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[健康資訊]
胸痛難呼吸?小心血管痙攣型心絞痛
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作者:
nt1972
時間:
2015-9-7 04:09 PM
標題:
胸痛難呼吸?小心血管痙攣型心絞痛
別忽視胸部疼痛!49歲的江先生,某日中午,突感胸痛、呼吸困難,至便利商店求援時失去意識。到達醫院時發現仍無呼吸與意識,心電圖顯示心室顫動,經插管、電擊與心肺復甦術15分鐘後,才恢復心跳與呼吸。經醫師診斷是「血管痙攣型心絞痛」導致。
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若患者經常感到胸骨後方或心臟前區有壓迫、緊縮感;或是,胸部莫名疼痛,疼痛感甚至延伸至身體他處,且每次持續數分鐘之久,就有可能是心絞痛惹禍!
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莫名胸悶、疼痛?當心!恐是心絞痛釀禍
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台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管內科主治醫師林中行表示,造成心絞痛發生的原因,主要是因冠狀動脈阻塞造成血流量減少,無法提供心肌足夠的氧氣,導致心肌氧氣的供需不平衡而引起的。
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若患者經常感到胸骨後方或心臟前區有壓迫、緊縮感;或是,胸部莫名疼痛,疼痛感甚至延伸至身體他處,且每次持續數分鐘之久,就有可能是心絞痛惹禍!除上述症狀,心絞痛還可能產生呼吸困難、心悸、盜汗、頭暈噁心、消化不良等不適反應。
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心絞痛分3種:穩定型、不穩定型、變異型
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林中行醫師表示,一般來說,導致心絞痛發生的原因,多與粥狀動脈硬化引起的一般冠狀動脈心臟病有關。依據症狀發生頻率不同,又可分為穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛,與變異型心絞痛等3種。
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其中,上述個案江先生即屬於變異型心絞痛,又可稱做「Prinzmetal氏心絞痛」。其發生常與冠狀動脈痙攣有關,因此也被稱為「血管痙攣型心絞痛」,與冠狀動脈硬化及阻塞程度並無直接關係。比起其他心絞痛,其疼痛程度及時間可能會更長、更劇烈。且較為不同的是,症狀往往發生在患者難以預期的休息或睡眠時,尤其是午夜至次日清晨。除了疼痛,還可能造成心肌梗塞、昏厥及心律不整等併發症,須小心應對。
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假如民眾有輕微心絞痛症狀,在使用藥物及動手術前,也可以嘗試改變生活型態,避免造成心絞痛發生。
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變異型心絞痛怎發生?飲酒、抽煙恐釀禍
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究竟是什麼原因導致發生變異型心絞痛?林中行醫師解釋,目前臨床上認為,變異型心絞痛與傳統心血管疾病危險因子(如高血壓、高血脂、糖尿病)無顯著相關。反倒是抽煙、飲酒過量、古柯鹼及安非他命濫用、溫度低、換氣過度,以及激烈運動,較可能導致發生。
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人體藥物試驗顯示,容易冠狀動脈痙攣的病人,也有較高的支氣管敏感性。而且,某些治療氣喘用的支氣管擴張劑含有交感神經乙型受器促進劑,易引起心跳快、心肌缺氧、心律不整等副作用,將使變異型心絞痛發作時的病情雪上加霜。
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心絞痛伴隨心律不整?植入皮下去顫器助保命
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針對變異型心絞痛的治療,林中行醫師指出,如診斷確定為變異型絞痛,可用鈣離子阻斷劑、長效型的硝化甘油製劑來擴張冠狀動脈。但若曾發生過致命性心律不整,經用藥後如仍有相關症狀,則建議植入皮下去顫器,心律不整發生時,才能馬上電擊整流以保命。
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降心絞痛發病率?從改變生活步調做起
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降低心絞痛發生的機率,必須嘗試改變生活型態,將心情放輕鬆、適當處理壓力、避免情緒低落,甚至減重、戒煙,都有助降低心絞痛的發生率。
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