一位20多歲的年輕男性患者，因反覆難忍的腹痛，偶爾伴隨有腹瀉或發燒的情形，到許多家醫院求診，也做了胃鏡及大腸鏡的檢查，都顯示正常，所以他常被告知是得了慢性腸胃炎、胃腸過敏或是腸躁症，找了中西醫治療雙管齊下，都沒辦法改善，時間久了，連病人都懷疑自己是不是得了精神病，遍求名醫無效。只見病人日益消瘦，營養不良，後來病人因為嚴重腹痛和血便住院，進行小腸鏡檢查發現原來是罹患了克隆氏症，給予藥物治療後，才控制病情。 ! {0 P( l \' u. z5 q8 z5 Z* f9 Ctvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77& J) P! x3 P. g4 _& f) b* t) C
克隆氏症是一種慢性腸道炎症，廣義的腸道炎症包括了所有發生炎症反應的腸道系統疾病。 " A; F; ~# g5 Q9 S ! v x% i n& `, f1 D3 |tvb now,tvbnow,bttvb什麼是克隆氏症？為甚麼不易被診斷？/ r. i8 i0 P( I/ O1 S. d
克隆氏症是一種慢性腸道炎症，廣義的腸道炎症包括了所有發生炎症反應的腸道系統疾病，這些疾病包括病毒或細菌的腸道感染、缺血性腸炎，以及毒素或物理因素引起的腸道傷害。目前稱之為腸道炎症是專指潰瘍性大腸炎( Ulcerative colitis)，及克隆氏症( Crohn’s disease )。這兩種疾病發生的原因至今仍然不明，基因，感染，免疫失調及壓力等因素都可能相關。6 a$ v8 c. g# i7 X6 n! c
6 u) N. u, A p+ t' J* G* e+ I' D此類疾病在歐美較為常見，東方國家的發生率較低，但近年來，全球的發生率及盛行率均有上升的趨勢，而潰瘍性大腸炎又較克隆氏症常見，它們都好發在年青人身上，主要以二十歲到四十歲的成人為主。 ( r4 l8 Q. d0 U; ]tvb now,tvbnow,bttvb6 Y! s- c& d. a6 g! o
潰瘍性大腸炎主要是侵犯大腸黏膜，而克隆氏症主要是侵犯小腸，但也有四分之一病例侵犯大腸，其發炎浸潤會侵犯腸道各層，甚至侵犯到腸道外的腹膜及淋巴結。在腸內的變化是呈跳躍性的，直腸多不被侵犯，因全層腸壁的發炎反應，容易發生膿瘍，腸道狹窄及廔管等合併症。 $ t9 M& y, Q( a6 }6 L5.39.217.77tvb now,tvbnow,bttvb" m& B8 K- [4 w6 R) u1 b% m" h# X0 Q
它們在臨床上的表現與其侵犯的範圍與程度有關，潰瘍性大腸炎常出現血便與裡急後重的症狀，而克隆氏症主要症狀是發燒，腹痛與腹瀉，並常伴隨一些肛門的合併症，如肛裂，廔管，膿瘍等情形。此外，腸道炎症也常伴隨許多腸道外症狀，如貧血、凝血疾病、肝炎、結節性紅斑、關節炎、舌炎與虹彩炎等。 1 D- a+ R2 S' O" @( l- _; L6 P8 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 , ~, d) w- X6 w0 m6 Stvb now,tvbnow,bttvb在慢性腸道炎症的診斷上，大多先是一個排除式的方式，病史是一個最重要的依據，懷疑的病例才可能做後續的鑑別診斷與檢查，尤其克隆氏症主要是侵犯小腸，對於檢查小腸疾病的診斷方法，例如小腸鏡或膠囊內視鏡，不是技術上困難繁瑣、就是花費不貲，因此若不是對臨床症狀有所警覺、高度懷疑，大部分的醫師很少會主動去確認這一個發生率極低的疾病。tvb now,tvbnow,bttvb1 K2 n6 C2 h. y
