公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 精準醫療是萬靈丹嗎？ [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2016-10-17 09:49 AM 標題: 精準醫療是萬靈丹嗎？

目前在醫學界，「精準醫療」（Precision Medicine）風潮正夯。但精準醫療真的是治療癌症、預防疾病的萬靈丹嗎？國外學者對此提出不少質疑。知名學術期刊《科學》刊載哈佛學者投書，文章指出，精準醫療建立在一連串的假設，當生物標記、檢測與藥物研發過程任一個環節出錯，便會導致巨額研究資源浪費，患者就醫權益也大受影響。
$ q0 k: [7 C" y' x4 k; X" ]
傳統醫療　療效發揮不到60%公仔箱論壇! E4 \6 K4 b. _' M9 U' ?" v
傳統醫療多講究「標準療程」，患者治療用藥、療程大同小異。美國統計出這類傳統治療方式發揮療效機率不到百分之六十。目前基因體學蓬勃發展，「精準醫療」不只挑戰傳統藥物治療方式，也讓醫界、藥界更了解為何某些藥物只對特定族群有反應。精準醫療擁護者更希望透過精準醫療為患者量身打造治療計畫，以提升治療反應率。0 X' l% {. ^" O
  R9 @. c  J( A) E$ K
根據台灣醫學會資料，「精準醫療」是根據腫瘤基因型、個人基因表現、個人健康狀況，以及臨床資料等資訊，量身打造、選擇最適合患者的療程、藥物，或根據這些資訊擬定預防策略，透過這種治療方式，希望讓藥物發揮最大效果，並讓藥物副作用風險降至最低。公仔箱論壇- d( s" N/ Q  D' C

精準醫療　研究品質良莠不齊5.39.217.77% V: T- B! W* x/ h: ^" @% ]. U
然而，國外學者質疑，現今許多生物標記以開放科學模式進行，讓參與門檻大幅降低，在提出假設方式、實驗方式沒有一定標準的情況下，研究品質良莠不齊，研究可信度自然大打折扣。

以2004年美國食物藥品管理署核准的爾必得舒注射液（Cetuximab）為例，這種藥物主要提供給轉移性大腸直腸癌「表皮生長因子受體」呈陽性（EGFR-positive）的患者使用，許多健康保險給付將EGFR陰性患者排除。後續研究卻發現，此項藥物對EGFR呈陰性的病人同樣有效，這表示這款藥物與EGFR之間並沒有生物標記、藥物反應率關聯性，這結果不只造成金錢浪費，也讓許多原本可以接受治療的病人，因不符合給付條件而無法用藥。

精準醫療研究　需有一致規範tvb now,tvbnow,bttvb( \6 m, h0 X" f6 o5 d# O
生物標記檢驗標準不一的問題則在乳癌基因HER2檢測過程浮出檯面。這些檢驗多以檢視細胞表面特定蛋白有無為目標，但不同實驗室對陽性、陰性判斷臨界值卻沒有統一標準。另外，國外33份研究以肺癌標靶「核苷酸切除修複交叉互補組基因蛋白1」（ERCC1）為重點，但因診斷方式、測量方法的許多差異，導致結果出現歧異。以上兩個例子都顯示，相關研究若沒有一致的規範、評估機制，便會大幅增加臨床應用的難度。& V8 P8 d: F2 r& Y' g& S( _- ~
tvb now,tvbnow,bttvb" D$ R1 d$ f. m7 y2 |% K9 c
在今年，美國國家醫學院生物標記、精確醫療相關委員會所發表的文章中，列出十項規範，釐清政府與法人單位的權責，以及衛政、藥檢、保險、臨床與研究機構等相關規範，透過這些規範，希望讓患者不至淪為「不準醫療」的犠牲品。tvb now,tvbnow,bttvb, z7 _8 |0 `5 Q: r+ n
# q7 B& j) b$ `0 |% |! K) U9 N2 O
台灣精準醫療發展腳步遲緩　需更多整合以利進展
台灣生物產業發展協會理事長李鍾熙理事長接受媒體訪問時表示，在精準醫療領域當中，從基因檢測、基因定序，到臨床應用，往往需要投資大量人力。台灣精準醫療發展上，腳步有點遲緩。舉例來說，像台灣人體生物資料庫（Taiwan Biobank）與健保資料可以相互比對，但目前兩個資料庫沒有連結，這些都需要政府進行跨部會、跨領域整合，才能有所進展。0 k/ l9 E7 g, i+ G+ x& e6 ?6 R
+ j! h0 V7 F( V1 ^6 E4 i

5.39.217.77, }+ L. `) x0 V; n5 c, M* @
公仔箱論壇. X8 l3 G0 B0 J7 C
" C' N) G% S3 J7 b  O' _1 b

健康／記者蘇湘雲報導

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://5.39.217.77/)