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腦下垂體腫瘤的治療
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作者:
pkktam
時間:
2017-2-20 08:24 AM
標題:
腦下垂體腫瘤的治療
腦下垂體是人體荷爾蒙的總指揮室，位於腦部的正中、眉心後面的位置。其實腦下垂體腫瘤不算是罕見的腫瘤，可幸絕大部分都是良性。治療的方案主要取決於腫瘤的性質和大小，有些甚至只需觀察，不一定要動手術。
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以較常見的拉特克裂囊腫（Rathke's cleft cyst）為例，很多時都是偶然發現，如體積細小又沒有壓迫着視神經和垂體組織，醫生一般都會先建議觀察。
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至於微腺體瘤（直徑小於一厘米），則要視乎細胞的性質和會否引起荷爾蒙的過剩分泌：約30%的瘤屬於催乳素瘤，能引致患者的催乳素過剩，導致女性停經、不育、乳房出現不正常的乳汁分泌，在男性則會導致性功能障礙、乳房腫脹，長遠更可增加骨質疏鬆的風險。這腫瘤絕大部分對溴隱亭（Bromocriptine）有顯著的反應，催乳素能在用藥後回復正常，腫瘤甚至縮小。但這藥在初時容易引起惡心、暈眩等副作用。除此之外，亦可考慮採用卡麥角林（Carbergoline）作第二線選擇。
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約15%的功能性腺體瘤則會生產過多的生長激素，導致肢體肥大症（Acromegaly）或巨人症（Gigantism）。另一種較少見的瘤則會分泌過剩腎上腺皮質激素，引致庫欣病（Cushing's disease）。這兩種情況醫生則多會以手術治療為主。
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另外，25%至30%的腫瘤則屬於非功能性瘤，即不會影響正常的內分泌。如果直徑小於一厘米，可考慮先觀察；如果有長大的趨勢或發現時已大至壓迫着視神經，便得考慮施行經蝶骨手術割除。方法是用顯微鏡或內窺鏡經後鼻腔及鼻竇空腔，進入蝶鞍部和顱底摘除腫瘤。病人不會在頭及面部留有疤痕，但如果腫瘤已擴展至蝶鞍兩側的大血管，便多數不能完全割除，需要輔以放射治療。對於一些體積不太大的腫瘤，亦可先考慮以放射外科治療，如伽瑪刀或數碼刀處理。
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