標題:
[健康資訊]
嬰幼兒呼吸道殺手：呼吸道融合病毒
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2016-6-28 08:07 AM
標題:
嬰幼兒呼吸道殺手：呼吸道融合病毒
兒科醫師楊為傑提供
3 d' K+ ]$ o. _8 }* ~. I5 {3 K5 l% o
tvb now,tvbnow,bttvb7 O% _0 j& c: P6 y8 w
小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
5.39.217.772 {. p r+ L+ r% L! d
( x2 R& {" [' V* N1 I3 n r
經過一番檢查後……
tvb now,tvbnow,bttvb% i/ j& F( ~2 J$ t
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
) z( ]/ N8 D9 Z! A7 M2 Z5.39.217.77
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
2 o# N9 r5 n, r% l/ P8 s2 h; vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
公仔箱論壇 T/ i4 s) }+ R. |* [7 D$ n
媽媽也同意了!
5.39.217.77: A3 |9 Z/ N; H4 D# K8 c
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
# G1 G' h3 p0 k
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% I" @3 D9 f2 i4 j, M: r
. I+ ~* [1 ~, E' k- e2 N: o
上下呼吸道之分？
* E% R6 F: e, D/ [ i E
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
) |9 {1 {) r# `
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( }% E; O7 K( G+ Q2 \# I
( D. E* U1 z( p% b6 H
呼吸道融合病毒
tvb now,tvbnow,bttvb9 i9 c( D3 V; p# S1 j9 {! J
. c& l! R' t0 z- O" u5 X3 s
在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
- @ g3 X! b4 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
2 R1 T) }# g4 K
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
^+ ^& n; O' \0 A+ w R. I
" X$ |0 ^0 i5 W' }3 u3 I H
為何細支氣管炎，要很小心？
1 \3 J! ]6 S y- Q6 D0 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
1 \# |% m: P* P T8 H( cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% ]2 m9 E u+ d7 u+ w9 z9 u. ptvb now,tvbnow,bttvb
那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
Y8 [# m! q" M9 w& B- UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ S. k |1 T& B2 c1 }8 \5.39.217.77
呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
公仔箱論壇9 ?3 p- a5 Q8 O8 N* g9 L# Y6 t
) o) `; ?4 |: J! ]- A. w6 A. J5 d: ptvb now,tvbnow,bttvb
危險徵兆
公仔箱論壇7 n, i t1 P1 R2 P* o! e
如有以下症狀，請立即就醫
: g9 R! T8 m) C! Q" _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ z6 n" A: j6 f
1.活動力下降。
5.39.217.770 L5 a' o3 J8 U. \; _
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
+ V$ d3 P) E& t, X; J, t ~
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
3 S. V# p6 I/ u
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
4 g" c6 ?% U0 P4 S5.39.217.77
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" _ h9 J3 ?# s8 |- W3 T; ^
治療細支氣管炎
8 {) Q* P; H- g, A- b) i% [. T
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
公仔箱論壇* I; G! b# z- O/ f7 d
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
) }7 d1 h2 y$ } g3 ?/ N) hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& Y* Q. X9 v; O5 W2 O. P! P
如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
5.39.217.779 i0 s- r$ u7 W
' f4 g4 G; ^3 i: b/ ]' [. ~
預防：勤洗手
5.39.217.77: u: `7 n* \9 V9 F
公仔箱論壇! q( A; G3 H& i1 k6 m2 v& b8 H; b7 ]) W
有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ _4 K9 Q7 O, S% X
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
' N! ?3 T. ^) x) F7 p
n1 G2 U8 f6 E+ l2 P
結論：
2 Z4 [8 a7 K) N/ N4 u
# ]& J( u1 k9 Z) x. G- S4 n, e公仔箱論壇
呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.77/)
Powered by Discuz! 7.0.0
