# g1 u X8 F1 [5 s5 @% [治療方式： , `. Y* w6 E, c* a/ Ztvb now,tvbnow,bttvb急救過程中，醫師會視情況給予硝化甘油舌下錠，以放鬆血管；並給予抗凝血藥物，幫助血流。最重要的是打通阻塞的血管，可藉由血栓溶解劑、心導管手術等疏通血管，並配合血管支架放置或冠狀動脈繞道手術來維持血管暢通，降低死亡率。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; u% a: Y9 U L, o I
" |, P9 S6 E! X3 j6 m公仔箱論壇第二種致命胸痛：主動脈剝離公仔箱論壇2 |9 l- r! h+ I( x4 i; C" \9 @
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主動脈位在胸腔後方、脊椎左側，其內膜或結構的彈性纖維脆弱而受損，血液流經內膜裂孔而進入血管壁中，將主動脈的管腔一分為二，導致血液供給不足，且後來生成的假腔因為沒有完整結構容易破裂，導致主動脈剝離而大出血或心包填塞，是一種相當致命的疾病。症狀表現以前胸突發性撕裂性劇烈疼痛為主，疼痛也可能傳導到上後背或左後背，因血液無法流通到身體各處，還會合併喘、頭暈、四肢冰冷、脈搏變弱等症狀。! F% U' I2 i( ]0 |, ]1 ` |) \
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危險因子：tvb now,tvbnow,bttvb* |* M0 s0 k7 a- u) Z- I
高血壓、糖尿病、家族史。 ! L. V) X' I: \, ` n- j5.39.217.77 9 j& D9 _1 E# v7 d, _. ]公仔箱論壇鑑別診斷：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 R5 e) B0 v c6 E. p# K
◆因疼痛集中在後背，首先須確認沒有明顯的肌肉拉傷或姿勢不良所造成的骨骼肌肉疼痛。公仔箱論壇% y8 y h0 C6 S/ C8 @
◆X光可顯示主動脈影像，觀察縱隔腔的主動脈血管有沒有變寬。公仔箱論壇: Z( T4 z# N; h2 Z4 {
血壓測量時，兩側上肢有明顯差異或上肢血壓明顯高於下肢（如20mmHg以上）時，就應懷疑是主動脈剝離。 " `6 H( e$ m+ X: m& H公仔箱論壇◆高度懷疑為主動脈剝離時，注射顯影劑的胸部電腦斷層暨血管攝影（CT）可以確診。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# w' i$ X f0 V5 ?- Z7 P; o: B4 m
◆高度懷疑為主動脈剝離，但胸部電腦斷層無法確診時，可藉由心臟科醫師施行經食道心臟超音波（TEE）加以確診。 8 W( N8 H! R, d2 W% j% Y5.39.217.77 0 y! l% m5 @' b: z0 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療方式： ; U4 {3 w; _; j1 A" L3 f以精密影像學確診後，找出主動脈剝離的起點與終點，以手術修補或支架置放治療。 9 B8 H% a7 b+ u; y- }* _公仔箱論壇 * S( j5 ?: W6 o! v第三種致命胸痛：肺動脈栓塞$ L- A0 X& @! M4 i1 z& {
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因為大量下肢血栓進入到肺動脈，導致肺動脈主幹阻塞，血液無法流通，右邊心臟將會發生衰竭，患者可能因為急性休克而立即致命。肺動脈栓塞所引起的胸痛以肋膜為主，但胸痛並非主要的表現症狀，由於血氧不足，喘、呼吸困難或是休克，才是主要的臨床症狀。 / f6 d Z4 J* v1 S5.39.217.775.39.217.77$ F# b( I$ M& j; ]" m, `* e
危險因子： 4 B+ M/ Y& i' l2 Q公仔箱論壇肥胖、長途旅行或臥病在床而減少下肢活動、吸菸、懷孕等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ g& x/ B V" A! ? }) Z. y
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鑑別診斷： , Z9 h2 D6 i3 X: [! G* N: y公仔箱論壇◆胸部X光可觀察肺部血管的紋路是否有減少。公仔箱論壇4 F$ Z4 u: o: l" P, S8 l4 w
◆血氧測量會降低。 9 \1 b9 P+ _! C& h) L◆抽血檢驗D-Dimer（一種驗血指標），可判斷是否為肺動脈栓塞。 5 e* ]! y- B- }# A1 t R5.39.217.77◆透過注射顯影劑的胸部電腦斷層檢查，可以看到肺動脈管腔中的血栓，幫助醫師確診。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; e' c# f$ l7 |$ I0 g
◆若為慢性肺動脈栓塞，胸部電腦斷層無法看到血栓，僅能看到肺動脈週邊血管血流灌注缺陷，血液無法通過，必須藉由核子醫學中的肺臟血流灌注掃描來加以確診。5.39.217.77* F6 {8 c, d9 V
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治療方式：公仔箱論壇5 W1 ^) U6 U r9 r* u
以抗凝血劑來疏通血液流動，嚴重者需以血栓溶劑或手術清理血栓。& l0 p4 `0 b3 ~# C
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7種非致命型胸痛公仔箱論壇7 z* I" m, @: ^# u
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除了三種致命性高的胸痛要注意之外，如氣胸、胃食道逆流、冠狀動脈疾病、二尖瓣脫垂、感染導致的心內膜炎、中膈腔炎等，也都會有胸痛的表現。公仔箱論壇& c* \" r& Q; {2 g" h: I% W2 m9 w
7 o0 l2 A4 g. B1 @1 @4 q8 e1肌肉骨骼疼痛： ; w1 z$ R( r5 p0 T6 E外傷、撞擊等造成的肌腱炎、肌肉損傷等胸痛是最常見的情形。肌肉、骨骼的疼痛有一個最大的特徵，那就是疼痛處「壓了才痛，不壓不痛」。此外，由於胸廓上的每塊肌肉都與手臂、肩膀肌肉相連，若是肌肉傷害，只要手部一運動，胸部也就會發生疼痛。 7 c; i, A2 h! r. hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.770 D2 |6 u. L- p1 Y: e4 E
2胃食道逆流：tvb now,tvbnow,bttvb2 M* P" J9 S( z2 Q! ^0 L Y) f
俗稱為「火燒心」，是因為食道下的括約肌張力鬆弛，使得胃酸上湧引起食道發炎，症狀是胸部深層疼痛合併心口灼熱，通常是在吃飽後或刺激性飲食如抽菸、喝咖啡、喝酒、吃麻辣鍋、甜食或脂肪含量高的食物後引起症狀，持續時間不長，多在幾分鐘後就能自然緩解。但因為疼痛的位置與心肌梗塞、心肌缺氧、冠狀動脈疾病等相近，需小心進行鑑別診斷。 0 s; K0 ]# p7 M( b. g公仔箱論壇4 [1 E$ V3 d- `1 ? C, e
3氣胸：tvb now,tvbnow,bttvb! u$ v( _$ S. ?% J ` Y! O
一般分為兩類，以瘦高年輕人為主的原發自發性氣胸，受到肺頂端（肺尖）有異常脆弱、容易破裂的肺泡影響，當肺泡破裂後的氣體流入肋膜腔後刺激了肋膜，瞬間造成胸部疼痛。另一種更為常見的是因長期抽菸引起的慢性肺泡傷害如肺氣腫、慢性肺阻塞性肺病，導致肺部大型肺泡破裂，稱為續發性自發性氣胸。氣胸的胸痛表現為深層肋膜的劇烈疼痛，較嚴重時伴隨呼吸急促；通常續發性自發性氣胸的喘，會比原發性自發性氣胸來得明顯。 ) _5 }+ |+ K, n+ {& }- Z/ D5.39.217.77* y8 s! F* \; I4 g* u- L" S' H0 O: a
4二尖瓣脫垂：tvb now,tvbnow,bttvb4 P2 |2 n) E+ p h9 M6 F9 T
患者多會主訴胸痛，但事實上二尖瓣脫垂是以心悸為主要表現症狀，胸痛發生機率反而不高。根據解剖統計，高達99%的二尖瓣脫垂患者，其心臟功能都是好的，並不會對心臟有立即傷害。公仔箱論壇# |( z- A% v! I/ X
