公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 葡萄膜炎可致多種眼疾 [打印本頁]

作者: pkktam 時間: 2016-12-12 04:02 AM 標題: 葡萄膜炎可致多種眼疾

何為葡萄膜？眼睛裏會有葡萄嗎？葡萄膜炎即指虹膜、睫狀體、脈絡膜的炎症。眼球像一個球體，由多層不同的組織包覆一個圓形的空腔，而圓形的空腔由玻璃體填滿。眼球的最外層是鞏膜（眼白），而最內層的是視網膜，由感光細胞接收影像。葡萄膜是屬於眼球的內層組織，位置在鞏膜（眼球最外層的眼白）與視網膜之間。當剝去鞏膜，眼球外表形態便會呈深紫色，故稱葡萄膜。葡萄膜是眼球中重要的組織，由複雜的血管組織供應營養。因此，若葡萄膜出現炎症，可引致多發性的眼睛問題，例如影響眼角膜、白內障、青光眼、破壞視網膜、視神經等等。
葡萄膜炎可根據所影響的眼睛結構位置，分為前段、中段、後段及全葡萄膜炎。以下是可能出現的一些病徵：
前段發炎，又稱虹膜炎或前葡萄膜炎，是一種比較常見的葡萄膜炎。虹膜炎通常會急性發作，大部分會在6至8周內復元，發作時通常眼睛會紅、痛，以及視力模糊。如果只影響中間部分的葡萄膜發炎，又名中間型葡萄膜炎。中間型葡萄膜炎通常會造成飛蚊症，有時會造成視力模糊。這種葡萄膜炎通常影響時間較長，且有機會持續好幾個月。葡萄膜的後段發炎可分為脈絡膜炎、視網膜炎或血管炎，屬於比較罕見的葡萄膜炎，此類後段的葡萄膜炎一般與身體其他疾病有密切的關係。tvb now,tvbnow,bttvb7 |- V' }; z9 ~; V" J2 n9 Z
虹膜炎的病徵：公仔箱論壇1 e# |6 g) o& m+ ^/ l4 P5 M
．眼痛、畏光、流眼水、視力下降。
．眼白位置睫狀體充血。tvb now,tvbnow,bttvb. |- f6 e; r- I" n

公仔箱論壇- q- e+ X$ W. l0 M! ^) K8 x
& O9 [& |3 V* ]; R

玻璃體發炎或後葡萄膜炎的病徵：5.39.217.778 O6 M, {" R* u+ R ]! G
．視力嚴重下降，視力減退。公仔箱論壇8 r/ i) f( q- T1 q' S, J; U
．有機會因病發點在黃斑區或因葡萄膜炎導致黃斑水腫，令視力變形。5.39.217.77" D- w i5 P1 B. k& u" K7 W$ o% N

全葡萄膜炎的病徵：# d( |( E' V$ e' g/ m, b
．患者徵狀一般比較嚴重，有機會導致完全失明。5.39.217.77% }/ l% R4 L) p, P
感染或免疫因素引致公仔箱論壇0 X. [9 P* a- U# G+ a" V& J/ h
葡萄膜炎的成因種類很多，部分成因不明，而常見的成因可以分為：) U5 @  w2 i8 ]  v% y" u2 K
1.感染：5.39.217.771 g" |2 U$ N8 c+ `
．外來細菌：細菌經外傷或手術傷口直接進入眼內。
．附近組織發炎：由眼睛鄰近組織的炎症影響。
．內因形：身體其他部位感染而同時轉移到眼睛導致的眼炎，例如身體的結核病、梅毒、麻瘋、巨細胞病毒、皰疹病毒、球孢子菌、寄生蟲（由貓體感染的弓蟲症）等等。& d8 [8 ~2 Y) e) V& ^
2.免疫因素：眼睛的免疫因素異常，屬於這個類別的葡萄膜炎，可以由晶體過敏性引致眼內炎及交感性眼炎。身體其他免疫系統疾病引起的免疫機制問題，例如風濕性關節炎、多發性硬化症、紅斑性狼瘡，以及某些皮膚疾病等，均可合併葡萄膜炎。公仔箱論壇3 J3 o9 t. z/ x! E8 h! ^
患者的表徵可以讓醫生對診斷作出更多了解。例如：患有反覆復發的前虹膜炎的患者，其基因中有可能帶有HKA-B27，患者亦有機會同時患有背痛及強直性脊椎炎。另外一種與免疫系統相關的疾病為原田氏症（VKH），患者通常出現雙眼發炎的情況，而身體膚色亦會隨之改變，出現白蝕現象。貝塞特氏症（Behçet's Disease）也是一種嚴重的葡萄膜炎。貝塞特氏症乃是一種罕見的自體免疫疾病，其臨床特徵以反覆發作的口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼球葡萄膜炎及紅斑性結節等症狀為特徵。眼病變主要是以雙側復發性葡萄膜炎為主，視網膜的血管炎則可引起出血、供血不足等情況；各種不同程度的發炎皆可導致瞳孔黏連、視網膜結疤，因而影響視力。
兒童會患上虹膜炎嗎？如兒童患上幼年突發性關節炎（簡稱JIA），則有機會出現反覆的虹膜炎。幼年突發性關節炎是一種出現於16歲以下兒童身上的風濕關節疾病。若在幼童時期就發生虹膜炎，兒童不一定會表現徵狀，久而久之，慢性的虹膜炎便會產生眼角膜表面鈣質沉積，角膜會出現鈣化，產生灰白色的區域，亦有機會導致白內障。
病因複雜須對症下藥' f: Z6 B) r" f% ^
治療葡萄膜炎的病人，最好是針對病因治療。由於它的病因比較複雜，所以每個病人的治療方案都會不同。如眼藥水，可包括類固醇與散瞳劑，這些藥水有助減少發炎與疼痛。如局部的藥物治療不足夠處理，需要時會採用到眼睛周邊的注射、口服或靜脈注射方法。治療的藥物類型有以下數種：+ V% q0 G5 e8 e, a5 ^3 K3 n
一、散瞳藥水：散瞳劑在治療葡萄膜炎中是非常重要的，有以下的好處：5.39.217.77% `( ^2 B; X: q" c& A8 f  Q
1.防止發生虹膜後黏連，減少日後發生青光眼的機會。同時可減低瞳孔不規則，減少瞳孔黏住晶體的機會，如瞳孔黏連嚴重，可導致360度前房水循環與排放不良，引致繼發性青光眼。tvb now,tvbnow,bttvb! f2 ^2 P3 X( j% J: w5 b" e/ Q
2.解除或減少虹膜括約肌和睫狀肌的痙攣，讓它們休息，減輕疼痛。9 M; p* k8 H- P- k  ?9 f! g6 r
二、類固醇：類固醇藥物對葡萄膜炎有一定療效，因它有抗炎功效，可以有效減輕葡萄膜炎或虹膜炎。但某些虹膜炎可能會依賴類固醇，如長期使用可減低人體的抵抗力。另外，口服類固醇也可以造成其他副作用，例如增加糖尿病、高血壓、骨質疏鬆風險等。+ k% u- S9 N0 n% @; e
三、其他類型消炎藥，非皮質類固醇消炎藥：屬於這一類的水楊酸鈉及消炎藥（例如 Indomethacin）都有鎮痛及消炎作用。病情比較嚴重的病人可以考慮使用其他類型抗排斥藥，例如甲氨蝶呤（MTX）、硫唑嘌呤（AZA）、環孢素（CSA）等，但這類藥物也可能有嚴重副作用，須在醫生嚴密監察下小心使用。' g7 w9 B/ c# d1 j+ }
總括而言，葡萄膜十分重要，是眼球供血的重要組織，亦有分泌淚水的作用，嚴重的葡萄膜炎可導致失明。葡萄膜炎的成因比較多樣化；可以單一影響眼睛，或是與其他身體疾病相關。眼科醫生一般會先了解病人的健康狀況，再作決定是否需要作進一步檢查。如有任何疑問，可以詢問你的眼科醫生。

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://5.39.217.77/)