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標題: [健康資訊] 感冒咳‧哮喘‧慢阻肺 入秋老人咳速查 [打印本頁]

作者: pkktam    時間: 2015-9-19 03:38 PM     標題: 感冒咳‧哮喘‧慢阻肺 入秋老人咳速查

年紀大,機器多少會壞。所以隨年齡增加,不少長者總覺得自己有點腳痛眼矇,甚至乎有幾聲咳,都合理化自以為很「正常」。但當下入秋,秋涼感冒很易咳,臨床其實有老人慢性咳嗽病如哮喘或慢阻肺病,常見會因這誤解而延醫……
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哮喘跟慢性阻塞性肺病(簡稱慢阻肺病 COPD)都是很普遍的慢性呼吸系統疾病,但由於初期病徵不明顯,加上兩者病徵十分相似,因此在控制病情上,長者及家人是否懂得辨識可疑徵狀,對症及早診斷及治療其實很重要。
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; N( n6 W" {/ N, G5 R: D6 F. M公仔箱論壇長者慢性咳辨識要點
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6 Q& Q3 n/ e8 gtvb now,tvbnow,bttvb大埔醫院內科及老人科專科醫生區力行表示,慢性咳嗽意指持續咳嗽 8 周以上的病徵,但單憑長者有慢性咳嗽的表現,的確難以分辨是感冒咳、哮喘咳,抑或慢阻肺咳嗽,故一般會建議以周邊其他徵狀作為輔助證據,包括:
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2 \% f, L3 H& t' p$ P, o) o7 _‧咳嗽時間
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感冒咳:通常感冒咳嗽或上呼吸道感染咳嗽,大約咳嗽 1-2 周,最多 3 周便應該痊癒。
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哮喘:最常見會有氣促不適表現的咳嗽,多在一早一晚出現,特別是夜晚較多。
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$ i1 r; ]# y# R) J慢阻肺病:跟哮喘一樣,慢阻肺病亦是慢性咳嗽疾病,在未有適當診斷治療前,正常持續咳嗽表現不會消失,但慢阻肺病患者的咳嗽時間性分別不大,只在咳嗽的頻率及嚴重性會有個持續增加的趨勢。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( I$ d- r2 N1 ]3 t% y
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‧個人病歷
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& `% |" C4 x* F& ]% @家族病史:哮喘本身有一定遺傳因素。
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吸煙習慣:慢阻肺病的主要病因是吸煙。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' `) C2 Y; @- u  T
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其他徵狀:長者有慢性咳嗽要小心處理,因為病因有良性有惡性,例如哮喘、慢阻肺病是相對良性病因,而同樣會引起咳嗽的肺腫瘤等則是惡性病因,基於治療時機很重要,長者如有慢性咳必須留意有否以下徵狀:
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: K: a: P% o# a+ J- T* B1. 發燒:正常哮喘及慢阻肺病純粹是慢性病,沒急性發作感染肺炎的話,大多不會有發燒表現。事實身體是要有炎症才會發燒的,例如急性細菌感染的氣管炎、肺炎等,發燒度數可高達攝氏 38-39 度,而慢性感染如肺癆,患者很可能是持續低燒。只是不論高低燒,若其他伴同病徵不似傷風感冒,加上發燒徵狀持續,就應小心有其他感染症狀的可能。不過,部分抵抗力偏弱長者,因身體免疫系統已不懂得打仗,做不到一個引發徵狀的反應,所以也可能不會有發燒表現。tvb now,tvbnow,bttvb4 g! ?& \8 i; F
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2. 咳痰:主要是留意咳痰的顏色及數量。哮喘及慢阻肺患者在咳嗽時,未必會有痰血或有濃痰,一般痰中帶血有可能是肺癆或肺癌表現,較多濃痰則可能擔心有慢性支氣管炎。
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$ p! f! l4 z8 g$ j+ S% {& F# iTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 體力轉差:假如沒上述的發燒或咳痰表現,但留意到有體力轉差表現者,例如慢性咳長者本是日日落街晨運,但逐漸減少變得經常留在家裏,運動量大減者,則這情況很可能跟哮喘或慢阻肺會令病人肺功能愈來愈弱有關,當患者病情愈深呼吸愈不順,身體帶氧不足變得「唔夠氣」,自然體能亦會有變差表現。
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臨床診斷 3 大建議
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5 r% o6 ]% _& F" I數據上,成年後哮喘發病個案(包括長者),比例不超過 1 成;而 60+ 歲吸煙組群中,中度嚴重慢阻肺病個案(慢阻肺 4 級病情中 2 級或以上)罹患率則超過 10%。「老實說,咳嗽這徵狀的引發原因可以很廣泛,不同的身體系統問題或疾病也會令人持續咳嗽,例如心臟病患者可以有咳有氣促、部分血壓藥可以令患高血壓有咳嗽副作用,甚至其他常見徵狀如鼻敏感、胃酸倒流等一樣可以致咳。因此一旦久咳多時仍未痊癒者,單單是咳嗽這徵狀,也應求診查找病因,尤其是體弱長者。」
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: [$ h4 w( @( \4 L! |TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為此,區醫生再三強調,如慢性咳嗽長者有懷疑狀況,診斷上必須配合適當的測試檢查,以增加及早確診的機會。一般會建議長者如咳嗽逾 1 個月,可接受以下相關檢查:
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) S. `: y5 L7 l  ETVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。‧肺功能測試:哮喘或慢阻肺病人都會有氣管收窄表現,所以透過儀器重複進行呼氣及吸氣的肺功能測試,評估病患吸呼氣時氣管阻塞程度會有助診斷病情。5.39.217.77  V+ E4 P7 q$ D
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‧藥物測試:經臨床診斷可能患哮喘的個案,因此症對噴用氣管舒張劑的藥物反應很理想,故懷疑病例都會測試噴用此藥,如經觀察發現用藥後氣管收縮情況有改善,甚至變為完全正常,即可診斷為多數為哮喘一症。$ v4 W8 J, n: N

3 z3 {8 D6 w& {3 K9 Wtvb now,tvbnow,bttvb‧肺部 X 光:照肺片的目的,一來可在病人初發病階段,先排除一些惡性病因如肺腫瘤等;二來慢性哮喘或慢阻肺病已發病多時者,肺片照出來有可能會見肺容量增大的表現,原因是氣管收窄後,肺部排氣(呼氣)功能變差,很可能形成肺氣腫(個肺入面儲存很多空氣令容量增大)的副作用。




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