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[健康資訊]
避孕意外 人工流產 風險的考量
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作者:
pkktam
時間:
2015-9-5 04:24 PM
標題:
避孕意外 人工流產 風險的考量
調查指,亞洲女性不採取避孕措施,佔大比例 31% 是因為不常發生性行為,其次有 23% 是擔心避孕副作用。事實城市人貪方便,避孕首選多用避孕套,所以若有避孕失敗意外懷孕,雙方都有責任,但事後女方就可能要面對人工流產風險……
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懶避孕可能增不育風險
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可能你跟我一樣,一直都有個誤解,以為香港的性教育做得不夠,部分人甚至連避孕套都未識用,所以才容易避孕失敗云云。
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但臨床曾接觸不少意外懷孕個案的婦產科專科醫生羅致廉直言:「其實最大原因是懶,根本無用任何避孕措施,男的女的都抱持僥倖心態認為唔會咁蹺就有咗,甚至連安全期都無計。不過就觀察所見,近年可能避孕意識已有所提升,起碼多次做人工流產的人算少了,不似多年前曾經有個案墮胎次數達 5-6 次之多。」
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因為懶,結果意外懷孕,而懷孕後因為不想生 BB 搞到要人工流產,無端增加母體的不育風險,怎麼看都是不值。
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「意外懷孕個案中,有部分會選擇墮胎,即進行刮宮流產手術,因手術可能有細菌感染,變相有機會引致母體有慢性輸卵管發炎,由於這很多時是慢性炎症,當事人身體多沒病徵,直至人工流產手術多年後,想計劃生育發現自己難受孕,才知悉是慢性輸卵管發炎所影響。」以數論數,他指如選擇不合法墮胎者,影響將來懷孕的機率可能高達 3-4 成,而合法進行人工流產者,則風險可能只低至約 1%-2%。「但愈多次進行人工流產,增加的不育風險也會愈大,這點亦要注意。」
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最安全避孕措施:避孕丸
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因此處於生育年齡的女性,最穩陣其實是自己做好避孕措施,特別是年輕女性又性生活頻密者,最安全方法是口服避孕丸(或避孕針注射)。「若然避孕丸副作用受不了的,退而求其次可用避孕套、子宮環等。」而羅醫生這建議,實質是建基於避孕失敗率的分析:
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˙避孕丸失敗率:大約 0.1%。
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˙男性避孕套失敗率:正確使用約 2%,使用不當高達 15%-20%。
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˙子宮環失敗率:約 1%
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「不同避孕方法,失敗原因都有不同,其中避孕套明顯較高失敗率,尤其不適當運用如陰莖非由頭到尾都戴套、只在性行為尾段戴套、射精後沒即時抽出及沒檢查避孕套有否穿窿等,這些都是令避孕套避孕失敗的原因。」至於放入子宮,以防止受精後卵子着床的子宮環,未曾生育女性身體普遍未必能接受,約 1-2 成人用後會有流血、肚痛反應,有此情況必須立即脫除,而能順利應用子宮環作避孕,通常 5-10 年便要更換。
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所以說,用避孕套是方便,但男伴不合作有一定失敗風險。戴子宮環保障算不錯,但限制多又要更換較麻煩。相對上,選擇避孕成功率最高的口服避孕丸,對女性會是安全之選。「不少女性都對避孕丸有誤解,最擔心是會食肥人。其實第一代避孕丸的賀爾蒙劑量高,加上賀爾蒙品種(雌激素及黃體酮)不同,的確容易令人體重增加,但現時普遍應用的第 3 代避孕丸,賀爾蒙劑量已調低,賀爾蒙品種也有不同,引致水腫情況已大減,臨床所見只 9% 個案有增磅,39% 體重是輕了,可見服用避孕丸一定會肥這概念,本身是一個誤解。」反而要留意的是,他指有約 7% 女性服用避孕丸會有副作用,例如作嘔、頭痛等反應,若然便應選擇其他避孕措施。
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避孕丸與懷孕
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隨人生計劃的改變,此一時不想生仔,不代表你下一刻不想生。所以也有人擔心一旦要改變生育計劃,如之前是服用避孕丸來避孕,在停藥後立即懷孕,有可能影響 BB 健康,甚至要墮胎收場。
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其實從醫學角度分析,女性在停服避孕藥後,只要等上 1-2 個月,直至經期回復正常便可懷孕。至於停藥後立即意外懷孕者,也不用過度擔心,因為此情況最大影響只是停藥初期排卵日子相對混亂,變相受孕期及預產期會較難估計。而現時普遍婦檢都會配合超音波檢查量度胎兒大小,亦即可由此推算預產期,故並不會存在問題。
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