標題:
[健康資訊]
提升脊椎手術安全性
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作者:
pkktam
時間:
2015-10-17 04:24 PM
標題:
提升脊椎手術安全性
背部的脊椎是包裹着由腦部伸延出來、控制手腳活動和感覺的中樞神經。不過,擔當保護角色的脊椎,有時會成為壓迫中樞神經的元兇,引起痛症、乏力及跛行等症狀。手術是治療這類病症的其中一個方法,但不少病人都怕手術失敗會變癱而拒絕治理。
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才 40 歲的阿文,身形健碩,但想不到走起路來比 80 歲阿婆還要緩慢,走遠路更要輪椅輔助才可成行。他一直都有頸膊痛問題,慢慢更開始雙腳無力,行十幾分鐘便要停一停、抖一抖,而手亦經常麻痺痠痛,他一度以為自己有暗病致未老先衰,情緒亦變得抑鬱和波動。
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頸椎退化 大隻佬行得慢過阿婆
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幸好身體檢查顯示其實他的頸椎出現退化和移位,導致神經組織受壓迫。不過,當醫生告訴他要在頸椎進行手術,以便擴闊椎管空間令神經不再被壓迫時,他卻因擔心一旦手術失敗便會半身癱瘓而猶疑不決。
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神經外科專科醫生熊偉民表示,經常也會遇到如阿文般的個案,每當提到要做脊椎手術時,總會勾起「某親戚或朋友就做咗手術之後癱咗的故事」,似乎若手術牽涉到脊骨結果便會不堪設想,並因此而拒絕接受手術。
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做脊椎手術要足夠理據
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熊醫生稱,醫生建議病人進行脊椎手術是有治療目的及需要:「令病人唔會因為痛楚同行唔到等病徵而影響生活、情緒、工作,甚至失去自理的能力,而醫生必須做足檢查和掃描,如果臨床上解釋到原因,可以根本性醫治,就要做手術。」
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脊椎手術與其他手術一樣,存在風險,尤其是頸椎,一旦受創便會影響四肢功能。
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熊醫生表示,隨着科技不斷進步,現時有很多技術可以用來提升手術的安全性,例如利用儀器進行術中監察,讓醫生在病人已麻醉的情況下,仍能監察運動和感覺神經的完整性和運作,若手術刀觸及神經組織,監察儀器便會發出警告,提醒醫生要迴避危險區域。「還可以做術前術後比較,以確定神經有無受到損傷。」
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另方面,微創手術亦有助減少病人的創傷。熊醫生解釋,微創手術可以令軟組織如皮膚和肌肉等的損傷減至最低,原因是電腦導航可以協助醫生以最短的途徑進入患處,加上顯微鏡等幫助醫生看得更清楚,落點可以更為準確及避開重要組織,從而減少手術帶來的創傷:「令傷口可以細啲,痛少咗,用少啲止痛藥,病人可以快啲出院。」
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微創處理解除難纏痛症
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他說,近年更有非手術的微創方法處理脊椎問題引起的痛症,例如以微波射頻的方法選擇性破壞痛感神經,藉以解除長期痛症帶來的困擾,好處是在消痛之餘又不影響其他結構。
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當然,即使有更多科技協助,手術亦不能保證一定成功。但熊醫生稱,不應過度放大手術失敗或失誤所帶來的影響,例如做腰椎手術傷到馬尾神經。「佢係一條一條咁,傷到一條可能只係影響某部分肌肉,例如一隻腳趾的活動和感覺,但就唔會影響成隻腳,更加唔會因為咁而要坐輪椅。」
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他強調,坐骨神經痛、椎間盤突出、骨刺等脊椎病變可以令人十分難受和困擾, 例如有一名 70 多歲的病人,本來日日晨運,但因為骨刺令椎管變得狹窄,走十幾二十分鐘便無以為繼。「佢當時好唔開心,接受唔到自己咁樣,但聽到要做手術又擔心手術後唔行得,亦驚手術後要瞓幾個月床。」
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他說,最後這名病人也接受微創手術切走骨刺,手術後翌日已經可以落床,出院後很快便可重拾過去的運動量,心情亦回復開朗。
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跛行痺痛失禁 手術不能拖
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脊椎病變未必一定要做手術治療,但若保守治療無效或症狀嚴重,便不能不予理會。熊偉民醫生指出,如果病人的問題源於腫瘤,一般也需做手術才能有效處理;而假如脊椎問題產生麻痺乏力等感覺的神經根疼痛、影響走路活動的間歇性跛行,以及出現可引致失禁的馬尾束綜合症,更要盡快接受適當的治理。
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他稱,馬尾束綜合症是由於中樞神經末端的馬尾神經受壓所致,患者可能會出現下肢麻痺乏力、大小二便困難甚至失禁,肛門附近皮膚亦會有麻痺感,延誤處理可能會令控制排尿及排便的功能永久受損。
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