標題: [健康資訊] 復健科名醫：避免退化性關節炎，先救韌帶和肌肉 [打印本頁]

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作者: timmychoo    時間: 2016-11-4 10:46 AM     標題: 復健科名醫：避免退化性關節炎，先救韌帶和肌肉

近幾年因為路跑活動盛行，膝關節因為大量運動而導致早發型膝關節退化性關節炎越來越多。這在每一個人、半職業運動員、全職業運動員都已經是導致慢性膝蓋疼痛的主要原因，當關節的軟骨持續被磨損，會導致一連串的退化反應，例如關節變形，肌肉萎縮，關節積水…等，我們常掛嘴邊「長骨刺」，就是關節退化一種現象，這些疼痛和僵硬常開始於韌帶、肌肉與神經，也會影響生活品質與行動能力，嚴重的必須手術治療，讓我們從事治療者治療關節的同時，提早注意韌帶、肌肉與神經。 5.39.217.77. z5 E( Y% V; b+ R. G, @
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二十年前美國老人醫學(Gerontology)著名文章寫道：「如果期待膝關節可以像身體器官一樣的正常運作，就必須仰賴所有維繫其機械性穩定的組織，包含了韌帶、骨骼、半月軟骨、以及關節囊。而退化性關節炎最早出現的組織變化，就是出現在韌帶附著於骨頭的交界處。」後來研究也證實，韌帶受傷和鬆弛會導致膝關節的不穩定。如關節外圍鬆弛的韌帶沒有強化治療，接下來導致骨骼的破壞和軟骨磨損，一步一步的演變成退化性關節炎。對從事運動傷害治療醫師的觀點來看，先治療鬆弛韌帶，強化膝關節支撐力道，可避免軟骨磨損、骨頭摩擦，避免走向最後的關節置換。 , \( @- E2 `7 ^* Y7 K# {7 v
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早發型膝關節退化原因 tvb now,tvbnow,bttvb3 p3 I& X( D  g/ R+ J  i! _2 d
膝關節是人體最大的關節，關節退化的原因主要可以分為兩部分：關節的壓力異常與關節的軟骨異常。 3 ?1 G  X6 e- N* c# |% g

" X1 y8 L5 M& Y. x# U% r5.39.217.77導致原因:
' A% f3 g3 x3 u( g: o; K/ c壓力異常TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 B0 p/ U) S0 Q* W3 `  H- p

& U+ s, x4 y# C5 X7 _  f1.關節不穩定(例如:韌帶鬆弛)
( A+ E0 \" S" C7 Q% j  l) Etvb now,tvbnow,bttvb2.肌肉無力
* L- V2 [: s5 C# l! `5.39.217.773.結構異常(例如:骨盆歪斜、脊椎側彎)
7 h# R2 m0 H. |2 C, b" n9 J0 u, M4.肥胖9 K+ B  }" P1 m6 `
5.外傷% Y2 a# S- r) U
6.骨頭因素(例如:骨質疏鬆、微小骨折)tvb now,tvbnow,bttvb  ^- E* x  g& ^6 V) ~" o# H$ ]
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軟骨異常8 a+ m1 ?0 {' O) N# ]( n
1.慢性發炎
9 F/ P  d+ j# n4 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.老化! y$ G- O' w) x
3.賀爾蒙失調(例如:更年期婦女)
& s9 w) n% c6 w$ q7 S4.免疫功能失調
# x9 e# I# d/ B, A( V% N/ R公仔箱論壇5.遺傳或代謝疾病
2 T$ D' }  J5 y0 B0 N2 K3 O% P- sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6.營養不均5 f( g1 C' D' S; G3 z5 _

6 D9 j: d+ s8 ]* g# E  D; z- n平常走路的時候，膝蓋就開始承受身體的重量，尤其是上下樓梯、跑步、蹲跪的時候。每當我們上下樓梯時，膝蓋會承受體重3-5倍的力量，蹲跪動作的時候，膝蓋負重更達體重的5-7倍。這時候，如果膝蓋的支撐不夠(壓力異常)，或者是膝蓋的本質不佳(軟骨異常)，都可能加速膝關節退化的速度。
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& `/ l9 e. K$ atvb now,tvbnow,bttvb針對膝關節退化的治療，以往多半著重在軟骨的保護和修復之上，但近年來的研究發現，在前述的兩個關節退化的原因中， 壓力異常會發生在軟骨異常之前，若能及早加強關節的支撐就可以避免日後軟骨的磨損。( f- b3 K5 V7 A

$ k0 M- ?5 t& f. b+ x) e韌帶為什麼會受傷？
1 e4 g' h: t+ ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, O. @4 q+ `" A( Q4 htvb now,tvbnow,bttvb韌帶受傷多半因過度使用或外傷，運動時扭傷、跌倒時挫傷、或過度工作或做家事。正常狀況下，受傷組織在血液循環充足環境多半可自己修復。偏偏韌帶不像肌肉有充足血流(從顏色可觀察出，韌帶是白色，肌肉是紅色)，韌帶一旦受傷，就很難自我修復。日積月累，受傷韌帶越變越鬆，最後失去保護關節能力，退化性關節炎於焉發生。公仔箱論壇, L" Y# P, i8 P/ T0 K6 S
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韌帶鬆弛後，膝關節附近肌肉就扮起救火員角色。肌肉群須長時間保持收縮出力狀態，代償已經搖搖欲墜的關節。然肌肉持續收縮會產生緊繃，肌肉疲乏後會出現沒力，這是為什麼有很多的患者(尤其是關節炎初期)會老是覺得關節總是緊繃僵硬，蹲下去就站不起來的原因。 6 i; r4 [' ^# z+ k) i: q

. y: G! r7 `0 j0 T  {, b7 ^避免退化性關節炎，先救韌帶和肌肉！
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& a! m1 F/ b& n( z# q- ?tvb now,tvbnow,bttvb傳統退化性關節炎治療，醫生多半開立止痛消炎藥或是肌肉鬆弛劑、口服或是注射類固醇、注射玻尿酸、讓病人去做復健…，最後不了就開刀，不管是關節鏡手術或是關節置換。上述方式幾都屬於症狀治療，是退化發生後的補救治療，未能達治本之效。既然退化性關節炎開始於韌帶鬆弛和肌肉無力，搶救關節就應該從加強支撐力量著手，除保護它們來避免退化，還要增強它們強化膝蓋，才是治本之道。 " z: A; n4 y4 ~# W% v

$ g; D) U6 B0 ^' Y公仔箱論壇針對膝關節退化的治療方式，近年出現兩個重大變化： 5.39.217.770 W/ d4 w9 n/ ]* q1 R4 O3 \9 N
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1. 救韌帶肌肉先於關節軟骨
& o8 @! Z1 B: X- qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 以增生強化再生代替消炎止痛
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0 I7 W2 B, T. b1 g* d2 }, A4 jtvb now,tvbnow,bttvb實際的治療方式如下： 5.39.217.772 A+ |6 T- s* h+ j; {

* o  \  k' Z* b: l. F保護方式:
, G4 X/ @$ t: [: N/ y7 B9 Mtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇$ _; ]1 ?9 E. s3 j. t
韌帶鬆弛 ) _5 @9 O4 M; k
1.減重
, A) l* U* }7 D3 g! |( z0 ]' H5.39.217.772.復健治療, o6 Q) Q: a0 j1 J0 _& f" O0 x/ `# u
3.穿戴護膝) T: j! r' s6 t$ V
4.姿勢與動作調整
6 w; E: F, y" _+ S' g3 O公仔箱論壇公仔箱論壇# I5 ?, l' y/ T( Z) C; K

( _+ ~+ C5 p3 i# b0 R肌肉無力
6 j) g9 ?" V; n. Z1.減重
% q3 ?( \  Z$ ?8 L7 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.避免過勞5.39.217.77* N7 x1 Y7 l1 z$ {) X
3.局部按摩
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增強方式:
" N" t% R( x( @& ]韌帶鬆弛
2 F9 U% `! Q- L, kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.增生注射
& M+ p; B% |9 E1 m7 A2.PRP注射* j0 e: }! ^, H5 ]" T0 ?
3.再生組織療法(例如幹細胞療法)
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肌肉無力. N% \1 r  ~) I& G" T
1.運動訓練
# z9 U" A5 f4 s7 D% I) F2.營養補充
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包括減重、復健治療、穿戴護膝、姿勢與動作調整、避免過勞、局部按摩等都是很重要保護措施，日常生活中做得確實，膝關節越可得到充足休息，少讓關節退化。 公仔箱論壇8 [! P, C  q$ M- m0 {

' O+ S. \# X, _* N. x公仔箱論壇所謂的韌帶增強方式，有運動傷害治療經驗醫師針對受損的韌帶注射高濃度葡萄糖溶液(增生注射)、PRP自體濃縮血小板血漿或國外進行的再生組織療法，一個完整療程包含3次的注射，1-2療程之後應該會有明顯改善。
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針對肌肉的增強方式，正確且持續的運動訓練絕對是主角，針對核心肌群與大腿前後側的肌群特別做強化，讓你感覺到膝關節變輕，走路運動都輕鬆。如果擔心毅力不足或是運動錯誤產生反效果，也可以請專業的物理治療師或是運動教練作個人指導，將會有事半功倍的效果。 公仔箱論壇" J3 e+ V# i1 I, G3 ]4 D2 |& J" p
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飲食上的第一要務就是多喝水，每天最好攝取3000c.c.的水分，加速新陳代謝。食物可以多補充富含維生素A、C、E、鈣、鎂、葉酸的水果或蔬菜（例如奇異果、深綠色蔬菜），含維生素E、單元不飽和脂肪酸的堅果類食物（例如杏仁），同時避免攝取過多酸性食物（魚肉蛋或是精製澱粉類食物）與油炸類食物。市面上所販售的維他命、鯊魚軟骨、葡萄糖胺、軟骨素、乳油木果等產品，多吃無益，適度補充即可。 tvb now,tvbnow,bttvb* @- I) c4 c- d
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退化性關節炎近年有越來越年輕的趨勢，是每人早晚會遇到的疾病，建議在軟骨磨損之前，先針對膝關節的韌帶和肌肉做好保護與增強措施，你的膝蓋不但不因運動過早退化，甚至還可能越來越年輕！tvb now,tvbnow,bttvb7 u: V' m7 C  A$ V
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& M8 n# u6 D9 f3 x4 ]8 Q' S健康／林頌凱（關節退化、運動傷害專科醫師）

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