標題: [健康資訊] 肩膀痛就是肩周炎？ [打印本頁]

---

作者: pkktam    時間: 2017-1-6 07:38 AM     標題: 肩膀痛就是肩周炎？

陳先生，55歲，從事銀行業，每星期都會打羽毛球。最近4個月，在他舉手高於肩膀水平時和穿衣服時，右邊肩膀會感到痛楚，打球時更痛得無力擊球，當他靠右邊睡時便會痛醒。他原以為這是小問題，過一陣子會自然痊癒，但結果卻沒有好轉，於是前去求診，他問醫生：「我是不是患上肩周炎？」
* k9 g0 F8 c1 C0 Z- r; u/ l+ A( E3 k( ~3 D
陳先生的個案很常見。很多人以為肩膀痛就是肩周炎，50歲肩膀痛還不是「五十肩」？事實上，肩膀痛有很多原因，常見的原因包括旋轉袖肌腱發炎（肌腱炎或滑液囊炎）、肩周炎、旋轉袖肌腱斷裂、肩骨關節炎、肩鎖關節退化和骨折等；較少見的因素則包括腫瘤、細菌感染和神經線相關的問題 。
. v" E7 D* I+ Mtvb now,tvbnow,bttvb
% C# P0 T, x4 g/ d6 ]/ N肩骨關節炎在中國人社會並不普遍，而肩鎖關節退化則常見但易被忽略。本文將集中談談較多人認識的肩周炎，以及徵狀相近的旋轉袖肌腱斷裂。tvb now,tvbnow,bttvb& ]4 ^0 ?/ o* {
! R) A* q4 x5 j6 w
公仔箱論壇; m) d; D% _. k) C4 U
tvb now,tvbnow,bttvb2 t0 H) t1 Q5 k) H) f
肩周炎舉手困難& m6 ?  b( k5 j

' O  d+ K" W/ I- u2 l( m. [tvb now,tvbnow,bttvb先談肩周炎，此症的發病年齡多是40至60歲，因此稱為「五十肩」或「凝肩」，主要病變為關節囊攣縮，失去彈性。「原發性」的肩周炎病因不明，可能始於肩膀輕微創傷後開始，但很多病人從沒有受傷的病史。「繼發性」的肩周炎可以始於肱骨骨折、肩旋轉袖肌腱炎或旋轉袖斷裂。兩側肩膀同時或先後發病的也不少見。糖尿病患者尤其高危。
9 h. e- T& g# A
2 `0 h& r# G/ V: S- f) P5.39.217.77肩周炎的徵狀包括肩部僵硬和疼痛，活動幅度變小及晚間疼痛。肩膊僵硬的程度可令患者的手不能抬高過頭部，也不能觸及背部和腋窩，穿衣服和胸圍更感困難。病情可持續半年至2年。
, J% r' i0 p0 W: \  Z+ y. A6 @" B$ `' Rtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77' h7 A0 w( e1 |# [
兩類旋轉袖斷裂
2 P7 n$ `7 p6 L' r+ J2 U3 \. d, Wtvb now,tvbnow,bttvb
2 l% c: n6 e7 M* T7 m2 Q" w公仔箱論壇陳先生的情況雖然表面看有點像肩周炎，包括他的年紀、穿衣服時感疼痛及晚上疼痛影響睡眠等，但他沒有嚴重僵硬的徵狀，仍然可以提手指向天，肩膀也只是在向外提起到肩的高度時才疼痛，這些病徵較似肩旋轉袖肌腱的問題，可以是肌腱炎、滑液囊發炎或旋轉袖斷裂。陳先生經過醫生詳細檢查和磁力共振檢查後，確診是旋轉袖肌腱斷裂。
" H( n+ d9 }/ C2 W0 |7 f公仔箱論壇公仔箱論壇* L3 i  @! k5 K8 W  y; I9 _! [
很多病人都會問︰「我沒有弄傷過肩膀，又不是做粗重工作，為什麼我的肌腱會斷裂呢？」事實上，旋轉袖斷裂的患者多數年過40歲，而且年紀愈大， 斷裂機會便愈大。斷裂原因大致可分為兩類：
! X7 d" {4 K' M7 }, I! _2 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, e% A: m8 c4 ?/ i' `
1.創傷：例如中年或年長人士的肩關節前方脫位，或患者的旋袖肌腱早已有退化的病變徵兆，有時即使只是提舉行李，或高球揮桿擊球等這些輕微的創傷，都能觸發斷裂。
. T+ ~: F7 ?/ o' L2 c' _9 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  m% L8 S+ A* {5 _. P
2.退化：長期過度運動或職業上需要重複作伸手高於頭部的動作，日積月累而導致斷裂。
0 y" ?% q) B3 w* N7 O/ y5 G# K* B
/ m" I; f- b5 B! I7 ~  F5.39.217.77旋轉袖撕裂範圍可小可大，病徵好像陳先生一樣，但斷裂嚴重的患者則可以完全不能提起手臂，出現「假痙攣」的現象。5.39.217.77% {3 g( [/ {( U- Y' e7 U0 Y

, H* ?3 n- ]1 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。每種肩膀痛都有其醫治的方案，正確的診斷更是醫治中重要的第一步。  ?; O& U  ]1 l9 W9 q

# \- d6 q, e' I& r3 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般來說，治療方案分為保守治療和手術治療。保守治療包括使用鎮痛或非類固醇抗炎藥，及注射類固醇以減少發炎和痛楚。另外物理治療和日常生活改變肩關節的活動也有助紓緩徵狀。肩周炎患者接受保守治療初期仍感到十分疼痛，因此一般都要配合藥物才能進行溫和的伸展運動和物理治療，而治療一般需時數月、半年或更長的時間，因此病人需要有耐性。公仔箱論壇% _* |+ c+ U  y4 T4 V

4 L" R0 F, C! d4 b& D( X" eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。保守vs手術治療
% @4 L/ v; k- }' l' X1 W6 g' x5.39.217.77/ C3 ^( |& D( |3 \- t3 y+ ?
若接受保守治療一段時間後亦未能痊癒，可考慮麻醉後手法治療，把攣縮的關節囊拉鬆；或用內窺鏡鬆解術，切除發炎的關節滑膜，鬆解關節囊。
1 ]( }  ?( w$ p% E% L/ n; c4 W5.39.217.77
! |" ?+ `9 B2 |* T( x- n$ b公仔箱論壇至於因旋轉袖斷裂而感到肩痛的病人，若年紀較大而對肩功能的活動要求不大，可先接受保守治療，如物理治療和運動都有助病人活動關節，避免僵硬和強化其他旋轉肌腱。
- c! l, W( E* k
( C2 H& M& N5 X& }tvb now,tvbnow,bttvb如病人接受保守治療一段時間後， 徵狀依然沒有改善，醫生或會建議手術治療方案。
% ~0 Z& H3 i* ^) L( S( A! I: M) Z5.39.217.77; Z" H% u; F! n4 w7 A
年紀較輕而明顯有創傷性撕裂的旋轉袖斷裂病人，手術治療會有較好的效果。病人可考慮開放切口手術或微創手術，兩者效果相若，都能修補撕裂的肌腱。現今內窺鏡微創修補手術十分普遍，其好處包括術後痛楚和僵硬問題較輕微，康復的過程也可能比較容易。一些較嚴重的個案，如患者年紀較大，旋轉袖斷裂的面積過大而不能修補，加上肩關節炎，則可考慮肩關節置換手術。- S9 p) R2 p& x0 I) @- T2 L
公仔箱論壇% Y2 s- L+ ~0 d$ N0 E+ Y8 _
手術後，病人須配合適當的康復訓練，才能達至良好的治療效果。因此，若發現肩部活動時感到痛楚，又不能痊癒，應及早求醫接受治療。

---

歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.77/)

Powered by Discuz! 7.0.0