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[健康資訊]
感染寨卡 或引發吉巴氏綜合症
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作者:
pkktam
時間:
2016-4-1 07:54 AM
標題:
感染寨卡 或引發吉巴氏綜合症
上次報道了因寨卡病毒引起的小頭症之後，今次我們繼續討論寨卡病毒可能引起的另一症狀：吉巴氏綜合症（Guillain Barre Syndrome）。吉巴氏綜合症和小頭症兩者都對病人有嚴重的影響，並為社會帶來沉重的負擔，所以預防及處理寨卡病毒的措施亦日益重要。雖然感染寨卡病毒致死個案非常罕見，但此病爆發引起後遺症卻影響深遠，小頭症將會長期阻礙兒童正常發育。吉巴氏綜合症更會令患者長期感到痛楚和麻痹，令患者失去正常生活質素。
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在2016年3月22日，世界衞生組織發表了一個關於寨卡病毒的聲明，關注寨卡病毒已經在全球38個國家流行起來，而且有跡象顯示可能蔓延至其他地區。更有報告指出當中有寨卡病毒流行的12國中，新生嬰兒小頭畸形及可能影響各年齡組別人士的吉巴氏綜合症的個案均有增加的趨勢。這公共衞生危機迫在眉睫，香港及各國應及早採取措施，以防止寨卡病毒的進一步傳播對公眾健康構成威脅。
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吉巴氏綜合症是一種罕見的疾病，患者病發時，其免疫系統會異常地攻擊自身的周圍神經。各個年齡層的人都可能受到影響，當中成年男性比較常見，大多數人，甚至吉巴氏綜合症最嚴重的情況下都可以完全康復。
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嚴重致全身癱瘓
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吉巴氏綜合症的重症病例並不常見，但確診的重症病例可能會導致近乎全身癱瘓。有些人可能需要重症監護（intensive care），治療包括支持治療和免疫學的一些治療方法。吉巴氏綜合症病發時，人體的免疫系統攻擊自身周圍神經系統。該綜合症可以影響運動肌肉控制，以及那些傳達痛楚、溫度和觸覺的感覺神經，此症可能會導致肌肉無力與在腿部和/或手臂感覺喪失。這是一種罕見的疾病，每年的總發病率約為0.4%至4.0%，各年齡層的人都可能受到影響，多見於成人和男性。即使在安全衞生的環境下，當中有3%至5%的患者會死於併發症（包括控制呼吸肌麻痹、血液感染、肺部血塊或心臟驟停）。
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此症狀通常會持續幾個星期，大多數人會自然痊癒，而不會引發長期或嚴重的神經系統併發症。吉巴氏綜合症的初期症狀包括虛弱或刺痛的感覺，症狀通常在腿部開始，可蔓延至手臂和臉上。對於一些人來說，症狀可導致腿部、手臂或在臉上的肌肉麻痹。有20%至25%患者，胸部肌肉受到影響，導致呼吸困難。吉巴氏綜合症的重症例並不常見，但有機會導致近乎全身癱瘓。大多數患者，甚至一些嚴重的情況下都可以完全康復，雖然有些可能會有持續性的肌肉無力等問題。
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吉巴氏綜合症的成因還未能十分確定，通常是由感染（如愛滋病、登革熱和流感病毒感染）觸發，雖不常見，但亦有可能透過疫苗接種、手術和外傷途經感染所致。診斷方面，一般是依據神經功能症狀如深層肌腱反射喪失或降低，以及透過臨床檢查如腰椎穿刺檢查確定，有需要時血液測試可以確定吉巴氏綜合症的成因。研究人員正在研究潛在的（但未經證實）吉巴氏綜合症個案與寨卡病毒感染是否有直接關係。
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患者一經確診，一般都需要住院，以便嚴密監察。對於吉巴氏綜合症，仍未有可以根治病源的治療，但現有治療可以幫助改善此症所引發的的症狀；支持性護理（Supportive Care）包括呼吸、心跳和血壓監測。在病人的呼吸能力受損情況下，替患者駁上呼吸機，可以監測併發症，包括異常心臟的跳動、感染、血栓、高或低的血壓等。
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急症採免疫療法
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鑑於免疫疾病的性質，除一般通常治療外，急性個案可能會採用免疫療法(Immunotherapy)，如血漿交換，以除去從血液或靜脈注射免疫球蛋白的抗體。當症狀出現之後7至14天往往是最有成效的；在疾病的急性期後有持續性的肌肉無力等問題的患者，則可能需要康復治療，以加強肌肉恢復運動等。
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香港藥劑專科學院率先推行 「齊來為寨卡作準備（Let's Get Ready to Prevent Zika）」運動，目的令大家可以有效預防寨卡病毒在港爆發，及早作出相應的防護。即將展開的公眾教育計劃會集中教育現時社會上還沒有得到足夠的關懷、照顧及支援的高風險群組，包括：1. 居住環境狹窄、多人同住、環境衞生較差及露宿者；2.少接觸電視、報章、教育程度較低、未能得知寨卡病毒風險的人士；3.長期處於戶外或蚊蟲滋生地方工作的人等；4.未能明白政府以中文或英文廣播訊息的少數族裔；5.未有時間或資源防護的低收入人士等。
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以上高風險組別感染寨卡病毒的可能性比正常人高，更有可能成為帶菌者，將寨卡病毒傳染給他人。如果整個社會都想健康、遠離寨卡病毒，就要齊心協力令「被遺忘」的社群也有能力去預防此疾病。
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