方式卻有根本上的差別,表面上來看,都是因為內耳異常才使得平衡感喪失、產生眩暈,但突發性耳聾常是其他疾病的併發症,如心血管疾病、糖尿病、德國麻疹、腮腺炎、帶狀泡疹、流感、紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎等;良性陣發性眩暈症則是由於外力、外傷、中耳炎或老化等原因引起耳石脫落所致;那麼梅尼爾氏症呢?
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目前所知的病因為內耳的內淋巴水腫,但至於什麼原因形成水腫,至今無論是腦科或者耳鼻喉科,均尚未有具體明確的檢查方式, 反倒是在自律神經失調症的臨床統計上,發現此症狀與自律神經可能有密切關聯。近半數以上失調症患者合併有偶發性的暈眩,也曾被診斷為梅尼爾氏症,姑且不論是否為過度診斷,但至少可初步推論與交感神經異常亢奮敏感,導致血管收縮、循環異常應有所相關,患者在治療自律神經失調的期間,只要失調的相關症狀獲得妥善控制之同時,眩暈的情況多半也有顯著改善,甚至可完全消失。 9 j+ u8 ~# r* m

" o5 L* E8 m% M, Z. {' i深受莫名暈眩所苦,被診斷宣布為「梅尼爾氏症」,多方嘗試各種治療處方均未見起色者,或許不妨從自律神經失調方面著手,透過適當的藥物調整大腦神經傳導物質的分泌,平衡自律神經系統,天旋地轉的感覺可能就此遠離,還你一個神清氣爽,不再耳塞、耳脹、頭鈍、頭暈的腦袋。
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健康/郭育祥 醫師




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