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標題: [健康資訊] 紅斑性狼瘡是「千變女郎」　表現症狀因人而異 [打印本頁]

作者: firefox_firefox 時間: 2016-9-16 01:41 PM 標題: 紅斑性狼瘡是「千變女郎」　表現症狀因人而異

如何診斷紅斑性狼瘡？根據1982年美國風濕醫學會制訂的診斷要件，再加上1997年的修正，紅斑性狼瘡必須同時或陸續符合以下診斷要件的四項或更多項，即可診斷為紅斑性狼瘡。' i' S9 j0 z) p5 \1 r: B
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1.顴骨出現固定的紅斑，扁平或突起，通常不會侵犯到法令紋,就是所謂的nasolabial fold 不會有皮膚病變，一般大家稱之為「蝴蝶斑」。
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2.圓盤狀紅斑狼瘡。
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3.對光敏感的皮膚紅疹。

4.口腔或鼻咽潰瘍。. ]0 n/ X$ |$ K" W4 D

5.關節炎。公仔箱論壇0 V+ p% n# L# [/ \- H- h  n
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6.漿膜炎：包括心包膜炎或肋膜炎。tvb now,tvbnow,bttvb! ^  _& q8 W$ _; M: F: v) f* k
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7.腎臟疾病：持續尿蛋白每天超過0.5公克或試紙呈現3+(三價)以上的陽性反應，或是顯微鏡下可以看到細胞沈澱物。  `6 v5 R6 b* F' u" L, c

8.神經精神病變：癲癇或精神異常。公仔箱論壇( V! B- b5 f0 D1 x7 u  O4 W8 z- i
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9.血液病變：溶血性貧血，白血球少於4000超過兩次，淋巴球少於1500超過兩次，或血小板少於10萬，以上單位為每立方毫米（per cubic mm）。tvb now,tvbnow,bttvb& i$ a# y+ I9 k5 _) p4 R
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10.免疫系統病變：anti-dsDNA陽性，anti-Sm陽性或抗磷脂抗體（antiphospholipid antibody）陽性（包括anticardiolipin抗體、lupus anticoagulant或血清梅毒試驗（STS）呈現偽陽性反應持續6個月以上。8 M! V! C' e  m& }6 _# z* Z" v. L# |, D) Z

11.抗細胞核抗體（ANA）陽性。tvb now,tvbnow,bttvb' p0 L# H) G% ~5 o) n" ]3 G
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如符合上述１１項要件的四項或四項以上，便可以確定診斷為全身性紅斑狼瘡。但有些患者出現的症狀不足四項，此時是否需投藥治療，則視侵犯器官及病況的嚴重度而定。公仔箱論壇( E3 |' V6 t" Q6 g1 m" G  W- ~

什麼是紅斑狼瘡？
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全身性紅斑狼瘡，簡稱「狼瘡」，這是一種免疫系統失調，是一種相當複雜的自體免疫症候群，主要是攻擊自己身體組織的全身性自體免疫疾病。' z. n* Y9 O- u$ S
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造成此病的確切病因目前是多種原因導致，大部分原因仍不明，但跟個人基因體質、荷爾蒙或環境誘發因素有關。在台灣，好發於年齡，介於10-50歲的女性，男：女大約是1:10；雖然此病好發於生育年齡的女性，但男性、老年人或小孩也可能會得到此病。( K" |7 x' O  P2 S# f1 I1 v9 ^

有那些症狀？tvb now,tvbnow,bttvb9 R! J  P$ u( e, N. d
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每個人免疫異常的程度與受影響組織都不太一樣，因此，狼瘡也稱為「千變女郎」。紅斑性狼瘡的表現會因人而異。有些病人以疲憊、發燒、體重變輕等表現。
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也有些病人以關節僵硬或疼痛、掉髮、皮膚有圓盤型紅斑或臉頰兩側紅斑(即所謂的蝴蝶斑) 、口腔潰爛、對光敏感、肋膜炎或心包膜炎、淋巴腫大、乾燥症、各式神經或精神症狀等臨床表徵。另外，狼瘡患者也常見貧血、白血球低下或血小板低下等血液變化。
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如何避免紅斑性狼瘡的誘發或惡化？tvb now,tvbnow,bttvb8 b0 `3 S2 e7 `1 k4 H' e

當身體暴露在紫外線下(特別是大太陽下)、被病菌感染的時候、近期接受開刀手術、懷孕過程、甚至過大的壓力都可能會誘發或惡化紅斑性狼瘡。有些藥物也可能造成藥源性紅斑性狼瘡，包括治療心律不整的藥物procainamide，抗結核的藥物Isoniazid等等。

在綜多的誘發因子裡，有一些可以避免，一些避不掉因此所以病人要適度休息、避免紫外線暴露、懂得如何化解壓力與避免被感染的機會。當要接受手術、懷孕或使用任何藥物前，最好先跟風濕免疫科醫師討論。

另外，因女性賀爾蒙estrogen及泌乳激素prolactin和狼瘡有相關，因此大部分狼瘡發生在女性，這兩種激素跟紅斑性狼瘡的產生也有關係。因此，狼瘡病人如果要服用含有動情激素(estrogen)的避孕丸或進行荷爾蒙替代療法後，最好事先詢問免疫風濕科的醫師。

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