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標題: [健康資訊] 醫治骨枯 [打印本頁]

作者: cat2 時間: 2008-6-23 01:10 AM 標題: 醫治骨枯

骨枯是指因血液循環障礙引起局部骨質缺血性壞死的疾病。骨傷科又稱之為"骨蝕"(該病名最早見於[內經])。骨枯常見有小兒股骨頭骨枯和成人股骨頭骨枯等，其中成人股骨頭骨枯可分為創傷性和非創傷性兩大類，而非創傷性骨桔以類固醇性和酒精中毒性較多見，這裏主要介紹類固醇性股骨頭骨枯。 / v' \% [, d# l) Z) M/ Z0 z, h' b

一、類固醇性骨枯發病原理 3 q% J( t; N1 B' u2 N

真正的發病原理仍未清楚，有兩種學說供參考：a，脂肪栓塞：多數學者認為長期服用類固醇所產生的非創傷性全身脂肪栓塞,是造成股骨頭骨枯的病因;b.凝血機制改變：長期服用類固醇可使血液處于高凝狀態及發生血管炎，造成血管栓塞，導致股骨頭骨枯。
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二、類固醇引起股骨頭骨枯的相關因素
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與原發疾病的關係：據文獻報道了系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等疾患本身就可能伴有股骨頭骨枯，當服用類固醇後，往往加重骨枯程度。

類固醇治療的併發症：許多嚴重疾病如腦炎、心肌炎、腎炎、sars等，本身並不會引起骨枯，但為了搶救生命、緩解症狀或抑制免疫反應，必須使用大劑量類固醇，最終併發骨枯。
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濫用類固醇：對某些良性關節疾病等，把類固醇作為鎮痛劑” ，最後導致髖關節嚴重致殘，這種情況應引起高度重視。 5.39.217.770 T  ^5 V$ O" w4 J# {# P2 X( U
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類固醇與骨枯部位的關係：類固醇引起骨枯可單發亦可多發，好發部位依次為股骨頭、肱骨頭、膝關節、距骨、肘關節、頭狀骨和舟狀骨。若發生在股骨頭，多數為雙側患病，可高達80%；而且常常是一側先發病，病變相當嚴重。 5.39.217.778 Y0 L; h& C# H! v3 E" O8 F! T
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三、診斷5.39.217.775 _) p* R5 Q8 k
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病史: 大劑量應用或長期服用類固醇史。 - H" j2 z" g! u* l3 i
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症狀：

疼痛：疼痛的出現往往提示股骨頭骨枯己有一段時間；類固醇性骨枯的疼痛程度多數較嚴重，疼痛出現的時間，多在服用類固醇後半年至一年之間。疼痛的部位可在寬部，特別是內收肌止點處，也可在膝關節內側，部份患者因表現為臀部或下腰部疼痛而誤診為腰椎間盤突出症，並作腰間盤摘除術，這必須加以鑒別。 % Y; H  \/ Y/ _6 p* i  Y9 U
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跛行：一般與疼痛同時出現，早期為痛性跛行，後期可因單側寬關節不穩定而程單側搖擺跛行，雙側病變晚期可呈鴨步” 。
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功能障礙：早期寬關節活動正常或僅有外展，內收輕度受限，隨著病情發展，寬關節受限逐漸明顯，嚴重者寬關節功能完全喪失，甚至不能負重行走。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 @$ O4 P: t1 x# C* P% t1 V

四、治療tvb now,tvbnow,bttvb" n( n; R& \1 k9 k" ~

停止應用類固醇、牽引、理療等治療，以減輕症狀，促進骨修復。 5.39.217.77$ G6 B2 S7 D: V. s
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內服中藥：服中藥適用於1期、2期的治療或3期、4期的配合治療。其作用機制括改
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善骨的微循環，增加血流量，降低骨內壓，減少壞死程度，促進骨壞死的修復等作用。7 @6 V' H2 x0 j4 j# j  i% u+ ?, f
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臨床上將骨枯分為如下四型進行辨證施治：tvb now,tvbnow,bttvb8 K$ P! k: v( ]6 I6 r' i4 ^4 a0 A
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腎陰虧損、脈絡瘀阻 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. e  `$ r$ Q, k7 W

治則：滋補腎陰，活血祛瘀

方藥：六味地黃湯加川芎、丹參、牛膝、當歸等公仔箱論壇6 V  y, d: ?, K% N! d/ N6 n
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方藥：右歸丸或二仙湯加川芎、丹參、土鱉虫等

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治則：清熱利濕，活血祛瘀 5.39.217.770 J% K' x2 D; Z5 n
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方藥：四妙散合補陽還五湯加減。腎陰不足者加墨旱蓮、菟絲子；腎陽虧損者加淫羊藿、杜仲等。公仔箱論壇: x) P+ H, o6 \' G* j

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氣滯血瘀

治則：行氣活血，破積散瘀 5.39.217.779 }- [+ _/ m- D1 {( O
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方藥：血府逐瘀湯加減，痛甚者加三棱、莪術。

[附] ： tvb now,tvbnow,bttvb5 E( T0 u) c) k! m4 k/ X5 b

六味地黃湯：熟地、山萸肉、淮山、茯苓、丹皮、澤瀉 tvb now,tvbnow,bttvb" s. U- q; {! ~& r3 w( }& K

右歸丸：熟地、山萸肉、淮山、杞子、杜仲、菟絲子、附子、肉桂、當歸、鹿角膠 ) Q9 C# U: q. _# n  y, L9 K
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二仙湯：仙茅、仙靈脾、當歸、巴戟天、黃柏、知母 5.39.217.77. F$ |: }$ O# {- E8 |( w
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補陽還五湯：紅花、當歸尾、川芎、赤芍、桃仁、地龍、黃蓍 $ a4 a4 P5 z/ {6 [
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血府逐瘀湯：生地、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、柴胡、枳殼、桔梗、牛膝、甘草

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