標題:
[健康資訊]
蚊叮可大可小
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作者:
pkktam
時間:
2016-6-15 07:29 AM
標題:
蚊叮可大可小
近日本港十分關注蠓患，不少市民表示到公園或學校附近受到蠓的「襲擊」，一旦被蠓咬，皮膚便會出現數十個紅印。縱然會出現痕癢或有印痕的情況，但本港常見品種的蠓並不會傳播嚴重的傳染病，反而我們最熟悉的蚊，則是傳播多種嚴重疾病的媒體，包括登革熱、日本腦炎、寨卡病毒及瘧疾，因此絕不能掉以輕心。
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當蚊吸啜病人的血液時，帶有病毒的血液會進入蚊的體內，並加以繁殖，一直繁殖至蚊的唾液腺。當蚊再叮咬其他人時，在排出唾液以防止血液凝固的過程中，會將病毒排至被叮咬的人的體內，從而傳播他人。登革熱、寨卡病毒及瘧疾等均是以這種形式傳播。
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在香港，最常見經蚊傳播的疾病是登革熱，去年便錄得114宗個案，大部分均為外地傳入，但間或亦有本地個案發生，且近年有上升的趨勢。而鑑於鄰近地區近年均有大規模感染個案，如2014年，台灣及廣州在短時間內分別有數以萬計的市民感染登革熱，香港作為鄰近的地區，加上氣候相似，因此亦存有登革熱爆發的風險。
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港存爆發登革熱風險
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登革熱經白紋伊蚊傳播，其病毒有4種不同的血清型，但在亞洲地區中，一及二型較為普遍，而本地的個案則以一型為主。市民如感染登革熱，一般在3至14日內發病，徵狀包括發燒、頭痛、肌肉疼痛、後眼窩疼痛及皮膚出疹等，肌肉疼痛最為明顯，因痛楚的程度如骨裂般，因此登革熱亦俗稱為骨裂症（Break bone disease）。
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現時並未有藥物治療登革熱，大部分患者均可以自己痊癒，但是亦有小部分感染人士會出現嚴重併發症，如登革出血熱、 登革休克，嚴重者可致命，死亡率可以高達5%。
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近年已出現預防登革熱的疫苗，成效約為三至六成，但在防止需要入住深切治療部治療的併發症上，效用則高至九成。世界衞生組織只建議在高發地區的居民接種登革熱疫苗，現時只有墨西哥註冊使用；世衞暫時亦未有就前往哪個地區需接種登革熱疫苗作出建議。
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日本腦炎在本港每年錄得約0至6宗個案，雖然感染數字較登革熱為少，但是會出現腦炎等嚴重併發症，因此市民必須謹慎。
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日本腦炎是透過三帶喙庫蚊傳播，與白紋伊蚊不同，三帶喙庫蚊較喜歡於有機物質積水的地方繁殖，因此常見於郊外及豬場附近。豬隻是日本腦炎的增生宿主，會在豬隻身上不斷培植，當蚊叮咬帶病毒的豬隻後就會受感染，再於叮咬人類時將病毒傳播。但病毒不會經人傳播，因為人是日本腦炎病毒的終端宿主（dead end host）。
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市民若感染日本腦染病毒，大部分沒有病徵，或只是輕徵發燒、頭痛、肌肉痛等，並會自然痊癒。而約300至1000人中只有一人會有病徵，大部分病人只有頭痛和發燒，然後自行痊癒，但亦有部分患者可以有腦炎病徵如高燒、抽搐及昏迷，併發腦炎的死亡率為10%，在發展中的國家死亡率會更高，可達三至四成。
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雖然曾有研究指出四環素可減輕日本腦炎對腦破壞的風險，但世界衞生組織及美國疾病及感染控制中心均表示此病並沒有有效的藥物治療。
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出現腦炎的患者在康復後，約三成病人有神經系統的後遺症，如抽搐、說話能力減弱，而小朋友會有發展遲緩的情況。
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雖然研究指出到日本腦炎高發地方旅遊的人士，感染的機會約為百萬分之一，市民如需到高發地區旅行超過一個月，會建議接種疫苗，但需最少在出發前超過一個月開始接種。
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寨卡病毒與小頭症
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寨卡病毒於1947年在烏干達森林的猴子身上發現，因最近傳到巴西，以及在非洲地區廣泛傳播而廣為人知。
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寨卡病毒主要經埃及伊蚊傳播，同屬伊蚊類的白紋伊紋亦能成為其病媒。寨卡病毒屬溫和的疾病，八成受感染的患者沒有病徵，約兩成人會出現病徵，大部分是輕微徵狀，如發燒、肌肉痠痛、頭痛或紅眼症等，並在數日內痊癒。
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但寨卡病毒對孕婦則有機會有嚴重的影響，研究指出孕婦在第一周期及第二周期的早期感染寨卡病毒，其嬰兒出現小頭症的機會較正常人高出二十倍。小頭症的患者會出現發展遲緩、智力障礙等，曾有研究解剖夭折的小頭症胎兒，發現其腦部有寨卡病毒，顯示對腦部有直接的破壞；而胎盆亦存有病毒。
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另一個關注點是，寨卡病毒可引致吉巴氏綜合症。病毒引發身體免疫系統出現問題，導致產生的抗體不是攻擊病毒，而是對付自己的神經細胞，令神經細胞受損，患者因而出現手腳無力，不能活動的情況。
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因此我們建議孕婦及計劃懷孕的婦女不應前往寨卡病毒受影響的地區，男士曾到高發地方，如曾出現相關病徵，應最少6個月進行安全性行為，沒病徵亦需維持至少一個月安全性行為，避免令女伴懷孕。
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奧運將於8月開始，巴西現時有超過100萬人感染寨卡病毒，我們強烈建議懷孕及計劃懷孕的婦女避免前往。
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