標題:
[健康資訊]
缺牙一定要植牙嗎？
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2016-11-29 08:35 AM
標題:
缺牙一定要植牙嗎？
缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。
9 i3 j' V/ _, F' E- X
tvb now,tvbnow,bttvb$ _8 G" r9 h; [' f5 k
缺牙不補 小心牙齒爛光光
9 [. q' _- S, t
[0 T- K' ^) [, A1 E5 Ttvb now,tvbnow,bttvb
台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。
& P4 S3 Q6 V9 ~) F8 i2 ?' WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 U5 w h+ W( T1 c X
台灣
民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！
公仔箱論壇3 _. V, X9 _1 t$ O
0 T, n- L- U* W) O6 X
2成6老年人全口無牙
4 Q$ M, c/ G k& A+ F, L( ^" ftvb now,tvbnow,bttvb
4 v' H1 k3 x0 U- _- d# ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家
日本
則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。
' T) ^; |, W1 D8 |1 Dtvb now,tvbnow,bttvb
0 I; q- x9 ^8 D" G, \7 B公仔箱論壇
在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口
活動
假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。
2 ?# y4 T: B: w公仔箱論壇
' v$ l! l/ I: q: B$ D ~
植牙前先評估 骨骼條件是否適合
$ A$ d3 v2 J Q; P
7 m; I% H4 D" L0 K6 N6 p, R
植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。
2 `4 W$ X. \! j8 b5.39.217.77
tvb now,tvbnow,bttvb& f- i8 F3 z) c1 p6 K. P
植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。
tvb now,tvbnow,bttvb1 C6 X3 J8 n# M$ u# f5 D
5 ~& r7 v) _ }1 B' hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
植牙成功率逾90%
公仔箱論壇9 p0 I: y9 x& |
; _" r5 {2 {8 o7 A# i' l9 P' q2 \1 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。
: e$ L) y; v, W' a, ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 u" X6 k; q( c; z Y* o( HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, a: O/ \. f2 P* Z" [" O
4 b9 r3 ~ z- E7 [- n3 u( l
植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。
& K! \8 {1 k! {* k9 G3 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* f. C5 w. h f1 P: l/ W" j xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」
/ K) P- J/ ~2 V公仔箱論壇
5.39.217.77# z' \6 c; O& G0 S! S- b
除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! W+ x, t: T* j( x. L9 H# n: f7 Z4 Z
/ Q/ G; C+ D9 s7 d& C! `5.39.217.77
傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, f: L* E( U0 B. k) ]' X$ [
. g6 e: `% R- a; \1 i3 Y2 q/ u
傳統固定式假牙10年併發症10%
tvb now,tvbnow,bttvb8 X' g+ R( W; j) q) C; c/ G1 m
' P* p. j. R" K0 ?) vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。
# y& u5 m- ~" @* P' M
% A/ O* _. L8 y) K2 X) u公仔箱論壇
傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。
& |% a2 j1 ?4 {- w2 o) T/ o/ Btvb now,tvbnow,bttvb
4 j1 o. E' v' q8 o7 B
植牙可能2大風險
tvb now,tvbnow,bttvb1 }. J3 `) v; k3 ~
* z/ ]3 g' j' T8 B/ R2 Q9 g* ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。
) t! r0 ~! k2 E. B% s7 c
5.39.217.774 p. T9 Y- \8 b3 v$ R( f% a; }; K" R
◆下排植牙易下嘴唇麻木
0 T# M: |. a* |( F0 B$ Ptvb now,tvbnow,bttvb
以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。
tvb now,tvbnow,bttvb! l7 P; [% u: m0 w( O9 ]0 j! q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( Q# j2 @4 Q2 q6 {$ a/ v
◆上排植牙易感染鼻竇炎
5.39.217.77" m0 J. h* x0 Q9 E! F+ k7 j; C& a
再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。
tvb now,tvbnow,bttvb) L# a4 U/ y3 f# D
公仔箱論壇1 j: c. B: t* G7 g% V
植牙重建6大SOP
/ v$ H6 z* x, a
植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 i& i. f5 W6 C( ^3 E
❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。
9 _7 j0 C* l6 Q" j
❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。
9 X @+ x' D' w- ]; iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。
0 Y: T* p! O$ _2 m0 |+ `5 L/ A
❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ K' b4 x/ H6 n
❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。
5.39.217.77, B- |, F' n) I2 V2 S3 g, ^3 U d
❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。
" ?; o. ~; R9 J' w+ A, q8 G' W6 P
5.39.217.77; F) r( s% k* B2 N* ?- K |
影響植牙成功4因素
5.39.217.770 I, i6 x$ h! K' i
❶齒槽骨的寬度與高度。
; E# }- J9 ], N9 O2 Z& J6 @: p8 t2 d9 v+ {
❷抽菸。
5.39.217.77 s) A* z7 {9 K+ @
❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。
7 X" H$ a! P# n$ [0 M3 j
❹口腔衛生的保健與術後的
保養
（種植體也會得牙周病）。
* H- T. }2 @, ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ [9 c( F6 e' I3 q; N3 f' N
植牙術前準備及術後需知
& F/ \" g! |/ X! v) O4 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。
5.39.217.772 ?6 \$ V D7 r0 e, {
❷術前於門診須用漱口藥水漱口。
$ G% O t( f, R$ E1 c7 Z% P) @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
❸手術時間約2小時。
5.39.217.77- f8 ^5 w% y, f: R
❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。
, V! k( {6 c6 H9 |; ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。
5.39.217.77! f2 W5 c7 K: q7 T4 J
❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。
公仔箱論壇4 T% M7 T1 u/ F4 `0 P0 v
❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。
" s p( y) p6 U I' }
❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。
# M' b9 n3 p' P公仔箱論壇
* `+ o, Q( O, w6 F9 C2 h) X- u
! [$ u+ V/ s/ _: v5 f5 \
5.39.217.77 f9 R0 @! X' f9 F& ^& c8 F; j
! D4 }# W ]8 G3 p- l, U+ d
tvb now,tvbnow,bttvb. k+ g9 x/ h7 P8 C, R, e% m
公仔箱論壇( _: ~( i0 W0 ~5 D2 ~' |
# R. Y" }( p' p5 V$ j5.39.217.77
常春月刊 文／楊琇雯
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.77/)
Powered by Discuz! 7.0.0
